Спосіб хірургічного лікування енофтальму

Спосіб хірургічного лікування енофтальму, що включає розтинання шкіри повік і тарзоорбітальної фасції по нижньому краю орбіти та введення в орбіту трансплантата, який відрізняється тим що додатково усувається зрощення очного яблука з 3 3499 4 го нерву. "Автореф. Дис. канд. мед. Наук. М, 1997), 3. Після цього корегують положення очного котрий полягає в одномиттєвому усуненні яблука в вертикальній площині за допомогою кісткового дефекту та частково в усуненні порупробних імплантатів-плискувати х пластинок. шення, що виникає у співвідності між обсягом 4. Після вилучення пробних імплантатів з ураорбітальної порожнини і тканин, які її заповнюють, хуванням їх розмірів виготовлений клинуватошляхом піднадкісткового введення різноманітних подібної форми гомотрансплантат (наприклад, імплантантів. Це досить травматичне та складно гомохряш) з накладеними на його бокові стінки по для техничного виконування. Та в 20% випадків одному заготовленому шву, вводять в утворений потребує додаткового хірургічного втручання. простір основою до вершини, попередньо У ряді випадків має місце дислокація очного відсун увши вміст орбіти. яблука в горизонтальній або вертикальній пло5. Далі за допомогою екзофтальмометра щині. Описаний спосіб не дає змоги репонувати оцінюють правильність положення очного яблука. очне яблуко у ви хідне положення за наявності виЯкщо необхідно, корегують положення транспланражених зрощень між тканинами, оточуючими очтата шля хом переміщування у передньо-задньому не яблуко, і надкісницею, а також позбавляє можнапрямку, прикріпивши його до надкісниці попеливості корегувати очне яблуко в вертикальній редньо накладеними швами. площині. 6. І, нарешті, накладають шви на операційну В основу корисної моделі поставлена задача рану. удосконалення способу лікування шляхом усуненТехнічний результат, заснований на застосуня зрощень між тканинами, оточуючими очне ябванні винаходу в оперативній практиці, полягає в луко, і надкісницею, і імплантації імплантанта неотриманні можливості усунення енофтальму з одобхідного розміру, що забезпечує репонування ночасною корекцією очного яблука в горизоночного яблука у горизонтальній і вертикальній тальній або вертикальній площині. площинах у ви хідне положення, його зміщення у Поставлене завдання вирішується таким чигоризонтальній і вертикальній площинах і усунення ном, що у способі хірургічного лікування енофенофтальму. тальму, за яким виконується розтинання шкіри Пропонується така стратегія лікування, що повік і тарзоорбітальної фасції по нижньому краю вносить зміни до об'єкта-прототипу: орбити і вводиться в орбиту трансплантат, згідно 1. Усувають зрощення очного яблука з корисной моделі усувається зрощення очного ябнадкісницею стінок орбіти, відсунувши очне яблуко лука з надкісницею стінок орбіти, відсувається очз оточуючою його орбітальною жировою не яблуко з оточуючою його орбітальною жировою клітковиною. клітковиною і в простір між надкісницею нижньої 2. В утворений простір - між надкісницею, нижорбіти й очним яблуком вводяться пробні трансньою стінкою орбіти й очним яблуком з оточуючою плантати до усунення енофтальму, і досягнення його клітчаткою - вводяться пробні клинуватоправильного положення очного яблука в вертиподібної форми пластмасові імплантанти до повкальній площині, потім пробні трансплантати виного усунення енофтальму з гіперефектом 2мм ( лучаються, а вигото влений (на основі розмірів контроль положення ока за допомогою екзофпробних варіантів) цілісний трансплантат тальмометра). прикріпляється до надкісниці швами. Причинно-наслідкові зв'язки Причина Усунення зрощень між очним яблуком і надкісницею стінок орбіти Імплантація в орбіту трансплантата різних розмірів Введення пробних пластин між очним яблуком та вибраним імплантатом Виготовлення та введення в орбіту імплантата необхідного розміру, відповідного по розміру підібраному та вибраних пробних пластин Опис запропонованого нами способу. Розрізавши шкіру повік, відступивши на 3-4мм паралельно до інтермаргінального краю, розтявши тарзоорбітальну фасцію повз нижньозовнішній край орбіти, обережно відсувається очне яблуко й оточуюча його орбітальна жирова клітчата. В утворений простір - між надкісницею, нижньою стінкою орбіти й очним яблуком з оточуючою його клітчатою - спочатку вводять клинуватої форми Наслідки Забезпечення правильного положення очного яблука в орбіті та можливість імплантації трансплантата Підбір необхідного розміру імплантата,який забезпечує правильне положення очного яблука в орбіті Уникнути видимої скісноокості Досягти гарного косметичного ефекту пластмасові імплантати до повного усунення енофтальму з гіперефектом 2мм (контролюється положення ока за допомогою екзофтальмометра). Далі корегується положення очного яблука в вертикальній площині за допомогою пробних імплантантів у вигляді плисковатих пластинок. Після вилучення пробних імплантантів, урахувавши їх розміри, виготовляється клинуватої форми гомо- трансплантат (наприклад, гомохрящ), а 5 3499 6 потім накладаються на його бокові стінки по однояблука, коли є така необхідність, корегується пому зарані підготовленому шву. Відсунувши вміст ложення трансплантата, а потім він орбіти, в утворений простір вводять гомотрансприкріпляється до надкісниці попередньо наклаплантат основою до її вершини. Екзофтальмометденими швами. Остаточна операційна дія - накларом перевіряється правильність положення очного дання швів на рану. Комп’ютерна в ерстка М. Клюкін Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601