Засіб для лікування глибокого карієсу при наявності розм`якшеного дентину

Засіб для лікування глибокого карієсу при наявності розм'якшеного дентину, що містить синтезований біоактивний гідроксилапатит кальцію, який відрізняється тим, що додатково включає етидронову кислоту, при цьому компоненти замішуються на пантенолі в такому співвідношенні, мас. %: гідроксилапатит кальцію 90,0-91,0 етидронова кислота 6,0-7,5 пантенол 1,5-4,0. (19) (21) u200800211 (22) 04.01.2008 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) ХОРУЖА РИТТА ЮХИМІВНА, UA, ХОРУЖИЙ МИХАЙЛО ЄВГЕНОВИЧ, UA, ХОРУЖИЙ ЄВГЕН ГРИГОРОВИЧ, UA, ГОРБАНЬ ОЛЕНА СЕРГІЇВНА, UA, БОНДАРЕНКО ЮЛІЯ ВАЛЕРІЇВНА, UA, ТАТАРЕНКО ЛАРИСА ЛЕОНІДІВНА, UA (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО, UA 3 підігрітим 0,6% розчином хлоргексидину або гідрогелевим розчином аеросилу, висушування операційного поля стерильними ватними кульками, завершуючи процес випарюванням рідини слабким струменем теплого сухого повітря. На дно каріозної порожнини викладається тонким шаром (до 1мм) тістоподібна паста, що ізолюється від пломби нейтральною прокладкою. Закінчується лікування відновленням анатомічної цілісності зуба будьяким сучасним пломбувальним матеріалом (композити, компомери тощо). Склад готують так: до дрібнодисперсного порошку гідроксилапатиту кальцію - 90,0-91,0мас.% додають порошком етидронової кислоти - 6,07,5мас.%, які замішують на пантенолі 4,01,5мас.%, до утворення пасти. Новим є те, що запропонований нами засіб для лікування глибокого карієсу при наявності розм’якшеного дентину найбільш ефективний за рахунок двох додаткових препаратів, які сумісно з синтезованим біоактивним гідроксилапатитом кальцію призведуть до дезінфекції каріозної порожнини на такому високому рівні який потребує клінічна ситуація, стимулювання судинно-нервового пучка з метою швидкого утворення замісного більш мінералізованого дентину, виконуючого роль надійного бар’єру, який у повній мірі попередить ризик прогресування патологічного процесу: Гідроксилапатит кальцію (90,0-91,0мас.%) характеризується, по-перше, вираженою антимікробною активністю (впливання здійснюється у зв’язку з дією променевого середовища (рН>12) на патогенну мікрофлору, яке викликає коагуляцію білків, припиняючи не тільки кількісне зростання чисельності мікрофлори, але й її якісний розвиток, також призводе до мінералізації колагенових волокон в фібродентин, стимуляції загоювання тощо. Цей препарат також характеризується протизапальними властивостями (дисоціює і діє як промінь, оскільки запалення - кисле середовище, то відбувається реакція нейтралізації). Крім того, спостерігається десенсибілізуючий ефект. Важливим є те, що перераховані якості поєднуються зі стимуляцією одонтобластів (дно каріозної порожнини ущільнюється у зв’язку зі спорідненістю до твердих тканин зуба), що забезпечує повноцінний захист пульпи від дії різноманітних подразнюючих факторів. Етидронова кислота (6,0-7,5мас.%) - інгібітор кісткової резорбції (відноситься до групи бісфосфонатів). Нас приваблює цій препарат тим, що він попереджує надмірний вихід кальцію з кісткових структур. Більш того, він діє помірно як протизапальний засіб. Потребує присутність кальційвміщуючого засобу (гідроксилапатит кальцію). Пантенол (4,0-1,5мас.%) - препарат, який поліпшує регенерацію тканин, відіграє важливу роль у процесах ацетилювання та окислювання, приймає участь у вуглеводному, жировому обмінах тощо, характеризується деякою протизапальною дією, суттєво знижує механічне роздратування ураженої ділянки. Показанням до застосування лікарської пасти є глибокий карієс, при наявності розм’якшеного дентину. 32944 4 Наводимо конкретні приклади. Приклад 1 Пацієнтка А., 19 років, лікувалася з приводу глибокого карієсу 15 зуба. Скарги В. зводилися до виникнення час від часу короткочасного болю при їжі, тобто у відповідь на дію усіх видів подразників у зубі на верхній щелепі праворуч. Об-но: в 15 зубі на апроксимально-медіальній поверхні глибока каріозна порожнина. Дно і стінки цієї порожнини виконані світлим розм’якшеним дентином, який надзвичайно легко видалити екскаватором. Зондування дна і стінок викликає короткочасний біль. Реакція на холод - позитивна, але вона швидко минає. Перкусія 15 безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів рожевого кольору без будь-яких патологічних змін. ЕОД не перевищує 4мкА. Діагноз: гострий глибокий карієс 15 зуба. Лікування починалося з місцевої анестезії та обережного та ретельного препарування порожнини, видалення нависаючих країв емалі, якісно зміненого дентину (під час екскавації розм’якшеного дентину незначну його кількість залишено в навколопульпарній ділянці). При медикаментозній обробці каріозної порожнини перевага віддана злегка підігрітому розчину хлоргексидину. Висушування "операційного поля" здійснювалося ватними кульками та слабким променем повітря. На обережно відпрепароване дно викладено пасту: до дрібнодисперсного порошку гідроксилапатиту кальцію в кількості 90,0мас. % додають аналогічно розтертий порошок етидронової кислоти - 6,0мас.%, які замішують на пантенолі - 4,0мас. % до утворювання однорідної пасти. Ізолююча пов’язка з водяного дентину. Постійна пломба «Tetric» фирми «Vivadent». При контрольному обстеженні через 2 тижні, 1, 2, 3 місяця, 0,5 року, 1-2 роки не виявлено скарг і якихось значних недоліків. Приклад 2 Пацієнта Є., 24 років, турбує великий кутній зуб на верхній щелепі ліворуч. Біль з’являється не завжди, головним чином, під час вживання їжі, але швидко зникає. Об-но: в 27 зубі на жувальній поверхні - глибока каріозна порожнина, дно і стінки якої світлі, легко розшаровуються на пласти, навіть під час роботи екскаватором. Зондування дна і стінок викликає біль, що швидко вщухає. Реакція на холод - позитивна, короткочасна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів немає будь-яких патологічних змін. ЕОД досягає 4мкА. Діагноз: гострий глибокий карієс 27 зубу. Лікування. Препарування каріозної порожнини під місцевою анестезією, медикаментозна обробка підігрітим розчином хлоргексидину; здійснюється висушування порожнини, на дно кладеться лікувальна паста, виготовленая з гідроксилапатиту кальцію 91,0мас.% і етидронової кислоти 7,5мас.%, замішаних на пантенолі 1,5мас.%, яка покривається ізолюючою прокладкою; постійна пломба «Prodigy» фирми «Кегг». Повторні огляди через 2 тижні, 1, 2, 3 місяця, 0,5, 1 і 2 роки не виявили ускладнень і дефектів пломбування. 5 32944 Приклад 3 Санація порожнини рота. Пацієнт О., 36 років. Скарг не має. Об-но: в 36 зубі на апроксимально-медіальній поверхні - глибока каріозна порожнина, яка досягає навколопульпарного дентину. Дно і стінки світлі, виконані м’яким дентином. їх зондування викликає короткочасний біль. Перкусія безболісна. Реакція на холод - позитивна, швидко зникає. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів немає будь-яких патологічних змін. ЕОД - 8мкА. Діагноз: гострий глибокий карієс 36 зубу. Лікування. Місцева анестезія, препарування, медикаментозна обробка 0,06% розчином хлоргексидину, висушування порожнини, лікувальна прокладка, яка включає до свого вмісту ретельно розтерті порошки гідроксилапатиту кальцію 91,0мас.% і етидронової кислоти - 7,5мас.%, замішані на пантенолі 1,5мас.%., ізолююча прокладка, пломба "Isopast". Повторні дослідження не виявили ніяких дефектів, не зафіксували розвитку ускладнень (через 2 тижні, 1, 2, 3 місяця, 0,5, 1 і 2 роки). Апробація складу здійснювалася на 10 хворихдобровольцях, які прийшли лікуватися з приводу глибокого карієсу, показала достовірно високу його надійність, відсутність ускладнень. Процес реа Комп’ютерна верстка О. Рябко 6 білітації таких пацієнтів не потребує повторного сеансу (в порівнянні з традиційними засобами). Таким чином, використання запропонованої авторської композиції достовірно скорочує тривалість лікування, дезинфікую каріозну порожнину, не пошкоджує тканин судинно-нервового пучка, а, навпаки, підштовхує відтворення замісного дентину, який виконуючи роль надійного бар’єру не дозволяє прогресувати патологічному процесу. При цьому біль і неприємні відчуття не спостерігаються, а алергічні реакції не зафіксовані. Спосіб приваблює дешевиною. Він простий, доступний та не вимагає додаткового навчання лікарів, оволодіння новою технікою і т.д. Літературні джерела. 1. Лікування глибокого карієсу одонтотропним матеріалом «Life» фірми «Кегг», 1997. Джерело інформації ... Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004 - С.104-108]. 2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Комаревська О.В., Хоружий Є.Г. та ін. Деклараційний патент №52231. Україна, МКВ А61К6/00. Засіб для лікування гострого глибокого карієсу. - Вид. від 16.12.2002. - Бюл. №12. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601