Спосіб алопластики пахового каналу при пахових грижах за допомогою експлантата у хворих похилого та старечого віку

Спосіб алопластики пахового каналу при пахови х грижах за допомогою експлантата у хворих похилого та старечого віку, що оснований на укріпленні задньої стінки за допомогою експлантата, який відрізняється тим, що після відсічення грижового мішка його куксу переміщують у передочеревинний простір і фіксують до сухожильної 3 3402 4 внутрішнього косого м'язу лігатурою, формують край сітки до жолоба пупартової зв'язки, а внутрішнє пахове кільце, підшивають вільний край медіальний край експлантату підшиваємо до внутрішнього косого м'язу до поперекової фасції, медіального листка пупартової зв'язки (8) із серерозміщують експлантат під сім'яним канатиком, з дини, при цьому відступивши від її краю на таку латерального боку розсікають експлантат напроти відстань, яка б дозволяла ушити латеральний внутрішнього пахового кільця, вирізають отвір де листок пупартової зв'язки (9) з медіальним над розміщують сім'яний канатик з фіксацією його обоексплантатом (10), не деформуючи його. Краї нилонок до експлантату, підшивають латеральний ток зав'язуємо при зшиванні листів апоневрозу над край експлантату до жолоба пупартової зв'язки, а експлантатом. медіальний край підшивають до медіального листПрикладом даного способу є історія хвороби ка пупартової зв'язки із середини, краї ниток №2347. Хворий Д., 78., діагноз: гігантська празав'язують при зшиванні країв апоневрозу над еквобічна рецидивна пахово-мошкова ковзна коса сплантатом. грижа. Поступив 17.09.02 на оперативне лікування Запропонований спосіб відображено на мав плановому порядку. Під час операції було виявлюнках (дивись фіг. 1-4), на яких зазначено лено дефект задньої стінки 2х4 см. Хворому була відповідно: виконана пластика пахового каналу за нашою меФіг. 1 - стан пахового каналу при першому тодикою. Хворий знаходиться на диспансерному етапі герніопластики експлантатом. обліку за місцем проживання, рецидиву захворюФіг. 2 - стан пахового каналу при другому етапі вання не спостерігається. герніопластики експлантатом. Експериментально-клінічне впровадження даФіг. 3 - стан пахового каналу при третьому ного методу оперативного лікування пахових гриж етапі герніопластики експлантатом. проведено на базі хірургічного відділення обласФіг. 4 - стан пахового каналу при четвертому ного госпіталю для інвалідів Вітчизняної війни м. етапі герніопластики експлантатом. Вінниці на 18 хворих. Результати добрі та відмінні. На фігурах зазначено: Таким чином, даний винахід дає можливість 1) кукса грижового мішка; уникнути рецидиву захворювання при хірургічному 2) сухожильна частка внутрішнього косого лікуванні пахових гриж з великим дефектом задм'язу; ньої пахової стінки у хворих похилого та старечого 3) сім'яний канатик; віку за рахунок надання їй експлантатом у сукуп4) поперечна фасція; ності з апоневрозом більшої міцності, а також роз5) внутрішнє пахове кільце; роблена нами техніка фіксації експлантата дає 6) вільний край внутрішнього косого м'язу; змогу запобігти проблемі з його розправленням під 7) жолоб пупартової зв'язки; час операції. 8) медіальний листок пупартової зв'язки; Джерела інформації: 9) латеральний листок пупартової зв'язки; 1. Нестеренко Ю.А., Салов Ю.Б. Причины ре10) експлантат. цидивирования паховых грыж//Клиническая хирурТаким чином, нами запропонований спосіб гия. - 1980. - №7. - С.24-28. який, на нашу думку, вирішує ви щевказані про2. Павелко Е.М. Герниопластика при рецидивблеми, складається з наступних етапів: них пахових грыжах//Клиническая хирургия. - 1979. - на першому етапі виділяємо грижовий мішок - №6. - С.43-44. по загальноприйнятій методиці. Після відсічення 3. Караванов Г.Г. Методика оперативного легрижового мішка його куксу (1) переміщуємо в печения больших паховых грыж со значительньм редочеревинний простір та підшиваємо її за суходефектом медиальной части пахового канажильну частку вн утрішнього косого м'яза (2); ла//Клиническая хирургия. - 1981. - №3. - С.57-58. - на другому етапі ушиваємо фасцію сім'яного 4. Янов В.Н. Реконструкция пахового канала с канатика (3) при косих грижах чи висікаємо попомощью аутодермального имплантата при трудслаблену частину поперечної фасції (4) при пряных формах паховых грыж: Дис. к.мед.н. - М., мих грижах, ушиваємо її й переходимо на пластику 1970. внутрішнього пахового кільця (5), яке ушиваємо 5. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшодиночними вузловими швами з нижнього та ной стенки. - М.: Медицина, - 1990. - 270с. медіального боків; 6. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. - на третьому етапі підшиваємо вільний край Хирургия грыж живота и эвентраций. - Симферовнутрішнього косою м'язу (6) до поперечної фасції поль.: "Бизнес-Информ", - 2002. - 438с. біля жолоба пупартової зв'язки (7) під сім'яним 7. Горелик М.М. Морфологические и операканатиком; тивно-хирургические факторы риска рецидива - на четвертому етапі розміщуємо транспланкосой паховой грыжи//Клиническая хирургия. тат під сім'яним канатиком, з латерального боку 1987. - №2. - С.1-3. розсікаємо його напроти внутрішнього пахового 8. Кисель А.Г. Сравнительная оценка операкільця (найменша відстань) й вирізаємо отвір який тивного лечения прямых и рецидивных паховых відповідає за діаметром даному утворенню. грыж с применением алло- и аутодермального Розміщуємо в ньому сім'я ний канатик, ушиваємо имплантатов: Дис. к.мед.н. - Запорожье, 1974. розріз та фіксуємо край даного отвору до оболо9. Lichenstein І.L., Shulman A.G., Amid P.K., нок сім'яного канатика; Twenty quesnios about Hernioplasty//Amer. Surg. - на п'ятому етапі підшиваємо латеральний 1991. - Vol.57. - N11. - P.730-733. 5 Комп’ютерна в ерстка М. Клюкін 3402 6 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601