Спосіб лікування аритмій у пацієнтів з малими структурними аномаліями серця

Спосіб лікування аритмій у пацієнтів з малими структурними аномаліями серця, що передбачає введення лікарських засобів, який відрізняється тим, що водночас з метаболічним кардіоцитопротектором ритмокором вводять бетаадреноблокатор бісопролол 5-10мг на добу протягом трьох місяців. (19) (21) u200801756 (22) 11.02.2008 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) ОСОВСЬКА Н АТАЛІЯ ЮРІЇВН А, U A (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.М.І.ПИРОГОВА, UA 3 33149 4 чали їм комбіновану терапію бетазначають кінцево-систолічний (КСР) за стандартадреноблокатором, що зменшує вплив симпатичною методикою, фракцію викиду (ФВ), товщину ної нервової системи на серце, та кардіоцитопроміжшлуночкової перегородки (ТМШПд) та задньої тектором ритмокором. До складу комбінованого стінки в діастолу (ТЗСЛШд) величину лівого пепрепарату ритмокору входять калієва та магнієвая редсердя (ЛП). Розраховують масу міокарда лівосолі D-глюконової кислоти. Глюконова кислота та го шлуночка (ММЛШ) по Teichholz та індекс маси її солі сприяють усуненню порушеного балансу міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ). Ступінь важкалію і натрію в міокарді, що обумовлює антиарикості вегетосудинної дистонії оцінюють за допомотмічний ефект [Гацура В.В. Фармакологическая гою опитувальника-анкети A.M. Вейна з визначенкоррекция энергетического обмена ишемизироням кількості балів перед лікуванням та після ванного миокарда.- М.: Медицина, 1993.-254с.]. нього. Іони магнію попереджують надлишкове поступЛікування проводять препаратом бісопролол в лення іонів кальцію в міокардіоцити, приймають добовій дозі 5-10мг/добу та ритмокором по 1 пігуучасть в чисельних біохімічних реакціях і покралці 3 рази на день. Термін лікування складає 3 щують скоротливу функцію міокарда. Іони калію місяці. Після закінчення лікування пацієнтам проподавляють ектопічний автоматизм, регулюють водять повторні дослідження: ЄХОКГ, Холтерівсьфункціонування натрій-калієвого насосу клітинних ке моніторування ЕКГ, анкетування за Вейном для мембран. За результатами доклінічних випробувизначення змін показників внаслідок лікування. вань, ритмокор покращує метаболізм, викликає Клінічний приклад: хворий М., 18 років, історія мембраностабілізуючу, антиаритмічну і антиоксихвороби №1216 направлений в кардіологічне віддантну дію [Козловський В.О. Взаємовідношення ділення Вінницької обласної клінічної лікарні ім. антиаритмічної, антигіпоксичної та мембранопроM.I. Пирогова, з 11.03.06 по 22.03.06 з діагонозом: текторної дії лікарських засобів //Вісник ВінницькоВегетосудинна дистонія змішаного типу, середнього державного університету.- 2003.- N1.- С.1-2]. го ступеня тяжкості. Синусова тахікардія. ЕкстраЗа даними наших досліджень, комбінована тесистолія. Основними скаргами пацієнта були прирапія бета-адреноблокатором бісопрололом та ступи серцебиття та перебої в роботі серця, а метаболічним кардіоцитопротектором ритмокором також відчуття важкості в ділянці серця, приступи позитивно впливала на якість життя, зменшувала нестачі повітря, панічні атаки. Бал за анкетою опиступінь вегетативного дисбалансу як за даними тувальником Вейна склав 44. Відмічалися підйоми шкали вегетативного тонусу, так і за даними варіартеріального тиску до 150/100мм рт ст. Методом абельності серцевого ритму, та значно зменшуваехокардіографії визначено наявність ПМК 1 ступела аритмогенність малих аномалій серця. Суттєве ня з регургітацією 1 ступеня та серединної АХЛШ. зниження під впливом комбінації бісопрололу та Показники ЕХОКГ: КДР 54мм, ФВ 62%, ІММЛШ ритмокору частоти шлуночкових порушень серце93г/см 2, ЛП 38мм. За допомогою Холтерівського вого ритму, як екстрасистолічної аритмії, в тому моніторування ЕКГ встановлено наявність синусочислі й високих градацій, так і пароксизмальної вої тахікардії (середня ЧСС за добу склала 92/хв) шлуночкової тахікардії, а також покращення прота шлуночкової екстрасистолії 2 градації за Лауцесів реполяризації стало підставою для рекоменном, всього 1390 за добу, надшлуночкої екстрасдації щодо використання бісопрололу в поєднанні толії - до 1000 за добу, 2 коротких епізоди надшз ритмокором у осіб молодого віку з пролабуванлуночкової тахікардії. Пацієнту призначене ням мітрального клапана та аномальними хордалікування бета-адреноблокатором бісопрололом ми при наявності діагностованих аритмій. 10мг на день та ритмокор 1 пігулка 3 рази на добу. Спосіб здійснюється таким чином. Відбіркове Після лікування покращення клінічного стану та ультразвукове дослідження в одномірному та даних інструментального дослідження: КДР дорівдвомірному режимах з кольоровою, імпульсною та нював 51мм, ІММЛШ 90г/см 2, ФВ 62%, ЛП 34мм. постійнохвильовою допплерографією проводять Середня ЧСС за добу 80/хв., кількість шлуночкоза допомогою ехокардіографу SIM 7000 SFM (Ітавих та надшлуночкових ЕС всього до 100 за добу. лія). В залежності від пролабування МК виділяють Пацієнт виписаний в задовільному стані без скарг. три ступеня: І - 3-6мм, II - 6-9мм, III - більше 9мм; Пацієнт X., 24 року, історія хвороби №619, наступінь мітральної регургітації оцінювали за допоправлений на стаціонарне обстеження і лікування могою кольорового доплеру за її глибиною в пов кардіологічному відділенні в ВОКЛ ім. M.I. Пиророжнині лівого передсердя. Наявність АХ в лівому гова 20.02.06p. з діагнозом: Міокардіофіброз. НІ, шлуночку визначають в стандартних позиціях в ФКІІ. Синусова та хікардія. Скарги на серцебиття, двомірному режимі. Аномальні хорди виявляють в перебої, задишку. Бал за анкетою-опитувальником стандартних доступа х та з нетипових косих проек- 37. Методом ехокардіографії у пацієнта виявлено цій. Критерієм діагностики вважають виявлення в наявність множинних аномальних хорд лівого двох площинах лінійного ехощільного утворення, шлуночка з ознаками Їх кальцинозу з помірною не зв'язаного із клапанним апаратом шлуночка. дилатацією порожнини лівого шлуночка та тендеПри добовому монтіторуванні ЕКГ визначають нцією до зниження скоротливої здатності лівого середню частоту серцевих скорочень (ЧСС) за шлуночка: КДР 59мм, ФВ 51%, ІММЛШ 105г/см 2, добу, загальну кількість шлуночкових екстрасистол ЛП 44мм. При Холтерівському моніторуванні вста(ЕС) за добу, загальну кількість надшлуночкових новлено наявність шлуночкових екстрасистол 3 ЕС за добу, клас шлуночкових ЕС за класифікаціградації за Лауном: 1500 за добу, аллоритмії, заєю Лауна-Раєна, наявність та кількість шлуночкореєстрований пароксизм шлуночкової тахікардії на вих та надшлуночкових пароксизмів. Для оцінки фоні середньої добової ЧСС 89/хв. Пацієнту пристану лівого шлуночка та систолічної функції визначене лікування бета-адреноблокатором бісоп 5 33149 6 рололом 10мг на день та ритмокор 1 пігулка 3 рази подальшого профілактичного прийому бета адрена добу. Після лікування: загальний бал за анкеноблокаторів в поєднанні з ритмокором. тою опитувальником - 20, КДР 54мм, ІММЛШ Запропонований „Спосіб лікування аритмій у 102кг/м 2, ФВ 55%, ЛП 40мм. Кількість ЕС: шлуночпацієнтів з малими структурними аномаліями серкових 600 за добу, пар, куплетів немає, надшлуноця" дозволяє зменшити або повністю усун ути аричкових - до 100 за добу, середня ЧСС - 70/хв. Патмії та зменшити патологічне ремоделювання ліцієнт виписаний в задовільному стані з порадою вого шлуночка у пацієнтів з МСАС, а також покращити якість життя пацієнтів. Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601