Спосіб лікування гінгівіту

Спосіб лікування гінгівіту водним розчином хлоргексидиндиглюконату у вигляді полоскань, який відрізняється тим, що хлоргексидиндиглюконат застосовують в комбінації з фосфатидилхоліновими ліпосомами при співвідношенні компонентів: водний розчин хлоргексидиндиг- 0,1% - 20 мл люконату фосфа тидилхолінові ліпосоми 0,5 г для полоскань ротової порожнини протягом трьох хвилин два рази на добу. (19) (21) 99126622 (22) 06.12.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Герелюк Віталій Іванович, Борисенко Анатолій Васильович, Павлюк Тетяна Данилівна (73) Герелюк Віталій Іванович, Борисенко Анатолій Васильович, Рожко Микола Михайлович, Павлюк Тетяна Данилівна 34392 водний розчин хлоргексидиндиг- 0,1% - 20 мл люконату фосфа тидилхолінові ліпосоми 0,5 г Спосіб здійснювали у такий спосіб. Для отримання розчину хлоргексидиндиглюконату у ліпосомальній формі (розмір ліпосом - 510±40,2 нм) у стерильний флакон з 0,5 г ліофілізованого фосфатидилхоліну (препарат ліпін) додавали 20 мл 0,1% розчину хлоргексидиндиглюконату. Застосовували 10 мл 0,1% розчину хлоргексидиндиглюконату в ліпосомальній формі для полоскання порожнини рота при гінгівітах два рази на день протягом трьох хвилин. Приклад 1. Хворий С., 1979 р. н. звернувся з скаргами на неприємні відчуття і печію в яснах, кровоточивість під час вживання твердої їжі і чищенні зубів. При об'єктивному обстеженні спостерігається наявність зубного налету і над’ясенного зубного каменю в області фронтальних зубів, гіперемія, набряк ясенних сосочків і маргінальної частини ясен на верхній і нижній щелепах. Проба Шиллєра-Писарєва позитивна, пародонтальні кишені відсутні. Вакуум проба за Кулаженко в області нижніх фронтальних зубів дорівнювала – 21 с, показник індексу РМА (C. Parma, 1960) - 24%. Індекс гігієни ОНІ-S (Green S., Vermillion., 1969) 1,17 бала. Діагноз: хронічний катаральний гінгівіт, легкого ступеня важкості, генералізована форма. Лікування: проведено видалення зубного налету і зубного каменю, полоскання 0,1% водним розчином хлоргексидиндиглюконату в ліпосомальній формі два рази на день протягом трьох хвилин. Курс лікування тривав 5 діб. Стан після лікування. Скарги відсутні. Об'єктивне обстеження: слизова ясен блідо-рожевого кольору, набряку і почервоніння немає, міжзубні сосочки звичайних розмірів і форми. Проба Шиллєра-Писарєва - від’ємна. Індекс РМА - 3%, проба Кулаженко - 44 с., індекс гігієни OHI-S (Green S., Vermillion., 1969) - 0,33 бала. Результати досліджень показали, що інгібуючий вплив на мікробну флору ясенної рідини і зубну бляшку 0,1% розчину хлоргексидиндиглюконату в ліпосомальній формі є більш виражений і тривалий, ніж 0,1% розчин хлоргексидиндиглюконату. Фосфатидилхолінові ліпосоми не тільки запобігають зменшенню фагоцитозу, яке виникає під впливом хлоргексидиндиглюконату, а, навпаки, стимулюють фагоцитоз, володіють мембранопротективною дією, що супроводжується зменшенням вмісту лізофосфатидилхоліну в ротовій і ясенній рідині. Клінічні спостереження показали, що полоскання 0,1% розчином хлоргексидиндиглюконату призводить до усунення запальних явищ в яснах на 7-8 добу, а 0,1% розчином в його ліпосомальній формі - на 5-ту добу. Показники гігієнічного індексу теж були статистично достовірно меншими при запропонованому способі лікування. У всіх хворих, які застосовували ліпосомальну форму хлоргексидиндиглюконату, не виявлено побічних явищ: чорний медикаментозний язик, десквамацію епітелію в зубоясенній зоні, інгібування фагоцитозу та пригнічення процесів репарації. Таблиця 1 Вплив заявленого способу лікування на перебіг гінгівіту за клінічними та лабораторними показниками Проба Кулаженко (сек.) Еміграція лейкоцитів за Ясиновським Вміст лейкотрієну В4 в ротовій рідині (пг/мл) Вміст лізофосфатидилхоліну в ротовій рідині (мкг/мл) Вміст фосфоліпази А2 в ротовій рідині (мкг фосфоліпіда/мг білка/60 хв.) До лікування 21,00 198±3,31 362,00 4,56 Після лікування 44,00 132±4,22 230,00 1,78 6,32 2,34 Таблиця 2 Порівняльна оцінка ефективності заявленого способу лікування гінгівіту та способу прототипу Середня тривалість курсу лікування Заявлений засіб 26 5,31±0,43 Спосіб прототипу 15 7,12±0,35* * - різниця між показниками ефективності заявленого способу та способу прототипу є статистично достовірною і становить Р