Спосіб лікування профузної артеріальної кровотечі

Спосіб лікування профузної артеріальної кровотечі, що включає катетеризацію артерії, введен 3 32932 ситуації на висоті профузної кровотечі. Пелюстково-конічна спіраль розроблена одним із авторів в процесі власних досліджень. Направлена заявка до Держпатенту України одночасно з цією заявкою. Болюсне введення в отвір артерії антибіотика в добовій дозі дозволяє здійснити лікувальний вплив безпосередньо на осередок запалення. Залишення катетера в отворі судини і проведення по ньому внутрішньоартеріальної гемостатичної терапії, антибіотикотерапії та введення вазоконстрикторів дозволяє запобігти рецидиву кровотечі і розвитку гнійно-септичних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді. Заявнику невідоме введення подібної спіралі в поєднанні з гемостатиками, вазоконстрикторами і антибіотиками безпосередньо в отвір судини з метою зупинки активної кровотечі і впливу на патологічну зону. Приклад виконання корисної моделі приведений на кресленнях, на яких наведені: Фіг.1 - артерія з джерелом кровотечі, момент катетеризації, Фіг.2, 3 - те ж саме, момент установлювання пристрою, який блокує артеріальний кровоток, Фіг.4 - те ж саме, остаточний етап операції, момент редукції артеріального кровотоку і відриву емболів від витків спіралі з перекриванням дистальних гілок артерії. Спосіб лікування профузної артеріальної кровотечі включає введення в артерію 1 катетера 2, через його отвір введення пелюстково-конічної спіралі 3 і блокування за її допомогою артеріального кровотоку. Гілка артерії 1 з дефектом 4 стінки і кровотечею із неї додатково блокується емболами 5, що відірвалися від витків спіралі 3. Катетер 2 залишають в артерії 1, болюсно вводять вазоконстриктори і антибіотик в добовій дозі, а також по ньому проводять пролонговану внутрішньоартеріальну гемостатичну терапію з введенням вазоконстрикторів і антибіотиків. Докладний опис даного способу лікування профузної артеріальної кровотечі із застосуванням розробленого пристрою суміщено з прикладом його конкретного виконання в клініці. Хворий М., 67 років, надійшов до клініки ІЗНХ АМНУ 25.09.07р. в ургентному порядку зі скаргами на болі в верхніх відділах живота, блювоту з домішкою крові, порушення акту дефекації та стул чорного кольору. Із анамнезу відомо, що хворий 5 років тому назад переніс закриту травму животу. З 4 того часу неодноразово лікувався в ІЗНХ АМНУ з приводу гострої шлунково-кишкової кровотечі неясної етіології. У 2004 році переніс інфаркт міокарду. При фіброгастродуоденоскопічному дослідженні джерело кровотечі виявлено не було. У зв'язку з тяжкістю стану хворий госпіталізований у реанімаційне відділення, де йому проводилася інтенсивна гемостатична терапія. Незважаючи на проведену терапію в клініці у хворого виник рецидив гострої шлунково-кишкової кровотечі, у зв'язку з чим хворому було проведено ангіографічне дослідження з метою встановлення джерела кровотечі з наступним виконанням рентгенхірургічного втр учання в залежності від ангіографічних даних. Під місцевою анестезією Sol. Novocaini 0,5%40,0ml з правого черезстегнового доступу виконано катетеризацію черевного стовбуру по Сельдингеру. Виконано ангіографічне дослідження. Виявлена арозія хибної аневризми селезінкової артерії (дефект 4 стінки артерії) в середній частині з проривом її у вірсунгову протоку. Діагностичний катетер 2 суперселективно проведено в селезінкову артерію 1. Через отвір катетера 2 в отвір селезінкової артерії 1 введена розроблена пелюстковоконічна спіраль 3. В отвір артерії 1 болюсно введено 4,0мл діцинона, 50,0мл 5,0% розчину ЕАКК та 1,0млн. Од. цефтріаксону. На серії контрольних артеріограмм після виконання рентгенендоваскулярного гемостазу виявлено різке уповільнення артеріального кровотоку з додатковим блокуванням дистальних гілок артерії тромбами 5 із аутокрові, що відірвалися від витків спіралі 3. Хибна аневризма селезінкової артерії з екстравазацією контрастної речовини не виявлені. Катетер 2 залишено в отворі селезінкової артерії 1 для проведення внутрішньоартеріальної гемостатичної терапії, введення вазоконстрикторів і антибіотиків в післяопераційному періоді. Катетер видалено через 5 діб. Рецидиву кровотечі після виконання рентгенендоваскулярного втручання не було. Післяопераційний період - без ускладнень. Хворого через 14 діб виписано у задовільному стані. Таким чином, зазначений спосіб лікування профузної артеріальної кровотечі в ургентній ситуації дозволяє зупинити профузну кровотечу і стабілізувати стан хворого для подальшого лікування. Проведені в клініці ІЗНХ АМНУ рентгенендоваскулярні втручання показали високу ефективність запропонованого способу ендоваскулярного гемостазу. 5 Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 32932 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601