Спосіб лікування псоріазу

1. Спосіб лікування псоріазу, що включає призначення хворим лазерного опромінювання крові, 36977 ками; наружно, після зняття лускатих нашарувань 2% саліциловою маззю, застосовували лінімент дибунола. Застосування даного комплексу значно скоротило терміни перебування хворих у стаціонарі, прискорило регрес і зникнення висипань. (Дащук А.М. Ингібітори-антиоксиданти в комплексній терапії хворих псоріазом. Дисс. на соіск. степ. к.м.н., Харків. - 1986 p.). Дана методика має нестачею те, що в ній використовується замісна терапія антиоксидантами, що може приводити до зниження активності власної системи антиоксидантного захисту (АОЗ) організму, що приводить до збільшення порушень у рівновазі між вільними радикалам! і природними антиоксидантами після припинення введення антиоксидантів ззовні (стан аналогічний "синдрому скасування" при гормонотерапії). Виходячи з усього перерахованого вище, необхідна стимуляція організму хворого псоріазом для вмикання його власних захисних ресурсів шляхом корекції мікроциркуляторних і метаболічних порушень. Ряд нових клінічних досліджень підтверджує успішність використання низькоінтенсивного лазерного випромінювання в дерматології (Скрипкін Ю.К., Каламкарян А.А. із соавт., 1983 р.; Скріпкін Ю.К., Бутов Ю.С. із соавт., 1987 р.) Позитивні результати дало використання ендоваскулярної лазеротерапії у хворих псоріазом. Відповідно, ЭВЛТ застосовувалася у виді монотерапії з використанням гелій-неонового лазера з довжиною хвилі випромінювання 0,63 мкм і щільністю потужності на дистальному кінці світловода 2 мВт/см 2. Тривалість однієї процедури 20 хв., процедури призначалися через добу. Курс лікування перебував із 5-6 процедур. Виражений позитивний ефект відзначений у 81% хворих (Радионов В.Г., Семиряд Ю.В., XII Міжнародна науково-практична конференція "Застосування лазерів у медицині і біології", Луганський гос. мед. університет, 1999 р). Даний метод лікування є найбільше близьким по суті і по результатам досягнень і обраний нами в якості прототипу. Нестачею прототипу є те, що при його проведенні можливий ряд побічних ефектів, що умовно розділяються по трьох гр упах: 1). Обумовлені помилками при проведенні лікування (відломлюванням кінця світловода, флебіт, інфікування пацієнта й ін.). 2). Специфічні (алергічні реакції, фотодерматит, гіпокоагуляція й ін.). 3) Неспецифічні синдроми: - астенічний (слабість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності або перенесення фізичних навантажень, порушення сну, нестійкість настрою); - вегетативної дистонії (поява значних коливань артеріального тиску, періодичних серцебиттів, тахі- або брадикардії, головної болі, запаморочень, ознобу, жару, почуття ломоти в м'яза і суглобах, нездужання); - зниження імунореактивності (погіршення показників клітинного і гуморального імунітету, активація герпетичної інфекції, поява фурункулів шкіри й ін.); стрес-синдром (зміни формули крові, характерні для стрес-реакції, погіршення плину основного захворювання, несприятливий вихід з ознаками гипо- і ареактивності). Головною причиною виникнення цих синдромів є невідповідність методики лікування адаптаційним можливостям пацієнта, спроможності органів і систем нейтралізувати й елімінувати з організму продукти фотоліза, перекису, цитокини й ін. (Егоров К.Н., Лоллини В.А., Чиркин А.А., Вітебський гос. мед. університет, 1999 р.; Горобец Г.В., Тышковская В.Г., Вінницька ГКБN1, 1999 р.). 3 метою профілактики перерахованих ускладнень і одержання позитивної динаміки клінічного стана хворого необхідно забезпечити комплексний, адаптований підхід до терапії захворювання. Задачею передбачуваного винаходу є фізіологічна корекція метаболічних і мікроциркуляторних порушень при псоріазі. Задача, поставлена винаходом, вирішується тим, що в комплексне лікування псоріазу додається неінвазивне лазерне опромінення крові, ліпосомальний препарат "Ліпін" і антиоксидантний комплекс ТРИ-ВИ ПЛЮС. Неінвазивне лазерне опромінення крові дозволяє уникнути ускладнень обумовлених те хнічними помилками і є не менше ефективним, чим внутришньосудинне лазерне опромінення крові (Дрижак В И., Галайчук И.И., Ка федра онкології і радіології Тернопільського мед. інституту, 1998 p.; Чередниченко В.Ф., Чибисов Л.П. із соавт., Луганський обл.клин.онкодиспансер, 1999 p.). Ліпін і ТРИ-ВИ ПЛЮС приймають активну участь у нормалізації процесів перекісного окислювання ліпідів, відновлюванні ушкоджених мембран, шляхом втілення в них ліпосом з утворенням стійких до окислювання фракцій фосфоліпідів сфингомієлина, фосфатидилхоліна, підсилюють лінію захисту системи АОЗ вітамінами - антиоксидантами, перешкоджають накопиченню продуктів фотоліза, перекисів, цитокинів і ін. Всі перераховані вище ефекти дали підставу для переваги даного збалансованого комплексу перед іншими методиками застосування ЛОК і АНтиоксидантних препаратів при вмиканні в терапію псориатичної хвороби. Спосіб полягає в тому, що хворим після постави клінічного діагнозу проводиться комплексна терапія, що включає, крім відповідного лікування суп утніх захворювань при їхній наявності, призначення наступних медикаментозних засобів у визначеній послідовності. Каліємагнієвий комплекс, що включає калію оротат по 1 Т3З р/добу) № 10 і сірчанокислої магнезії 25% по 10,0 у/м № 10. Після чого хворому призначають сеанси лазерної терапії чергуючи їх ч/з добу із внутрішньовенним уведенням суспензії Ліпіна, одночасно щодня пацієнт одержує терапевтичну дозу вітамінного комплексу ТРИ-ВИ ПЛЮС. Наружно, для зняття лускатих нашарувань, призначають 2% саліцилову мазь. Неінвазивне лазерне опромінення крові проводилося за допомогою апарата АФЛ-2 із довжиною хвилі 0,63 мкм, потужністю 15 мВт (на виході світловода 8 мВт). Поромінювалася радіальна артерія, експозиція 20 хв., кількість сеансів 5, ч/з добу. Наступного дня після першого сеансу ЛОК внутрішньовенно капельно вводили суспензію Ліппіну у фізіологічному розчині, у дозі 10 мг/кг маси хворого, ч/з добу, № 5. ТРИВИ ПЛЮС призначали 1 ТхЗ р/добу під час їжі № 30. 2 36977 Ефективність проведеної терапії оцінювали по клінічним даним. Даний спосіб лікування був застосований у пацієнтів, що знаходилися на лікуванні в стаціонарі Міського шкірно-венерологічного диспансеру № 5 м. Харкова. Ефективність способу ілюструється наступною таблицею. Динаміка показників перекісного окислювання ліпідів і активності антиоксидантної системи в сироватці крові хворих псоріазом до і після лікування. Приведені результати дозволяють відзначити значну активацію вільнорадикального перекісного окислювання ліпідів (ПОЛ) у хворих псоріазом у стадії загострення, що свідчить з однієї сторони підвищене утримання первинних (ДК) і вторинних (МДА) продуктів окислювання, а з іншій відзначене нами падіння індексу антиоксидантної активності, що у свою чергу є свідченням декомпенсації в метаболічних процесах організму. При клінічному видужанні в контрольній групі хворих (традиційне лікування) відзначалося відносне зниження активності процесів ПОЛ, що ілюструється відносним зниженням показників МДА, Д, диєнкетонів, що однак залишалися вище чим у здорових, а індекс активності нижче. Такі дані свідчать про залишившуюся істотно виражену активність процесів ПОЛ, навіть при значному поліпшенні або клінічному видужанні. Іншими словами, більш активна реалізація компенсаторних механізмів виявляється все-таки недостатньої. Показники активності ПОЛ у досліджуваної групи (комплекс: ЛОК, Ліпін, ТРИ-ВИ ПЛЮС) виявилися нормалізувавшимися практично, і крім того індекс антиоксидантної активності незначно перевищив показники норми, що є наочним свід Період обстеження малоновий диальдегид ченням активного вмикання адаптаційно-компенсаторних механізмів системи АОЗ організму. Крім того при дослідженні одного з показників, що характеризує ступінь ендотоксикозу в організмі хворого псоріазом - коефіцієнта спроможності еритроцитів, що адсорбує, (АСЭ) ми з'ясували, що до лікування він перевищував норму в 2,2 рази і складав 36,2±0,04%%. Після традиційного лікування АСЭ складало 27,4±0,06%%. Після застосування комплексу значення АСЭ 19,0±0,02%%, що значне. наближає видужуючого пацієнта до здорових людей. Наводимо приклад клінічного застосування даного способу. Хворий К., 37 років, надійшов у стаціонар ГКВД № 5 із діагнозом: Псоріаз, що прогресує стадія. Змішана форма. Давнина захворювання 23 року. Хворий скаржився на висипання, який супроводжувалися сверблячкою. Папули яскраво-рожевого кольору. Феномен Кебнера позитивний. При пошкребуванні папул виявляється псоріатична тріада: стеаринової плями, термінальної плівки, краплинної кровотечі. Хворому призначене лікування що включає калівомагнієвий комплекс: калію оротат по 1 тхЗ р/д, № 10; сірчанокисла магнезія, 25% 10,0х1 р/д № 10. Після цього сеанси ЛОК по 20 хв. ч/з добу, № 5; липин в/в капельно 0,5 г у 200 мл фізіологічного р-ну, ч/з добу, № 5; ТРИ-ВИ ПЛЮС по 1 тх3 р/добу під час їжі № 30. Для зняття лускатих нашар увань зовнішньо застосовували 2% саліцилову мазь. Хворий був виписаний із стаціонару через чотирі тижня з повним зникненням псоріатичних висипань. Запропонований комплексний метод терапії, заснований на фізіологічної корекції порушень у антиоксидантній системі захисту організму, нормалізує її гомеостатичні функції і показники ПОЛЬ і може бути рекомендований практичній охороні здоров'я для лікування поширеного псоріазу. диєнові кон’югати диенкетони антиоксидантна активність % до лікування 3,62±0,04 2,44±0,03 1,06±0,03 40,2±0,2 після комплексного лікування 2,37±0,03 1,60±0,04 0,42±0,05 48,5±0,3 після традиційного лікування 2,84±0,06 1,98±0,06 0,74±0,05 43,5±0,5 здорові 2,34±0,06 1,16±0,04 0,36±0,01 48,4±0,6 _________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3