Спосіб виготовлення повних знімних пластинкових протезів із акрилових пластмас

Спосіб виготовлення повних знімних пластинкових протезів із акрилових пластмас, який включає побудову індивідуальної оклюзійної кривої, визначення біопотенціалів жувальних м'язів, етапне виготовлення даного протезу з базисом з органічного скла, який відрізняється тим, що центральне співвідношення щелеп визначається електроміографічно і на цій основі будується індивідуальна оклюзійна крива. (19) (21) 99116258 (22) 17.11.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Пелехан Любомир Іванович, Рожко Микола Ми хайлович, Палійчук Іван Васильович, Ми хайленко Тетяна Миколаївна, Андрійців Степан Степанович, Ожоган Зеновій Романович (73) ПЕЛЕХАН ЛЮБОМИР ІВАНОВИЧ, РОЖКО МИКОЛА МИ ХАЙЛОВИЧ, П АЛІЙЧУК ІВАН ВАСИЛЬОВИЧ, МИХАЙЛЕНКО ТЕТЯНА 36212 женням функції протезів, що було доказано функціональними пробами (Перзашкевич Л.М. 1996, Автореф. дис. канд. мед. Наук). Разом із зменшенням відстані між верхньою і нижньою щелепами зменшується власне порожнина рота. По цій причині, ущільнюється рух язика, порушується мова. Хворі жаліються на втомлюваність жувальних м'язів. При зниженні висоти прикусу можуть виникати артропатії без морфологічних змін в елементах скронево-нижньощелепового суглоба. (Ужемецкене 1971. Артикуляция и протезирование в стоматологии). Завдання винаходу полягає у створені простого, швидкого, загальнодоступного і в той же час об'єктивного методу визначення центрального співвідношення щелеп з подальшою побудовою зубних рядів. Суть запропонованої методики. В основу винаходу поставлено задачу поетапного виготовлення повних знімних пластинкових протезів шляхом визначення центрального співвідношення щелеп із подальшою постановкою зубів за індивідуальними оклюзійними кривими та контролю за допомогою міографії, забезпечити відновлення міостатичних рефлексів та нормального функціонування всієї зубощелепової системи. Взаємозв'язок активності жувальних м'язів та оклюзійних контактів визначає і методологічний підхід в розробці даного способу. Біоелектрична активність м'язів визначається електроміографом. На шкірі обличчя в проекції моторних точок жувальних м'язів симетрично фіксували парні електроди. Дві пари: ліва і права жувальні м'язи, дві пари: ліва і права - скроневі м'язи. Реєстрацію біопотенціалів жувальних та скроневих м'язів проводили при відносному фізіологічному спокої нижньої щелепи (центральне співвідношення щелеп). Аналізували дані електроміограми, розраховували амплітуду, час біоелектричної активності, час біоелектричного спокою. Дані порівнювалися з нормою. Потім переходили до постановки зубів. З метою передачі оклюзійного тиску по середині жувальних зубів вздовж їх вісі розділили оклюзійну поверхню бокових зубів у співвідношенні 5:3 і надали нахилу центральним "скатам" молярів 30°, а "скатам" неведучих горбиків - 5°. А з метою проекції центральних "скатів" на вершину альвеолярного паростка, нижні зуби ставляться - 1-5 мм в бік від язика. Результати постановки перевіряли електроміографією. В момент максимального оклюзійного співвідношення антагоністів - пар зубів, електропотенціали від жувальних груп м'язів, на які накладені електроди, реєструються електроен цефалографом. Паралельно, подача сигналів контролюється на осцилографі і графічно відображується на стрічці, що рухається. Обробляється на комп'ютері ДВК-3. На екрані дисплея досягається побудова міогнатограми, котра відображає стан оклюзії зубних рядів верхньої і нижньої щелеп. Одночасно складається заключення, з якого видно, чи є оклюзійні порушення. Міогнатограма складається зі стовчиків різної висоти, кожен з яких відповідає досліджуваній парі антагоністів. Висота його рівня сумарна величині біопотенціалів жувальних м'язів при конкретних оклюзійних взаємовідносинах. При нормальних оклюзійних взаємовідносинах, уявно з'єднавши вершини стовпчика міограми, маємо криву у формі параболи, вершина якої обернена до низу. Зниження або підвищення висоти стовчиків в кожній ділянці міогнатограми більше на 10 % в порівнянні з симетрично розміщеною парою антагоністів, говорить про наявність в даній ділянці зубного ряду недовантаження або перевантаження. Виявлені порушення виправляють. Встановлено, що при неспівпадінні центральної оклюзії з максимально фісурногорбиковим змиканням існує кореляційна залежність з дисфункцією. При зниженні висоти прикусу в межах 5-6 мм, відновлення висоти проводиться одномоментно. Якщо міжоклюзійний проміжок був більше 6 мм, проводили поетапне виготовлення тимчасових протезів на базисіз оргскла. Ці тимчасові протези виготовляємо до кінцевої нормалізації висоти прикусу. Перевірка лікування проводилася теж електроміографічним шляхом, шляхом визначення максимальної амплітуди жувальних м'язів, біоелектричної активності та спокою, часу біоелектричної активності. При цьому відмічається збільшення електроміографічної амплітуди, зменшення часу одного жувального руху, зменшення числа жувальних рухів, скорочення жувального періоду. Наявність суттєви х ознак у винаході - виготовлення повного знімного пластинкового протезу, при виготовленні якого проводилося об'єктивне визначення центрального співвідношення щелеп та побудова індивідуальних оклюзійних кривих. Запропонований метод дозволяє поетапно виготовити повний знімний пластинковий протез, котрий відновлює втрачену висоту прикусу та тонус жувальних м'язів. Виготовлення даним способом повного знімного пластинкового протезу приведе до швидкого звикання до протезу та нормалізації роботи суглобово-м'язевого апарату. 2 36212 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3