Спосіб лікування гострого деструктивного панкреатиту

Спосіб лікування гострого деструктивного пан 36774 рез який витікає ексудат, гнійний детрід підшлункової залози з сальникової сумки. М'який матеріал, з якого виконаний модифікований дренажний пристрій виключає утворення нориць. Такі малоінвазивні хірургічні маніпуляції виконуються до 3-4 разів. Після ліквідації запальних процесів в підшлунковій залозі дренажний пристрій легко видаляється через люмботомічний розтин. Приклад. Хворий П., 37 років, історія хвороби № 3245 знаходився в клініці факультетської хірургії Вінницького державного медичного університету з 11.04.98 р. по 25.06.99 p. з діагнозом гострий деструктивний панкреатит, ускладнений ферментативним перітонітом. Під час першої операції 11.04.99 p. була виконана холецистостомія, дренування сальникової сумки через Вінсловий отвір трубкою з внутрішнім діаметром 1 см та лівобічна люмботомія пучком поліхлорвінілових трубок, дренування черевної порожнини в пахвинних ділянках. По дренажах в післяопераційному періоді витікав геморагічний ексудат. В зв'язку з прогресуванням панкреонекрозу 21.04.99 p. була виконана програмована релапаротомія з некрсеквестректомією підшлункової залози і встановленням поверх неї модифіковано го дренажного пристрою з виведенням його бранші через лівобічний люмботомічний розтин. В післяопераційному періоді відмічалось адекватне дренування сальникової сумки через пучок трубок і браншу модифікованого дренажу, а на другу добу після релапаротомії модифікований дренаж був роздутий, над підшлунковою залозою утворилась порожнина. Через дренаж, встановлений через Вінсловий отвір в сальникову сумку, проведений лапароскоп, за допомогою якого було перевірено стан підшлункової залози. На фоні темної підшлункової залози видимих секвестрів не було. На четверту добу після релапаротомії маніпуляція під внутрішньовенним знеболюванням була повторена. і через канал в лівій поперековій ділянці був введений тупфер під контролем лапаросколу, як описано вище. Виконана секвестректомія, і за допомогою вигнутого гемороїдального затискача видалений секвестр 3х4 см. Ускладнень під час маніпуляції не було. Наступного дня відмічалось покращення загального стану, температура знизилась з 39,7 до 37,6°С. Такі маніпуляції проводились ще двічі, і дренажний пристрій був легко видалений через контрапертур у в лівій поперековій ділянці. Фіг. 1 2 36774 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3