Спосіб лікування жінок з патологічним клімаксом

МПК°:А61В17/00 Спосіб лікування жінок з патологічним клімаксом. Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології і може бути використаним для лікуванні жінок з патологічним клімаксом. Патогенетично обумовлена гормональна терапія препаратами статевих гормонів, яка є одним із основних методів лікування жінок в клімактеричному терміні, тому що дозволяє в відомій мірі відновити віковий гормональний гомеостаз і, таким чином, нормалізувати у відповідності до віку функції як репродуктивної системи, так і інших органів і систем, діяльність яких пов'язана із статевими гормонами. За останні роки значно підвищились можливості гормонотерапії у зв'язку із появою великої кількості комбінованих препаратів, які вміщують в різних співвідношеннях естрогенні та прогестеронові компоненти (Крымская М.Л. Климактерический период. М.: Медицина. - 1989. - 271с). Широко використовують для лікування жінок з даною патологією премарін. Встановлено, що навіть в невеликих дозах (0,625 - 1,25 мг) він призводить до збільшення концентрації естрогену, або швидко перетворюється в естрон і при цьому зменшує рівень гонадотропінів в крові, але не впливає на рівень пролактину (Сметник В.II. и др. Климактерический синдром. М.: Медицина. - 1988. - 286 с). Етинілестрадіол - ефективний естрогенний препарат, однак використання його обмежено у зв'язку з різними побічними реакціями (див. іам же), Местранол - менш активний, чим етинілесірадіол, естрогенний препарат. Механізм його дії схожий з таков им етинілестрадіолу. Прогестерон в деякій мірі є антигормоном по відношенню до естрогенів, на чому головним чином і грунтується його використання в клімактеричному періоді (Крымская М.Л. Климактерический период. М.: Медицина. - 1989. - 271с). У цей період прогестерой тормозить дію естрогенів і тим самим є їх антагоністом. В цьому терміні значно зменшується секреція прогестерону, шо визначає моновплив естрогенів на гормонозалежнІ органи, в - 2зв'язку з чим збільшується ризик розвитку в них опухолевих утворень. Прогестерон інгібує зв'язок естрогенів, зменшуючи при цьому кількість рецепторів, які чутливі до естрогенів. Тому при використанні прогестеронових препаратів переривається вплив естрогенів на організм і репродуктивну систему. Прогестерон тормозить виділення пролактииу із гіпофізу, а також його гонадотропну функцію. При проведенні гормонального лікування жінок з патологічним клімаксом нерідко проявляється побічна дія цих засобів. Тому фахівці давно займаються пошуком нових препаратів, близьких по своєму біологічному складу до натуральних гормонів і не маючих разом з тим побічних дій. Ще в 50 - 70 роки при лікуванні захворювань похилого віку, в тому числі клімактеричного синдрому, ефективно використовували біологічно активні препарати, які впливали на самовідновлення клітин і тканин. Тканеві препарати знайшли широке розповсюдження в гінекології. Для клінічного використання були рекомендовані ФІБС, екстракт алое, екстракт і суспензія плаценти тощо. При патологічних станах в перебігу клімактеричного періоду була встановлена доцільність використання препаратів плаценти. Так, наприклад, відомий спосіб лікування клімактеричного синдрому у жінок за допомогою мікроклізм із плацентарної тканини (Вопросы акушерскогинекологнческой практики в курортных и внекурортных условиях. Ставрополь. - 1971. - С. 124 - 125). Препараг плаценти застосовується у вигляді мікроклізм по 50 мл кожнодобово на протязі 20 днів. Курс лікування яри невдачі повторюється через 20 днів. При недостатньому ефекті 2 курсу через 20 днів проводиться третій курс лікування. Відомий також спосіб лікування жінок з патологічним клімаксом шляхом підсадки плацентарної тканини по В.П. Філатову. Під місцевою анестезією і'0.5 % розчину новокаїну) у правому підребер'ї, на 3 - 4 см нижче краю реберної дуги, виконують розріз шкіри 1.5 - 2 см. Створюють підшкірний карман, в який вводять трансплантант. Края шкіри з'єднуються - здвома шовковими лігатурами, накладають асептичну пов'язку. Шви знімають на 7 добу. Через 7 - 9 місяців процедуру повторюють. Вищевказаний спосіб є найбільш близьким по технічній суті і кінцевому результату, тому його обрано нами за прототип. Основним недоліком прототипу і відомих аналогів в лікуванні жінок з патологічний клімаксом с їх недостатня ефективність. Це обумовлено насамперед методом заготовки, зберігання і клінічного використання плацентарної тканини. В основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування жінок з патологічним клімаксом. Задача, яка покладена в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування жінок з патологічним клімаксом, який включає підсадку плацентарної тканини, згідно з винаходом, трансплантацію здійснюють одноразово шляхом підшкірної імплантації у зовнішньо-верхній квадрант сідниці. Імплантат представляє собою кріоконсервовану ділянку плаценти розміром 2,5 х 1,5 х 0,5 см, вагою 10 і 0,5 г. Метод виконання: імплантацію виконують в області зовнішньоверхнього квадранту сідниці. Після інфільтраційної анестезії 2% розчином новокаїну виконують розріз шкіри довжиною до 4 см і скальпелем відсепаровують шкіру від підшкірно-жирової клітчатки у вигляді карману. Ні план і ані фіксують за допомогою кетгут ових лігатур в підшкірному кар мані. Шкіру над імплангантом зшивають окремими кетгутовими лігатурами. Зверху рана покривається асептичною пов'язкою. Підвищення ефективності лікування досягається шляхом фізіологічно повноцінного поновлення гормонального гомеостазу, адекватної нейроендокринної регуляції вегетативних функцій організму, що досягається дією плаценти на організм реципієнта. Плацента при цьому стимулює секрецію і віддає депоновані естрогени, андростендіол, тестостерон, прогестерон та інші біологічно активні речовини. Спеціальна підготовка - 4кршконсервованого імплантанту дозволяє не тільки зберегти властивості яат явної плацентарної тканини, а й потенціювати їх. Спосіб ілюструє наступний приклад: Хвора К., 52 p., службовка. Із анамнезу встановлено, що місячні почались з 13 років. Було 3 вагітності, дві з яких закінчились пологами. Хворіла запаленням придатків. З 42 років страждає від нейроциркуляторної дистонії. По 2 - 3 рази на рік знаходилась на лікуванні в неврологічному стаціонарі з довгочасною втратою працездатності. Стан особливо погіршився 3 роки тому, коли стали нерегулярними місячні. Скаржиться на дратливість, безсоння, серцебиття, часті приливи з потовиділенням (до 20 - 30 раза на добу), сухість шкіри. Виконано гетеротопічну трансплантацію кріоконсервованої плацентарної тканини. Через три тижні у жінки значно зменшилась дратливість, стабілізувався на нормальних цифрах артеріальний тиск, частота приливів знизилась до 4 - 5. Останні не супроводжуються потовиділенням. Покращився сон, стали значно рідшими напади серцебиття, зникла сухість шкіри. Спосіб лікування жінок з патологічним клімаксом шляхом одноразової гетерою пічної трансплантації кріоконсервованої плацентарної тканини простий в використанні, економічний, може бути виконаний в амбулаторних умовах. Паїенгознавець ХДМУ \*ї\У£Ш?ЖШй Т.Г. Євгушенко