Спосіб діагностики хронічного легеневого серця у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень

Спосіб діагностики хронічного легеневого серця у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень, що включає реєстрацію серцевого ритму, вимірювання параметрів варіабельності серцевого ритму, оцінку показників двомірної ЕхоКГ, який відрізняється тим, що реєстрацію серце сч со о> 4662 - реєстрація серцевого ритму, вимірювання параметрів серцевого ритму. Також відомий інший спосіб діагностики прихованої серцевої недостатності у хворих із захворюваннями легень [6], який був обраний за прототип. Він полягає у проведенні двомірної Ехо-КГ з визначенням фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ), реєстрації ЕКГ із записом ритмограм. Визначають параметри отриманих ритмограм: моду Мо, амплітуду моди Амо, варіаційний розмах АХ, індекс напруження ІН. Розраховують коефіцієнт компенсаторних можливостей міокарда ЛШ за формулою: Цу.о.) = ЧСС-ІН/ФВ-100, де ЧСС (уд/хв) = 60/Мо, ІН (у.о.) = Амо/МоАХ, ФВ - середня величина фракції викиду ЛШ у %, а 100 - постійний коефіцієнт. За значенням L діагностують приховану серцеву недостатність при тих чи інших захворюваннях легень. Недоліками способу є: - спосіб складний і трудомісткий у зв'язку з необхідністю розрахунку великої кількості показників, у тому числі досить складних; - із Ехо-КГ-показників оцінюється ФВ ЛШ, яка відображує лише систолічну функцію ЛШ. До загальних з прототипом ознак відносяться: - реєстрація серцевого ритму, вимірювання параметрів серцевого ритму; - вивчення показників двомірної Ехо-КГ. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити більш простий та точний спосіб діагностики серцевої недостатності у хворих на хронічні обструктивні захворювання легень. Технічним результатом є підвищення точності оцінки вираженості СН у хворих на ХОЗЛ та, відповідно, призначення адекватної терапії. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, який включає реєстрацію серцевого ритму, вимірювання параметрів варіабельності серцевого ритму, оцінку показників двомірної Ехо-КГ, згідно корисної моделі проводять реєстрацію серцевого ритму протягом 5 хвилин, як параметри варіабельності серцевого ритму використовують середньоквадратичне відхилення послідовних інтервалів RR (SDNN, мс) і загальну потужність спектра у досліджуваному діапазоні (ТР, мс 2 ), а в якості показника скоротливості правого шлуночка вимірюють фракцію укорочення правого шлуночка (ФУ ПШ, %), і при значенні SDNN 40-50, ТР - 2000-3000, ФУ ПШ - 15-20 діагностують компенсоване ХЛС, а при значеннях SDNN20 Відмінними від прототипу ознаками є: - реєстрація серцевого ритму проводиться в ранкові години, натще, розпочинається після 10-15 хвилинного відпочинку в горизонтальному положенні згідно з рекомендаціями Вейна A.M., 1998 [7]. Всім хворим проводився запис електрокардіограми протягом 5 хвилин. Дані ЕКГ в автоматичному режимі оброблялися спеціальною програмою з визначенням часових та спектральних показників серцевого ритму, згідно з рекомендаціями Європейського Товариства Кардіологів та ПівнічноАмериканського Товариства Електрокардіостимуляції та Електрофізіології [7]; - із Ехо-КГ-показників оцінюється ФУ ПШ, яка відображує систолічну функцію ПШ, більше обтяженого за умови розвитку ХЛС у хворих на ХОЗЛ. Запропонований спосіб дозволяє реєструвати більш стабільні загальноприйняті показники варіабельності серцевого ритму (ВСР), які використовуються для оцінки функціонального стану ССС, уникнути негативного впливу екологічних, психологічних та інших факторів, разом із застосуванням показника ФУ ПШ суттєво підвищити ефективність способу. Спосіб здійснюється наступним чином: - після опитування хворого, збору анамнезу та фізикального обстеження проводять реєстрацію серцевого ритму в горизонтальному положенні Компенсоване ХЛС 40-50 2000-3000 15-20 Некомпенсоване ХЛС