Спосіб диференційної діагностики ранніх стадій остеоартрозу великих суглобів

Спосіб диференційної діагностики ранніх стадій остеоартрозу великих суглобів шляхом біохімічного методу дослідження сироватки крові та визначення вмісту сіалових кислот, хондроїтинсульфатів та фракційного складу глікозаміногліканів, який відрізняється тим, що додатково визначають вміст сероглікоїдів, гаптоглобіну, 3 35984 4 Поставлена задача вирішується в способі диу пацієнтів з відповідним захворюванням за форференційної діагностики ранніх стадій остеоартромулою [Камышников B.C. Клинико-биохимическая зу великих суглобів шляхом біохімічного дослілабораторная диагностика. Справочник в 2-х тодження сироватки крові та визначення вмісту мах.-Т. 1.-Минск, Интерсервис.-2003.-495с]. сиалових кислот, хондроїтинсульфатів, та фракДП ДЧ = ´100% , ційного складу глікозаміногліканів, згідно з корисДП + НН ною моделлю, додатково визначають вміст серогде ДП - дійсно позитивні результати тесту, лікоїдів, гаптоглобіну, церулоплазміну, НН - несправжньо-негативні результати тесту. гексозаміну, гексоз, зв'язаних з білком, порівнюють До комплексу біохімічних показників сироватки з нормою і при збільшенні вмісту сиалових кислот крові були включені тільки способи з ДЧ вище за на 15-18%, сероглікоїдів на 7-10%, гаптоглобіну на 50%. 7-15%, церулоплазміну на 8-12%, хондроїтинсуВикористання тестів обумовлено попереднім льфатів на 8-15%, гексозаміну на 40-70%, гексоз, визначенням експериментальним шляхом їх діагзв'язаних із білком на 12-18%, хондроїтин-6ностичної чутливості (ДЧ) для І та II стадій остеосульфатів на 12-17%, та зменшенні вмісту хондроартрозу за Келегреном-Лоуренсом. їтин-4-сульфатів на 22-29% та кератансульфату Наведений комплекс потребує визначення нана 30-40% діагностують І стадію остеоартрозу веступних показників: в сироватці крові: фракційного ликих суглобів, а при збільшенні вмісту сиалових складу глікозаміноглікансульфатів (ДЧ І фракції кислот на 40-55%, сероглікоїдів на 40-47%, гаптог=98,0% та 95,0% для І та II стадій остеоартрозу лобіну на 25-32%, церулоплазміну на 40-52%, ховеликих суглобів відповідно, II фракції - 75,0% та ндроїтинсульфатів на 200-250%, гексозаміну на 90,0% відповідно та III фракції - 100,0% для обох 100-120%, гексоз, зв'язаних із білком на 50-60% , фракцій), вмісту сероглікоїдів (ДЧ =100,0% для II хондроїтин-6-сульфатів на 30-40%, та зменшенні стадії), сиалових кислот (ДЧ=53,3% та 79,5% відвмісту хондроітин-4-сульфатів на 40-50% та кераповідно), сумарних хондроїтинсульфатів тансульфату на 40-48% діагностують II стадію ос(ДЧ=89,6% та 90,2% відповідно), гексозамінів теоартрозу великих суглобів. (ДЧ=70,5% та 95,1% відповідно), гексоз, пов'язаДля кількісної характеристики діагностичної них із білком (ДЧ=67,2% та 88,7% відповідно); ценадійності лабораторного тесту рекомендований рулоплазміну (ДЧ=49,74% та 100,00% відповідно). критерій діагностичної чутливості (ДЧ). Він обчисВеличини змін біохімічних показників сироватлюється як вірогідність того, що у хворого буде ки крові у хворих на остеоартроз І та II стадій за отриманий позитивний результат тесту. ДЧ оцінюКелегреном-Лоуренсом наведені в таблиці. ється за долею (%) позитивних результатів аналізу Таблиця Зміни показників сироватки крові у хворих із остеоартрозом І та II стадій за Келегреном-Лоуренсом Біохімічні показники Сиалові кислоти, ммоль/л Сероглікоїди, г/л Гаптоглобін, г/л Церулоплазмін, г/л ХСТ, г/л ГАГ заг., ум.од. Хондроїтин-6-сульфат, ум.од. Хондроїтин-4-сульфат, ум.од. Кератансульфат, ум.од. Гексозаміни, г/л Гексози, зв'язані з білком, г/л Величина показників сироватки крові у хворих із остеоартрозом на І стадії, % на II стадії, % 116,76 149,74 107,90 144,74 108,58 130,00 109,09 145,46 108,75 337,50 99,17 96,86 114,02 137,10 73,84 54,61 63,21 56,07 160,87 213,92 115,72 156,43 Для І стадії остеоартрозу великих суглобів за Келегреном-Лоуренсом характерно підвищення концентрації хондроїтинсульфатів за рахунок хондроїтин-6-сульфатів, при цьому рівень хондроїтин4-сульфатів та кератансульфату зменшується, що свідчить про порушення структури агрекану на ранній стадії дистрофічного процесу. Рівень сероглікоїдів сироватки крові не відрізняється від значень у контрольної групи. Для II стадії остеоартрозу великих суглобів за Келегреном характерно одночасним підвищенням концентрацій сероглікоїдів і компонентів агрекану, що свідчить про наявність як дистрофічних, так і запальних процесів у суглобах. Зазначений комплекс досліджень може бути здійснений за допомогою звичайного для будь-якої лабораторії обладнання та не потребує значних затрат на реактиви та уста ткування. Спосіб здійснюють таким чином: за два тижні до забору біологічного матеріалу хворому відміняють призначення препаратів, що вміщують в собі глюкозамін та хондроїтинсульфат, за одну добу - нестероїдних протизапальних засобів. В один день у хворого здійснюють забір крові із ліктьової вени натще. Після забору в сироватці крові 5 35984 6 біохімічно визначають фракційний склад глікозаміному аналізі крові: збільшення вмісту сиалових ногліканів, вміст хондроїтинсульфатів, сероглікоїкислот на 16%, сероглікоїдів на 9%, гаптоглобіну дів, сиалових кислот, сероглікоїдів, церулоплазміна 7%, церулоплазміну на 2%, хондроїтинсульфану, хондроїтинсульфатів, гексозаміну, гексоз, тів на 13%, гексозаміну на 47%, гексоз, зв'язаних із пов'язаних з білком. Діагностичну оцінку здійснюбілком на 17%, хондроїтин-6-сульфатів на 15%, та ють за сукупністю відхилень від норми із урахузменшенні вмісту хондроітин-4-сульфатів на 25% ванням ДЧ кожного конкретного показника, порівта кератансульфату на 36%. Діагноз: коксартроз І нюють з нормою і при збільшенні вмісту сиалових стадії. кислот на 15-18%, сероглікоїдів на 7-10%, гаптогКлінічний приклад 2. Пацієнт Б., 45 років, лобіну на 7-15%, церулоплазміну на 8-12%, хондпред'являє скарги на підвищену втомлюваність, роїтинсульфатів на 8-15%, гексозаміну на 40-70%, біль середньої інтенсивності у правому колінному гексоз, зв'язаних із білком на 12-18%, хондроїтинсуглобі після навантажень. Біль в покої підсилю6-сульфатів на 12-17%, та зменшенні вмісту хондється. В анамнезі - три роки тому закрита травма роїтин-4-сульфатів на 22-29% та кератансульфату (забій) під час гри у футбол. Рентгенологічно нена 30-40% діагностують І стадію остеоартрозу везначне звуження суглобової щілини, нерівномірликих суглобів, а при збільшенні вмісту сиалових ність контурів хрящового покриття. кислот на 40-55%, сероглікоїдів на 40-47%, гаптогВ біохімічному аналізі крові: збільшення вмісту лобіну на 25-32%, церулоплазміну на 40-52%, хосиалових кислот на 45%, сероглікоїдів на 47%, ндроїтинсульфатів на 200-250%, гексозаміну на гаптоглобіну на 31%, церулоплазміну на 44%, хон100-120%, гексоз, зв'язаних із білком на 50-60%, дроїтинсульфатів на 210%, гексозаміну на 105%, хондроїтин-6-сульфатів на 30-40%, та зменшенні гексоз, зв'язаних із білком на 50%, хондроїтин-6вмісту хондроітин-4-сульфатів на 40-50% та керасульфатів на 40%, та зменшенні вмісту хондроітансульфату на 40-48% діагностують II стадію остин-4-сульфатів на 47% та кератансульфату на теоартрозу великих суглобів. 46% . Діагноз: гонартроз II стадії. Клінічний приклад 1. Пацієнтка П., 36 років, Таким чином, запропонований спосіб дозволяє пред'являє скарги на підвищену втомлюваність, здійснювати діагностику остеоартрозів великих слабкий біль у правому кульшовому суглобі після суглобів, в тому числі, на ранніх стадіях розвитку тривалих навантажень. Біль в покої підсилюється. захворювання, за допомогою використання комВ анамнезі дисплазії кульшового суглобу. Рентгеплексу біохімічних методів дослідження біологічнологічно кульшовий суглоб без змін. В біохімічних рідин. Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601