Спосіб розмітки рогівки при імплантації торичної інтраокулярної лінзи в ході факоемульсифікації катаракти

Спосіб розмітки рогівки при імплантації торичних інтраокулярних лінз (IOЛ) в ході факоемуль 3 33294 ному випадку некорегований вихідний рогівковий астигматизм буде головною рефракційною причиною незадовільної зорової реабілітації пацієнтів. Так, відомий спосіб розмітки рогівки при імплантації торичних IOЛ в ході факоемульсифікації катаракти, включає у себе інтраопераційне нанесення орієнтовних точок по краям сильного меридіана рогівки ока за допомогою маркера-олівця [6]. Він характеризується таким головним недоліком, як значний ступінь неточності визначення та розмітки основного меридіана. Це є причиною відхилення осі торичної IOЛ від сильної вісі астигматизму і, як наслідок, недостатнього ступеню корекції астигматизму. Це, в свою чергу, призводить до неповноцінного відновлення якості зору і реабілітації хворих. Найближчим аналогом є сучасний спосіб розмітки рогівки при імплантації торичних IOЛ в ході факоемульсифікації катаракти, який включає у себе інтраопераційне нанесення орієнтовних точок по краям горизонтального меридіана рогівки та сильного меридіана рогівкового астигматизму за допомогою гравітаційного розмічувального інструмента [6]. Об’єктивною перевагою цього метода перед вищевказаним вважається розмітка двох меридіанів рогівки, що дозволяє зменшити рівень неточності визначення основного меридіана астигматизму для імплантації торичних ІОЛ. Результатом цього є високі функціональні показники на ранніх строках після втручання завдяки мінімальній величині залишкового астигматизму. Але недоліком цієї методики є те, що розмітка меридіанів рогівки виконується під час операції в умовах зміщення положення очних яблук (циклоторсії), викликаного зміною положення тіла пацієнта з вертикального на горизонтальне. Завдання, яке вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у урахуванні циклоторсії очних яблук при зміні положення тіла пацієнта. Технічний результат, що досягається корисною моделлю, буде полягати у отриманні можливості точної фіксації торичної IOЛ відносно сильного меридіана рогівкового астигматизму. Поставлене завдання досягається тим, що у способі розмітки рогівки при імплантації торичних IOЛ в ході факоемульсифікації катаракти, який включає нанесення орієнтовних точок на рогівці ока за допомогою гравітаційного розмічувального інструменту, згідно корисної моделі, за допомогою лазерного приладу виконують точкові заглибини у крайніх пунктах горизонтального меридіана рогівки, після чого око промивають розчином коларголу та виконують імплантацію торичної ІОЛ. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є виконання точкових заглибин у крайніх пунктах горизонтального меридіана рогівки лазерним прибором у вертикальному положенні пацієнта на етапі доопераційної підготовки, що дає можливість запобігти недолікам розмітки, пов’язаним із циклоторсією - зміщенням положення очних яблук 4 при зміні положення тіла у горизонтальне. Це дозволяє під час операції, спираючись на вихідну правильну розмітку горизонтального меридіана, точно провести маркіровку сильного меридіана астигматизму, вздовж якого має розташовуватись вісь торичної ІОЛ. Цим досягається отримання після операції рогівкового астигматизму найбільш близького до фізіологічного, значне покращення післяопераційної гостроти зору та максимальна якість реабілітації хворих на катаракту. За відомими літературними даними такий спосіб розмітки рогівки при імплантації торичних інтраокулярних лінз в ході факоемульсифікації катаракти невідомий. Запропонований спосіб розмітки рогівки при імплантації торичних IOЛ в ході факоемульсифіуації катаракти здійснюють наступним чином. Хворий знаходиться у положенні сидячі за лазерним приладом, проводять епібульбарну анестезію за допомогою очних знеболювальних крапель. Рівно встановлюють голову пацієнта та фіксують його погляд суворо прямо перед собою з широко відкритими очима. Лазерним прибором виконують нанесення точкових дефектів у поверхневому епітеліальному шарі на крайніх пунктах горизонтального меридіана рогівки на відстані 0,5мм від лімбу. Переводять хворого у горизонтальне положення. Кон’юнктивальну порожнину ока промивають 3% водним розчином коларголу. Точкові заглибини на рогівці заповнюються розчином коларголу та забарвлюються у темний колір. Таким чином, фіксуємо наочно горизонтальний меридіан рогівки ока, незалежно від зміни положення тіла пацієнта, яка викликає циклоторсію очних яблук. Обробляють операційне поле 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину двічі. Покривають офтальмологічною простинею та двома одноразовими стерильними серветками. Накладають повікорозширювач. Виконують факоемульсифікацію катаракти, процедура якої не відрізняється від стандартної. Проводять нанесення орієнтовних точок у крайніх пунктах сильного меридіана астигматизму рогівки за допомогою гравітаційного розмічувального інструменту. Виконують імплантацію торичної ІОЛ. Встановлюють вісь IOЛ вздовж сильного меридіана рогівкового астигматизму. Парабульбарно вводять 1,0мл діпроспану. В кон’юнктивальний мішок закапують 0,02% водний розчин декаметоксину, цілоксан і тобрекс. Накладають асептичну монокулярну пов’язку. Використання заявленої корисної моделі дає можливість зменшити рівень неточності визначення сильного меридіана рогівкового астигматизму та значно удосконалити технологію імплантації торичних ІОЛ, що в свою чергу приведе до підвищення якості оперативного втручання з приводу катаракти, поєднаної з рогівковим астигматизмом, та підвищення величини післяопераційної некорегованої гостроти зору. 5 33294 Список літератури. 1. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация. 2005. 2. L. Buratto. Хир ургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. 3. Радзиховский Б.Л. Астигматизм человеческого глаза. 1969. Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 6 4. Сергиенко Н.М. Офтальмологическая оптика. 1991. 5. I. Ruhswurm, U. Scholz. Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lense in cataract patients. 2000. 6. C. Novis. Astigmatism and toric intraocular lenses. 2000. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601