Спосіб лікування гострого та хронічного болю

Спосіб лікування гострого та хронічного болю шляхом фізіотерапевтичних впливів на вегетативні утворення черевної порожнини і малого таза, який відрізняє ться тим, що здійснюють ректальну інсуфляцію озоново-кисневої суміші 20-40 мг/л в 200 мл фізіологічного розчину на тлі внутрішньом'язового введення 2 мл Олфену-75 разово експозицією 8-10 днів і мідокалму перорально 300 мг перші три дні, потім 150 мг на добу протягом 6-7 днів, а також ципралексу - 10мг на добу протягом 6-8 тижнів. (19) (21) 20040604580 (22) 14.06.2004 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. №11, 2004р. (72) Сон Анатолій Сергійович, Стоянов Олександр Миколайович, Щербакова Богдана Іллівна, Левіщенко Володимир Сергійович, Варбанець Олена Іванівна, Вишневський Віктор Сергійович (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 3547 4 У момент обстеження переважали скарги на У 58,9% випадків невралгічних проявів остеогострі болі у попереково-крижовій ділянці хребта хондрозу виявлено підвищення інфрачервоного (92,3%), з ірадіацією в нижні кінцівки (50,0%), в випромінювання у попереково-крижовій ділянці, ділянку того чи іншого вісцерального органа переважно на боці болю з чіткими контурами й (44,4%), що значно утруднювало діагностику (виохопленням ділянки дерматомів 2-4 корінців, при ставлявся діагноз у зв'язку із захворюваннями орцьому розмір асиметрії становив 0,6-2,8°С. Ступінь ганів малого таза, підшлункової залози, жовчного зниження 14 випромінювання в ділянці нижніх кінміхура то що). цівок не завжди відповідав інтенсивності алгічного Локальні попереково-крижові болі зменшувасиндрому. Вищезазначене супроводжувалося вилися у стані лежачи, при помірному витягуванні. никненням осередків гіпертермії на значному відСимптоми натягнення (Лассега, Брогарда, Нері, даленні від місця патологічного осередку, що поМацкевича, Бонне та ін.) різного ступеня виражеяснюється іритацією алгій. ності визначалися у більшості спостережень. У При термографії вісцералгій підвищення 14 55,5% реєструвалося зниження чутливості в зонах радіації (66,7% спостережень) відповідало зоні сегментарно-корінцевої іннервації; 22,2% - асимепроекції значних вегетати вних утворень органів трія ахіллових рефлексів. Це стосувалося перевачеревної порожнини і малого таза, де у 87,2% бужно корінців L4, L5, S1. Відзначалася хвороблили зосереджені ділянки найбільшої болючості, а вість остистих відростків і точок Вале, наявність також проекції іритативних болів, які у 74,4% збігазахисного гіпертонусу паравертебральних м'язів. лися з зонами Захар'їна-Геда. У трьох спостереБіль посилювався при рухах, нахиляннях, зміні женнях з соматичною патологією з довгочасним положення тіла, при цьому середні показники за перебігом в епігастральній ділянці реєструвалася даними ВАШ сягали 6,6±2,2см. відносна гіпотермія (виявлялися симптоми випаУ 69,2% спостережень невралгічні болі поєддіння функцій сонячного сплетення). При наявних нувалися з посиленням вісцералгій і навпаки (внавегеталгіях ділянки іритації болів з гіпертермією слідок іригації патологічної імпульсації по симптошкірних покривів виникали на значному віддаленні матичних волокнах). від первинного патологічного осередку (ембріонаДавність виникнення хронічних вісцералгій кольні зв'язки, контакти з значними сплетіннями челивалась у діапазоні від 6 місяців до 5 років. Хараревної порожнини). При генералізації процесу - у ктерною причиною вегеталгій були захворювання вигляді солярних, симптоадреналових, змішаних внутрішніх органів (58,9%), на тлі невралгічних та інших кризових станів зони 14 радіації збільшуболів вертеброгенного походження (77,8%), насвались у розмірах, з'являлися нові ("німі" - безболідки оперативного втручання (10,3%). У половини лісні). Вони часто збігалися з проекцією больових жінок, за якими велося спостереження, вони видовегетативних пунктів (БВП), що їх описали Маркезмінювалися при гормональних перебудовах. лова-Бірбраїра, які клінічно можуть визначатися Клінічний перебіг був подібним до нападу у лише при їх пальпації. 51,3% пацієнтів, прогресував у 28,2%. Локалізація Після терапії вищеописаним способом у перші й інтенсивність болів варіювалися у широких медні купіювалися невралгічні (36,0%) та вісцералгіжах (ВАШ 5,8±0,6) і супроводжувалися характерчні (44,0%) прояви або знизилася їхня інтенсивними вегетативними проявами. У 14 пацієнтів ність. За даними опитування для вивчення хроніч(35,9%) як прояв ірадіації відзначалися алгії в міжного вегетативного болю у 88% зникли осередки лопатковій або надключичній ділянках. його іридіації; змінився характер алгій (переважно Рентгенологічно та іншими методами нейровівідзначалися неприємні відчуття). Значно знизивзуалізації в 31 випадку (79,5%) підтверджено нася або повністю ліквідувався психовегетативний явність ознак остеохондрозу попереково-крижової супровід. Середні показники за шкалою депресії ділянки хребта без вираженої компресії корінців. У наприкінці курсу лікування знизилися до 9,6±2,6. 38,5% спостережень біоелектрична активність Вісцералгії в основній групі зберігались у пацієнтки перонеальних м'язових груп, двоголового та триз хронічними захворюваннями органів черевної голового м'язів стегна у спокої та при довільній порожнини і малого таза, у якої проведено екстирактивності, а також параметри (довжина, форма, пацію матки, операцію з приводу спайкової розмір) моторної відповіді при стимуляції нервів хвороби. вказували на зниження біоелектричної активності У контрольній групі (14 пацієнтів, які одержуспокою та довільного руху (на 30-40%) при нормавали традиційне медикаментозне лікування без льних параметрах моторної відповіді (за типом застосування міорелаксантів і антидепресантів) захисного механізму). При вивченні ЕМГ характесередні показники ВАШ також знизилися (з 3,6±2,3 ристик паравертебральних м'язів (у спокої) у 15 до 1,6±1,2см). У 35,7% пацієнтів, у яких збереглися спостереженнях виявлено асиметрію електроактивісцералгії, у половині випадків їхній характер та вності довгих м'язів спини з її посиленням перевапсиховегетативний супровід змінилися незначно. жно на боці больового синдрому. При дослідженні больових вегетативних п ункВажливим діагностичним критерієм став антатів (БВП) в основній групі вегетативні реакції збелгічний м'язовий спазм, який нерідко вказував на реглися у восьми (32%) пацієнтів. Алгічна крива рівень ураження нервової системи, особливо за була регіонарного типу, в контролі (у двох пацієннаявності вегетативно-іритативного синдрому, тів - 8,0%) зберігався висхідний симетричний тип, у широкому поширенні алгій. Окрім певної локалізашести (24,0%) - регіонарний. Інтенсивність больоції (у сегментах, вісцеро-кутанних зонах) була хавих відчуттів при дослідженні БВП у точках сонячрактерною зміна температури у шкірних проекціях ного, гіпогастрального сплетінь і точці Лапінського напружених м'язів. (у жінок) знизилася з 2,9±1,1 до 1,0±0,5; Р