Спосіб хірургічного лікування портальної гіпертензії

ытжяч МПК6 Щоо Спосіб хірургічного лікування портальної гіпертензії. Винахід відноситься до області медицини, а саме - до хірургії і може бути використаний при лікуванні портальної гіпертензії. При цирозі печінки в системі ворітної вени підвищується тиск, шо може привести до варикозного розширення вен нижньої третини стравоходу і до серйозного ускладнення захворювання - кровотечі. Найбільш близьким рішенням хірургічного лікування портальної гіпертензії є спосіб описаний в Пациора М.Д. "Хирургия портальной гипертензии"., М, "Медицина", 1974, С. 230 - 231. Відомий спосіб передбачає виділення лівої ниркової вени, її пересічення. Дистальний кінець проксимальніше впадіння вени сім'яного канатика і наднирника перев'язують, а проксимальну куксу вшивають по типу "кінець-в-бік" в стовбур верхньо-мезентеріальної вени. Недоліком способу-прототипу є виникнення венозної гіпертензії в лівій нирці, що відразу приводить до погіршення її функції, а з часом до повного її пригнічення. Крім того, відомий спосіб хірургічного лікування портальної гіпертензії досить травматичний, оскільки передбачає ряд доволі складних хірургічних прийомів. Задачою даного винаходу є створення способу хірургічного лікування шляхом використання нової сукупності хірургічних дій і прийомів, направлених на ліквідацію ускладнень лікування в виді виникнення гіпертензії в лівій нирці і послідуючих зв'язаних з нею ускладнень з одночасним спрощенням техніки операції і зниженням травматичності операції. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування портальної гіпертензії, що полягає в виділенні лівої ниркової вени і мезентеріальної вени і в формуванні між ними анастомозу, згідно винаходу, виконують розсічення лівої ниркової вени і мезентеріальної вени на протязі 1 , 5 - 2 см, а анастомоз між ними здійснюють по типу "бік-в-бік". 2 Авторами даного винаходу доказана можливість і переваги використання анастомозу по типу "бік-в-бік" між лівою нирковою веною і мезентеріальною веною. Згідно способу, що заявляється, нема потреби пересікати ниркову вену, що негативно впливає на функцію нирки. Анастомоз по типу "бік-в-бік" довжиною 1 - 1,5 см забезпечує дозоване скидування крові в систему нижньої порожнистої вени. Функціонування анастомозу забезпечує різницю позитивного тиску в портальній системі по відношенню до тиску в системі нижньої порожнистої вени. Крім того, заявляємий спосіб характеризується скороченням хірургічних дій, технічним спрощенням, внаслідок чого він є менш небезпечним як для найближчих, так і відділених результатів, а також в плані прогнозу якості життя хворого. Суть заявляемого способу пояснюється прикладом конкретного виконання. Приклад Хворий Т., 1979 року народження поступив в хірургічне відділення №1 ОКЛ м. Ужгороду з діагнозом: цироз печінки. Портальна гіпертезія. Хворому було виконано необхідний комплекс обстеження. У відповідності із заявляємим рішенням хворому 25.05.97 року проведена операція: виконана верхньо-серединна лапаротомія, виділена ліва ниркова вена і мезентеріальна вена, обі вени розсічені на протязі біля 2 см, між ними сформовано анастомоз по типу "бік-в-бік". Післяопераційний період протікав без ускладнень, стан хворого задовільний. Хворий знаходився на диспансерному обліку. При контрольному огляді через 1 рік рецидиву захворювання не відмічено. Таким чином, заявляємий спосіб має ряд переваг, які характеризують його високоефективним, і дозволяють рекомендувати для лікування портальної гіпертензії.