Спосіб лікування карієсу

Спосіб лікування карієсу, що включає обкладення зубного ряду валиками, проведення обробки каріозної порожнини багаторазовим протиранням за допомогою лікувальних засобів, який відрізняється тим, що обробка проводиться 1,8-2,3% розчином однохлористого йоду, який містить у собі 32-33% соляної кислоти, причому протирання чергується зі зволоженням зони, що обробляється. (19) (21) 98041946 (22) 16.04.1998 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Матинян Карен Грачевич, Ма тинян Альберт Сергійович, AM, Солдатов Борис Вікторович, Іонов Володимир Олександрович, Мочалова Тетяна Костянтинівна, Кочедикова Лідія Іванівна, Урусова Катерина Миколаївна 35749 лення (+1) є достатньо сильним окислителем (сильніше ніж вільний йод, забезпечує поряд з розм'якшуючого дією також і антисептичні властивості препарату). Крім того, використовуючи йод однохлористий, немає необхідності в інструментах до механічного зіскоблення, що також є перевагою, що робить застосування препарату більш нешкідливим. Препарат йоду однохлористого, що використовується у ветеринарії, представляє собою 1,8-2,3-ний розчин йоду однохлористого, що містить соляну кислоту. Більш концентровані (понад 2,3% йоду однохлористого) розчини спричиняють опіки слизистої оболонки, а менш (1,8%) не забезпечують результату, що очікують. Препарат з більш високою концентрацією соляної кислоти не може бути отриманий, а менша концентрація соляної кислоти не забезпечує достатнього роз'мякування ушкоджених тканин каріозної порожнини. Йод хлористий відноситься до групи окислювачів. Активний у відношенні бактерій и вірусів, спорів кокцизій, яєць ряду гельмінтів. Під впливом однохлористого йоду у каріозній порожнині відбувається частковий розклад йоду однохлористого, що можна передати у такому брутторівнянні: 2ІСl+Н2O=I2+2НСl+О У процесі цієї реакції не виключена можливість виділення елементарного хлору, який призводить до утворення гіпокислот. Первинна реакція утворення цих кислот може бути виражена такою реакцією: Сl2+Н2O→НОСІ+НСl Кислоти, що виділяються, взаємодіють з карбонітом кальцію, що входить у склад дентину, утворюють соль гіпокислот: що обробляється, від пуридних мас. Забруднену ватку на інструменті слід змінювати часто і перед кожним новим протиранням необхідно змочувати порожнину, що обробляється ватним тампоном. Така обробка проводиться до повного очищення каріозної порожнини, після чого зуб пломбується як звичайно. При глибокому карієсі накладається контрольна пов'язка і під час наступного візиту через 5-7 днів накладається постійна пломба. При роботі з препаратом необхідно щоку пацієнта відтягати стоматологічним дзеркалом. Щоб усун уть пігментацію та зубний камінь, достатньо одно-дворазове протирання ватним тампоном, змоченим у препараті. Зуби при цьому ізолюються валиками. При вираженій пігментації необхідна повторна обробка через 5 днів. Належить працювати обережно, уникаючи попадання препарату на слизисту оболонку порожнини рота, губи, щоки. Протипоказань до вживання препарату не знайдено. Приклад 1. Хворий А 46 років, поступив зі скаргами на наявність каріозної порожнини в області . Діагноз: середній карієс. Проведено обробку йодом однохлористим по 0,03 мл з постійним зволоженням порожнини, що обробляється. Після 5го протирання порожнина очистилась повністю та виконано пломбування зуба. Електродіагностика, що була проведена на 6-й день після пломбування, не виявила відхилень від норми (2,4 мА). Протягом одного місяця хворий скарг не пред'являв. Приклад 2. Хвора М, 31 рік. Діагноз: середній карієс та . Проведено обробку протиранням йодом однохлористим по 0,02 мл. Після третього протирання порожнина очистилась. Проведено пломбування. Протягом місяця хвора скарг не пред'являла, відхилень від норми не виявлено. Приклад 3. Хвора Ж., 24 роки. Діагноз: глибокий карієс при нерозм'якченому дентині дна каріозної порожнини. Після 4-разового протирання порожнина очищена, виконано пломбування. Протягом місяця хвора скарг не пред'являла, відхилень від норм не виявлено. Усього під спостереженням знаходилось 94 пацієнта. Оброблено йодом однохлористим та запломбовано 146 зубів з середнім та глибоким карієсом, з них 36 центральних різців, 34 бокових, 19 іклів, 10 перших премолярів, 12 других, 21 перших молярів, 8 други х, 6 з убів мудрості. Динамічні спостереження за хворими у наступні строки після лікування (через 6 місяців) дозволило відмітити таке: вибіркове обстеження 13 хворих свідчило про повну стабілізацію каріозного процесу, про зберігання пломби та відсутність відхилень у показниках електрозбудливості зуба. Препарат подано до фармакологічного комітету на апробацію. Застосування способу порівняно з відомими дозволить проводити лікування карієсу більш щадним методом, без спеціального обкладання (бормашини). Препарат дешевий, а метод ефективний. У цьому випадку може утворить хлорид кальцію СаСl2. Суміш цих кальцієвих солей також розчинюється у воді та має окислювальну властивість. Шар, що утворюється при цьому на поверхні дентину, перешкоджає просочуванню надмірних кислот через дентинні канальці до пульпи. До складу дентину входить ряд сполучень - фосфорнокислі солі кальцію, які також можуть перетворюватись у хлористі сполучення, тим самим ущільнюючи непроникний шар. При цьому під впливом води відбувається розклад монохлориду йоду с наступним утворенням гіпокислот хлору та йоду, не виключена можливість часткового утворення хлористоводневої та йодоводневої кислот. Під впливом цих кислот карбонат кальцію перетворюється у хлорид або гіпохлорид кальцію. Ці солі важко розчинюються у воді, що призводить до утворення стійкого шару, що не розчиняється на поверхні дентину, що перешкоджає подальшому проникненню зайвої кількості кислот хлору та йоду до п ульпи. Спосіб попередньо випробувано у експерименті та реалізується таким шляхом: після ізоляції зуба від слини валиками на кінчик пінцету або зонду з гладко намотаним шматочком вати беруть 0,01-0,03 мл йоду однохлористого та багаторазовим протиранням (3-5 разів) очищають порожнину 2 35749 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3