Спосіб телемоніторування екг

Спосіб телемоніторування ЕКГ, що включає виміри та передачу на обробку показників ЕКГ та здійснення висновків про стан хворого на підставі дослідження оброблених показників ЕКГ, який 3 35406 Для вирішення цього завдання спосіб телемоніторування ЕКГ що передбачає виміри та передачу на обробку показників ЕКГ та здійснення висновків про стан хворого на підставі дослідження оброблених показників ЕКГ. Новим у способі є те, що виміри та передачу на обробку показників ЕКГ здійснюють хворим, що пройшли лікування для відновлення ритму при персистуючої форми фібриляції і тріпотіння передсердь (ФП/ТП), і що мають без-, або малосимптомні пароксизми даної аритмії, при цьому виміри здійснюють протягом 3-5 днів після відновлення синусового ритму фіксовано чотири рази на день з ранку після пробудження, в період з 12 до 14 годин; після обіду, перед сном, а також додатково при появі симптомів відчуття перебоїв в роботі серця, частих або дуже рідких скороченнях серця, задишки; больового синдрому, дискомфорту в області серця та вираженій слабкості. Внаслідок застосування ознак способу зменшується трудови трати медичного персоналу яки обумовлюються суттєво меншими інтервалами терміну застосування способу та суттєво меншими завантаженням ліній зв’язку для забезпечення необхідної достовірності висновків про стан хворого. Слід також відмітити відповідно до заявлюваного способу можливість термінового аналізу ЕКГ в критичних ситуаціях в зв’язку з тим що пацієнт на відміну від Холтерівського моніторування не має здійснювати візити в медичний заклад. Заявлюваний спосіб ілюструється прикладами його застосування. В наведених нижче прикладах було обстежено 109 пацієнтів з відновленим синусовим ритмом після пароксизму ФП/ТП (52 чоловіків (48%) и 57 (52%) жінок). їх середній вік становив 56,9+0,9 років. Всім пацієнтам здійснювалося: - Клінічне спостереження; - Офісний контроль артеріального тиску; - Контроль 12-канальної ЕКГ спокою; - 24-х годинний Холтеровській моніторинг (ХМ) ЕКГ за допомогою системи „DiaCard v.2 Solvaig” компанії „Сольвейг” (Україна); - Телемоніторинг ЕКГ тривалістю від 3 до 10 діб.) Телемоніторинг ЕКГ здійснювався: - Одноканальним реєстратором „HEARTRAK SMAR” компанії „Universal” (США) з петлею пам’яті і можливістю передачі інформації по звичайному телефону (здійснений 95 пацієнтам); - Одноканальним реєстратором „Merlin” компанії „Meditech” (Угорщина) без петлі пам’яті, з можливістю передачі інформації по мобільному телефону або по електронній пошті (здійснений 14 пацієнтам). Спосіб Телемоніторингу ЕКГ здійснювався чотири рази на день (фіксовано): 1) з ранку після пробудження; 2) у 12 годин; 3) у 15 годин (після обіду); 4 4) перед сном; а також при появі симптомів: а) відчуття перебоїв в роботі серця; б) частого або дуже серцебиття; в) задишки; г) больового синдрому; д) дискомфорту у області серця; є) вираженої слабкості. Предметом даного дослідження були: - ритм серця: - тип; - частота серцевих скорочень; - наявність епізодів: - ФП/ТП; - суправентрикулярних екстрасистол ; - виявлення шлуночкових порушень ритму серця; - зміна сегменту ST; - поява побічних ефектів антиаритмічних препаратів: - подовження інтервалів PQ; - подовження QT корегованого; - розвиток блокад ніжок пучка Гиса ; - поява атріовентрикулярних блокад; - виникнення пауз між RR більше 2,5сек на синусовому ритмі. Тривалість спостереження - від моменту включення пацієнта в дослідження в першу добу після відновлення синусового ритму і до 10-доби моніторувания способом ТМ ЕКГ. Дострокове припинення дослідження - у разі виникнення пароксизму ФП/ТП, що потребує втручання для його купування. Обробка отриманих результатів проводилася після створення комп’ютерних баз даних за допомогою програм "FoxPro", "Paradox" і "Excell" на персональному комп’ютері «Pentium». Статистична обробка даних проводилася за допомогою програми "STATISTIC A for Windows." Release 5.1. USA. На наведених діаграмах Фіг.1 та Фіг.2 показані результати досліджень 109 пацієнтів, зокрема на діаграмі Фіг.1 показана частота пароксизмів в анамнезі у обстежених хворих, а на діаграмі Фіг.2 час виникнення пароксизмів. Як показують результати досліджень див. діаграму наведену на Фіг.1 у більшості пацієнтів пароксизми фібриляції і тріпотіння передсердь виникали від 1 разу в тиждень до 1 разу в рік, тому малоймовірно що вони можуть бути зафіксовані за допомогою Холтерівського мониторування. Крім того, як свідчать результати досліджень наведені на діаграмі Фіг.2 лише у 25% пацієнтів зриви ритму виникають у денний час, коли вони мають змогу відвідати медичний заклад і отримати адекватну медичну допомогу. Для решти 75% пацієнтів, у яких зриви ритму виникають у будь який час , в тому числі уночі більш ефективним є використання способу телемоніторування ЕКГ. Тому використання способу телемоніторування ЕКГ дозволяє значно поліпшити ефективність, але і підвищити безпеку лікування. 5 Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 35406 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601