Спосіб лікування симптоматичної вертеброгенної гіпертензії за марфинцями-лазориком

Спосіб діагностики та лікування симптоматичної вертеброгенної гіпертензії, який включає клінічне обстеження хворого, визначення рівня артеріального тиску, дослідження клінічними та параклінічними методами (рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, біохімічне визначення гормонів і ферментів в крові та сечі, загальний аналіз сечі) стану серцево-судинної, ендокринної, сечовидільної та центральної нервової системи, який відрізняється тим, що додатково визначають характер головних болей, наявність болей в шийному відділі хребта, між 33056 голови та тіла, наявність зранку набряку повік, лиця, кисті рук, вимушеного положення голови, шиї та плечового поясу, больових точок навколо тканин шийного та верхньогрудного відділів хребта, припухлість м’язів в цих областя х, при-пухлість, атрофії і болючість тканин плеча, перед-пліччя і кисті, наявність функціональних блокад в шийному та верхньогрудному відділах хребта з клінічним та рентгенологічним зміщенням хребців цих відділів, наявність вегетативних симпато-адреналових кризів вночі та при зміні положення голови та тіла, діагностують симптоматичну вер-теброгенну гіпертензію, після чого проводять лі-кування мануальними маніпуляціями на хребті та акупунктурою (рефлексотерапією). Таким чином запропонований винахід дає науково обгрунтоване виділення з масиву ессенціальних гіпертензій (гіпертонічної хвороби) окремого виду симптоматичної вертеброгенної гіпертензії. Це дасть можливість проводити лікування вертеброгенних гіпертензій патогенетичне обгрунтованою корекцією сегментів шийного відділу хребта та акупунктурою замість великої кількості медикаментозних засобів. Патогенетична терапія дасть можливість зменшити витрати на медикаментозне лікування та попередити ускладнення з боку органів-мішеней (інсульти, інфаркти), що має соціальне значення. Між виділеною симптоматичною вертеброгенною гіпертензією, її лікуванням та профілактикою ускладнень (інфаркти, інсульти) існує чіткий причинно-наслідковий зв’язок. Продовгуватий мозок морфологічно та функціонально продовжується до рівня 4 шийного хребця [3]. В ньому розміщені центри регуляції судинного тонусу (артеріального тиску). Тому виникнення функціональних блокад у шийному відділі хребта супроводиться впливом на продовгуватий мозок і порушення функції центрів, розміщених у ньому. Порушення регуляції тонусу судин викликає підвищення артеріального тиску (артеріальну гіпертензію). Підтвердженням ураження продовгуватого мозку при артеріальній гіпертензії є те, що рядом з центром регуляції судинного тонусу знаходиться центр регуляції дихання, розлад якого проявляється порушенням дихання, в тому числі апное. Тому при артеріальній гіпертензії у 0,5-10% має місце апное [4]. Шийна артерія проходить у каналі, утвореному поперечними відростками шийних хребців. При порушенні і зміщенні хребців шиї отвір цей зменшується і викривляється, а шийна артерія здавлюється і стає звивистою. Так як шийна артерія при входженні до порожнини черепа обходить (огинає) відросток 1 шийного хребця, то зміщення 1 та 2 шийних хребців приводить до порушення кровотоку в артерії і до розладів у системі базилярної артерії. Це приводить до клінічних проявів недостатності шийної та бази-лярної артерій - головокружінь та втрати рівноваги при зміні положення голови та тіла, порушення відтоку крові і набряку голови з головними болями, локальних набряків лиця та кисті рук, симпато-адреналових кризів в результаті переподразнення нервових сплетінь стінки шийної артерії. Ураження корінців нервів веде до появи рефлекторних бо-льових симптомів (больові точки на шиї) та дистрофічних проявів. Тому проведення мануаль-них маніпуля цій на шийному відділі хребта веде до нормалізації кровотоку в системі шийної та бази-лярної артерій, нормалізації стану центра регу-ляції судинного тонусу і стабілізації рівня артері-ального тиску. Мануальна терапія на шийному відділі хребта разом з рефлексотерапією норма-лізує енергетичні процеси, ліквідовує рефлекторні больові синдроми та вегетативні прояви. Спосіб здійснюється поетапно. Спочатку хворого обстежують загальноклінічними методами - опитування, збір анамнезу захворювання та життя, проводять обстеження хворого фізичними методами. При наявності у хворого AT вище 140/90 мм. рт. ст. передбачають наявність симптоматичної гіпертензії. Для вияснення її генезу проводять дослідження хворого додатковими методами (рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, біохімічне визначення гормонів і ферментів у крові та сечі, загальний аналіз сечі та іншими) стану серцево-судинної, ендокринної, сечовидільної та центральної нервової системи і при наявності змін діагностують симптоматичну гіпертензію, наприклад, ендокринну або нефрогенну. При відсутності даних за симптоматичну гіпертензію проводять детальний аналіз скарг хворого. Уточнюють локалізацію та характер го-ловних болей - в потиличній, скроневій області го-лови, інколи в усій голові розпираючого та пульсуючого характеру з ірадіацією в шию. Далі уточняють наявність болів в інших ділянках тіла - в шийному відділі хребта, між лопатками та в лопатках, на передній грудній стінці та час їх появи - зразу після сну та при зміні положення голови та тіла. Виясняють наявність шуму в вуха х, голо-вокружіння і втрату рівноваги зранку та при по-вороті голови, нудоти. При наявності скарг на набряк повік, лиця, кисті рук зранку шукають ці симптоми при об’єктивному дослідженні. Вияв-ляють вимушене положення голови, шиї та пле-чового поясу, больові точки навколо тканин шийного та верхньогрудного відділах хребта, припухлість м’язів в цих областях, припухлість, а трофії, болючість тканин плеча, передпліччя і кисті, наявність функціональних блокад в шийному та верхньогрудному відділах хребта, клінічне та рентгенологічне зміщенням хребців цих відділів. Уточняють наявність вегетативних симпато-адре-налових кризів опитуванням та об’єктивним дос-лідженням. При наявності вказаних вище симп-томів виставляють симптоматичну вертеброгенну гіпертензію як один з видів симптоматичних гіпер-тензій, виділяють її з масиву ессенціальної гіпер-тензії (гіпертонічної хвороби). Після постановки діагнозу симптоматичної вертеброгенної гіпертензії проводять патоге-нетичне її лікування ліквідацією функціональних блокад сегментів хребта мануальною терапією та сеансами акупунктури. При необхідності підключають мінімальну кількість медикаментів. В подальшому медикаментозні засоби не застосовують. Здійснення способу підтверджується випискою з медичної документації. Хвориий А. І. В., 37 років. Звернувся з скаргами на головні болі в потиличній області, інколи зранку на розпираючі і пульсуючі болі в усій голові, болі в шийному відділі хребта, періодичну появу набряків під очима зранку. Вка 2 33056 зує на появу дрожі в тілі, серцебиття, відчуття нестатку повітря вночі без причини або при різких поворотах голови, що супроводилися інколи болями в серці. Про існування гіпертензії знає протягом 3 років. Кілька разів обстежувався амбулаторно та стаціонарно. В зв’язку з наявністю набряків ретельно обстежувався для виключення патології нирок, але змін не було знайдено при УЗД, рентгенографії, в аналізах крові та сечі. В зв’язку з нападами болей в області серця виключали стенокардію. Було виставлено гіпертонічну хворобу II стадії Лікувався бета-блокаторами, антагоністами кальцію та сечогінними без стійкого ефекту. При об’єктивному дослідженні 18.01.1996: AT 185/105 мм. рт. ст. гіпертрофія серця вліво при перкусії та ренгенологічно, 1 тон серця дещо ослаблений. Щитовидна залоза не збільшена. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького відсутній. При УЗД нирок та наднирників патології не виявлено. В аналізах сечі білка та паталогічних форменних елементів не виявлено. Креатинін та сечовина в крові не підвищені. При обстеженні виявлено вимушене положення голови (відхилення вправо), плечовий пояс асиметричний, при пальпації м’язів шиї є болючі паравертебральні точки. Зранку під очима набряки. Об’єм рухів голови різко обмежений. Рентгенологічно в прямій проекції відмічаються функціональні блокади сегментів С 4-С5, С1 потилична кістка. Діагностовано симптоматичну вертеброгенну гіпертензію. Рекомендовано провести МТ на шийному відділі хребта та акупунктур у з використанням точок С 7, MC7, R2, R7 , Е36, V32. Хворий згодився на лікування без застосування медикаментозних засобів. Проведено 4 маніпуляції на вище вказаних сегментах та 4 сеанси акупунктури. Тиск знизився зразу після 1 маніпуляції та сеансу. Через тиждень тиск повністю стабілізований, зникли набряки, напади болей та дрожі в тілі. Від медикаментів відмовився. Катанамнез через 2 роки. Періодично проводяться маніпуляції на шиї (раз в квартал). AT нормальний, працездатність збережена, медикаменти не приймає. Для підтвердження одержаних результатів було обстежено і проліковано амбулаторно 40 хворих з діагностованою симтоматичною вертеброгенною гіпертензією при допомозі МТ та акупунктури. У 90% випадків досягнуто пози-тивного ефекту. Лише при наявності комбінованого ураження хребта з патологією нирок та ендокринних залоз ефективність лікування була нижчою, але хворі приймали значно менші дози гіпотензивних ліків. Винахід може бути використаний для широкого впровадження діагностики симптоматичної вертеброгенної гіпертензії та патогенетичне її лікування мануальною терапією та рефлекостерапією. Джерела інформації: 1. Руководство по кардиологии. - М.: «Медицина»,1982. - Т. 4. - С. 5 - 101. - прототип. 2. Зеленин П. А., Ощепкова Е. В.. Арабидзе Г. Г. Тер. Арх. - 1997. - № 9. - C. 76 - 80. 3. Hansen K., Schliack H. Segmentale Innerwation, ihre Bedeutung fur Klinik und Praxis. Thieme Verl. Studgart, 1962. _________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3