Спосіб накладання гепатикоєюноанастомозу

Спосіб накладання гепатикоєюноанастомозу, що включає мобілізацію загальної печінкової протоки і зшивання її стінок з петлею тонкої кишки, який відрізняється тим, що після мобілізації протоки в печінкову артерію вводять розчин метиленового синього, за поширенням якого визначають межі ішемії стінок протоки і відсікають нежиттєздатну ділянку протоки. (19) (21) 98020930 (22) 23.02.1998 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Ничитайло Михайло Юхимович, Скумс Анатолій Васильович (73) ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 30302 рани, залишаючи дренажі. Наводимо власні спостереження. Приклад 1. Хвора К., 32 років (історія хвороби 1367/93), госпіталізована 23.05.1993 з приводу посттравматичної стриктури загальної печінкової протоки, хронічного холангіогепатиту, обтураційної жовтяниці. З анамнезу відомо, що 1,5 року тому у хворої виконана холецистектомія за місцем проживання. За даними ультразвукового ехотомосканування та ендоскопічної ретроградної холангіографії підтверджено діагноз стриктури загальної печінкової протоки. 25.05.1993 хвора оперована. Верхньосерединним доступом з висіченням післяопераційного рубця розкрита черевна порожнина. Спайки розсічені. Під час ревізії на відстані 1,5 см дистальніше розгалуження жовчних проток виявлена стриктура загальної печінкової протоки. Проксимальна частина загальної печінкової протоки з ділянкою стенозу мобілізована на протязі 10 мм. Шляхом пункції печінкової артерії і введення в неї 5 мл розчину метиленового синього встановлено відсутність кровопостачання дистальної частини мобілізованої протоки довжиною 4 мм. Ця ділянка висічена разом з рубцевими тканинами. Сформовано анастомоз між частиною протоки, що залишилася, і петлею тонкої кишки за описаною методикою. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. З застосуванням розробленого способу операція виконана у 4 хворих. Безпосередній результат добрий. У післяопераційному періоді неспроможності швів анастомозу не спостерігали. В 1 хворого з 4, оперованих за способом-прототипом, виникла неспроможність швів анастомозу, ще в 1 - стриктура жовчної протоки. Отже, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити частоту виникнення післяопераційних ускладнень. Джерела інформації 1. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. - М.: Медицина, 1987. - С. 110-112. 2. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - К.: Здоровья, 1993. - С. 474475 - прототип. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2