Спосіб лікування кровотечі в стравоході, шлунку та дванацятипалій кишці

Спосіб лікування кровотечі в стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці, що включає ендоскопічне переривання кровотоку у судинах, що кровоточать, який відрізняється тим, що переривання кровотоку судин, що кровоточать, виконують шляхом їх склерозації, для чого в робочий канал ендоскопа вводять гнучкий катетер довжиною 120140 см з ін'єкційною голкою на кінці, через яку у судини, що кровоточать, вводять спиртовий розчин. (19) (21) u200702186 (22) 28.02.2007 (24) 10.07.2007 (46) 10.07.2007, Бюл. № 10, 2007 р. (72) Бурий Олександр Миколайович, Васильєв Олег Валентинович, Пасічний Сергій Віталійович, Дударенко Володимир Олександрович, Вербицький Микола Петрович, Салюк Віталій Олександрович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 24675 4 ком довжиною 0,5-0,6см. Після проведення голки 1962р.н., госпіталізований в клініку 2006р., з діагчерез канал ендоскопу, її виводять з дистальної нозом кровотеча із язви шлунку. Анемія II ступеню частини каналу ендоскопу на 0,5-0,6см для видаважкості Проведене обстеження, що включало лення ковпачку. Після зняття ковпачку голку знову езофагогастродуоденоскопію, під час якої діагноспідтягують в канал ендоскопу на 0,5-0,6см. У такотовано виразку астрального відділу шлунку по му положенні ін’єкційної голки ендоскоп вводять в малої кривизні з ознаками кровотечі, що продовтравний канал пацієнта. Інтравазально вводять жується. В робочий канал введений катетер діаметром 2,6мм та довжиною 130см з ін'єкційною розчин етилового спирту 96° в кількості 4-6мл, в 4голкою на кінці та виконане інтравазальне введен6 точках судини, що кровоточать у стравоході, шлунку або дванадцятипалої кишки. Після виконя розчину етилового спирту 96° в кількості 6мл, в нання сеансу склерозації ендоскоп видаляють. 4 точках. В післяопераційному періоді проводиПриклад 1. Хвора 3., історія хвороби №2172, лась противиразкова терапія. Ускладнень не спо1949р.н., госпіталізована в клініку 2005р., з діагностерігалось. Гемостаз надійний. На 12-у добу визом цироз печінки вірусної (С) етіології, клас В. писаний для подальшого амбулаторного лікування Синдром портальної гіпертензії в стадії декомпенпо місцю проживання. сації. Варикозне розширення вен стравоходу та Приклад 3. Хворий П., історія хвороби №1864, шлунку ІІ ступеню. Стан після кровотечі із варико1974р.н., госпіталізований в клініку 2006р., з діагзно-розширених вен стравоходу. Спденомегалія. нозом Гостра кровотеча із язви дванадцятипалої Гіперспленізм II ступеню. Транзіторний асцит. Покишки. Анемія. Проведене обстеження, що вклюмірна печінкова недостатність. Тривалість захвочало термінову езофагогастродуоденоскопію, під рювання 1,5 місяці, коли вперше виникла кровотечас якої діагностовано виразку задньої стінки двача із варикозно-розширених вен стравоходу, що надцятипалої кишки з судиною, що кровить у крапроявлялась блювотою кров'ю та меленою. Під тері виразки. В робочий канал введений катетер час госпіталізації, ознак наявності кровотечі із вадіаметром 2,4мм та довжиною 130см з ін'єкційною рикозно-розширених вен стравоходу не спостеріголкою на кінці та виконане інтравазальне введенгалось. Після повного обстеження вирішено виконя розчину етилового спирту 96° в кількості 2мл, в нання мініінвазивного втручання, а саме 3 точках. В післясклерозаційному періоді проводиендоскопічної склеротерапії варикознолась стандартизована противиразкова терапія. розширених вен стравоходу для лікування рециУскладнень не спостерігалось, гемостаз надійний. диву кровотечі, та включення хворої до листу очіНа 9-у добу виписаний для подальшого амбулатокування на трансплантацію печінки. рного лікування по місцю проживання. Виконана езофагогастродуоденофіброскопія, По запропонованому способу проліковано 47 під час якої діагностовано варикозне розширення хворих: 32 хворих з варикозно-розширеними вевен стравоходу ІІ ступеню. В робочий канал ввенами стравоходу та шлунку при цирозі печінки та дений катетер діаметром 2,4мм та довжиною 15 хворих з виразками шлунку та дванадцятипалої 130см з ін'єкційною голкою на кінці та виконане кишки. Ускладнень не було. В той же час, із 47 інтравазальне введення розчину етилового спирту хворих, пролікованих по способу - аналогу у 4 хво96° в кількості 5мл, в 4 точках розширеної вени на рих спостерігались післяопераційні ускладнення (3 відстані 2-4см одна від одної в нижній та середній хворих - сходження кліпси, 1 хворого - на місці третині стравоходу. Курс ендоскопічної склерозації накладання кліпси виник пролежень, що зумовило склав 3 сеанси. В післясклерозаційному періоді кровотечу із варикозно-розширеної вени стравохвора отримувала антацидну терапію. Ускладнень ходу). не спостерігали. В задовільному стані виписана із Таким чином, порівняння з аналогом показує, стаціонару на 2-гу добу після останнього (третьощо застосування запропонованого способу дозвого) сеансу склерозації. ляє зменшити кількість післяопераційних ускладПриклад 2. Хворий Ш., історія хвороби №937, нень та підвищити надійність гемостазу. Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601