Спосіб лікування міокардиту

Спосіб лікування міокардиту, що включає використання нестероїдних протизапальних лікарських засобів, який відрізняється тим, що додатково призначають антиоксидант кверцетин по 1 г. 2 рази на добу, ентеросорбент ентеросгель по 15 г. три рази на добу, та внутрішньовенне опромінення крові гелій-неоновим лазером, довжиною хвилі 633 нм, потужністю виходу 1 мвт. (19) (21) 99063541 (22) 23.06.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.01.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Овчарова Ганна Петрівна (73) Овчарова Ганна Петрівна 34303 на добу за 1,5-2 години до і не раніше 1,5 години після їжі та прийому ліків, протягом 10 днів. Внутрішньовенне лазерне опромінення крові гелій-неоновим лазером, довжиною хвилі 633 нм, потужністю виходу 1 мвт, тривалість процедури 30 хвилин, через день. Приклад Хворий N поступив до терапевтичного відділення ЦРЛ Полтавського району 25.05.1996 p., № історії хвороби 1756, із скаргами на біль у ділянці серця незалежний від фізичного навантаження, ниючого характеру, постійний, серцебиття, перебої в стані спокою та при незначному фізичному навантаженні, задишку при ходінні. Загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 37,2°С. Захворювання проявилось через тиждень після гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час об'єктивного дослідження хворого шкіра та видимі слизові оболонки помірно бліді. При аускультації серця виявлено ослаблення першого тону та систолічний шум на верхівці, прискорене серцебиття, частота серцевих скорочень 100-110 за одну хвилину. Проведено обстеження хворого: клінічний аналіз крові 26.05.1996 p. Еритроцити - 4,3·1012 г/л., гемоглобін - 120 г/л. Кольоровий показник - 0,85, лейкоцити - 9,8·109 г/л. Лейкоформула: Паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити 28%, моноцити - 3%, ШОЕ - 18 мм/год. Біохімічні дослідження: загальний білок крові 60 г/л, альбуміни - 48%, глобуліни α1 - 7%, α2 12%, β - 13%, γ - 20%, КА/Г=0,9, с-реактивний білок, протромбін - 88%, фібрин - 5,3 г/л. Перекисна резистентність еритроцитів - 6,1%, малоновий діальдегід - 14,8 мкмоль/л, супероксид-дисмутаза 0,6 од, каталаза - 2,3 од, церулоплазмін - 86,6 мг/л. Показники умовної в'язкості крові Напруга зсуву дин/см2 Швидкість зсуву (сек-1) Умовна в'язкість крові 0,7 9,7 10,8 1,0 15,2 9,7 1,3 20,9 8,9 1,7 28,5 7,2 2,1 34,8 7,2 2,7 47,0 7,1 3,4 58,8 6,7 4,3 85,5 5,9 5,0 94,0 5,7 лась. Зникли такі симптоми, як загальна слабкість, пітливість, температура не підвищувалась. Під час об'єктивного обстеження шкіра та видимі слизові оболонки звичайного кольору. При аускультації серця систолічний шум не вислуховується, тони стали більш звучними. Аналіз крові клінічний 18.06.1996 p. Еритроцити - 4,5·1012 г/л., гемоглобін - 138 г/л, кольоровий показник - 0,91, лейкоцити - 8,3·109 г/л, лейкоформула: еозинофіли - 3%, паличкоядерні 2%, сегментоядерні - 64%, моноцити - 4%, лімфоцити - 27%. Загальний білок крові - 81 г/л, альбуміни - 53%, глобуліни: α1 - 6,0%, α2 - 11%, β 12%, γ - 18%, КА/Г=1,13, C-реактивний білок не виявляється. Протромбін - 80%, фібрин - 4,2 г/л. Перекисна резистентність еритроцитів - 2,9%, малоновий діальдегід - 6,1 мкмоль/л, СОД-0,9 од, каталаза - 2,55 од, церулоплазмін - 150,28 мг/л. Показники центральної гемодинаміки: кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка - 130 мл, кінцевий систолічний об'єм лівого шлуночка – 68 мл, ударний об’єм – 62 мл, фракція викиду - 47%. Ступінь скорочення передньо-заднього розміру 33%. На ЕКГ - синусова тахікардія, ЧСС 100 за 1 хвилину, шлуночкова екстрасистолія, дисметаболічні зміни сегменту ST. На фонограмі: зниження амплітуди І тону на верхівці, систолічний шум на всіх точках непостійний за формою та величиною. Діагноз: міокардит, інфекційно-алергічний, середнього ступеня важкості з порушенням ритму за типом синусової тахікардії, шлуночкової екстрасистолії, НК І стадії. Після проведеного комплексного лікування спостерігалося поліпшення загального стану хворого. Біль у ділянці серця не виникав. Прискорене серцебиття та перебої не турбували. При фізичному навантаженні задишка значно зменши Показники умовної в'язкості крові Напруга зсуву дин/см2 зсуву (сек.-1) Умовна в'язкість крові 0,7 9,7 9,3 1,0 15,2 8,2 1,3 20,9 8,0 1,7 28,5 7,4 Показники центральної гемодинаміки. Кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка - 115 мл, кінцевий систолічний об'єм лівого шлуночка 65мл, фракція викиду - 57%, ступінь скорочення передньо-заднього розміру - 34%. На ЕКГ: ритм синусовий з частотою серцевих скорочень 88 за 1 хвилину. Відмічається поліпшення процесів реполярізації. На фонограмі: амплітуда тонів нормальна, систолічний шум слабкої інтенсивності на верхівці. Виходячи з вище викладеного, можна зробити висновок про доцільність використання даного способу лікування міокардиту. Поліпшувались суб'єктивні та об'єктивні показники хвороби, ускладнень не відмічалось. Хворий був виписаний 2,1 34,8 6,7 2,7 47,0 6,2 3,4 58,8 5,8 4,3 85,5 5,5 5,0 94,0 5,2 до роботи через 3,5 тижні від початку хвороби. Термін лікування скоротився на 2-3 дні. Даним способом проліковано 43 хворих. Джерела інформації. 1. В.Л. Крюков. Низкоенергетические лазеры в интенсивной терапии // Российский медицинский журнал. – 1998. - № 4. - С. 51-54. 2. Л.А. Лищинский, Л.И. Однопозов, Р.М. Валеева и др. Опыт применения гелий-неонового лазерного облучения и комплексной терапии на его основе при инфаркте миокарда и других формах ИБС // Терапевтический архив. - 1995, № 12. - С. 13-17. 3. С.А. Нечипорук, А.Ф. Прохорчин, А.А. Сучков. Актуальные аспекты применения медицинс 2 34303 ких лазеров // Военно-медицинский журнал – 1991. - № 3. - С. 74-78. 4. О.Р. Пилипчук. Эффективность применения кверцетина в комплексной терапии гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей у детей // Біосорбційні методи і препарати в профілактичній та лікувальній практиці. Науково-практична конференція. 13-14 лютого 1997. Київ - С. 168-171. 5. О.И. Бакалюк, Н.И. Швед, С.И. Белозецька. Влияние антиоксидантов на неспецифические компоненты воспаления у больных ревматоидным артритом // Врачебное дело. - № 2, 1992. С. 72-74. 6. В.Н. Гирин, И.В. Дзюблин, А.И. Барбова. Адсорбционная активность гидрогелий метилкремниевой. кислоты в отношении ротавирусов // Біосорбційні методи і препарати в профілактичній та лікувальній практиці. Науково-практична конференція. 13-14 лютого 1997. - Київ - С. 25-27. 7. О.В. Порошина. Применение сорбента. "Энтеросгель" при лечении нейро-дермитов и диатезов // Біосорбційні методи і препарати в профілак-тичній та лікувальній практиці. Науковопрактична конференція. 13-14 лютого 1997. - Київ. - С. 70-72. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3