Спосіб діагностики активності хронічного червоного вовчака

Спосіб діагностики активності хронічного червоного вовчака шляхом дослідження показників крові хворого до проведення курсу лікування з наступним порівнянням з даними контролю, який відрізняє ться тим, що досліджують плазму крові, визначають концентрацію тромбоксину та простацикліну і при збільшенні показника співвідношення тромбоксину до простацикліну діагностують активний патологічний процес. (19) (21) 2000031409 (22) 10.03.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Болотна Людмила Анатоліївна, Сидельник Віта Ми хайлівна, Мухаммед Анис Шамед (73) Харківська медична академія післядипломної освіти 37033 проявляються внутрішньосудинним зсіданням крові. Тромбогеморагічний синдром при ЧВ - часте важке ускладнення, яке у більшості випадків закінчується летальним кінцем. За результатами ретроспективних досліджень історій захворювання та протоколів розтинів частота ускладнень перебільшує їх клінічні вияви. У механізмі розвитку шкірних уражень при синдромі внутрішньо-судинного зсідання крові виділяють дві фази - тромботичну та геморагічну. Поштовхом для початку першої фази може бути підвищення вмісту факторів згортання у результаті ушкодження тромбоцитів і виділення тромбоксану, якому на протилежному боці протистоїть інгібітор агрегації простациклін, який утворюється в ендотелії судин. Підвищення показника співвідношення тромбоксану до простацикліну свідчить про порушення у системі гемокоагуляції. Спосіб за даним винаходом здійснюють таким чином. Хворому на ХЧВ проводять імуноферментне дослідження крові. У плазмі крові визначають вміст простацикліну та тромбоксану. Дослідження проводять за допомогою комплектів реактивів центру медичної біологічної технології "Аспід'' (Росія). За даним способом було обстежено 20 практично здорових осіб і 30 хворих на ХЧВ. В результаті проведених досліджень були одержані такі дані. 3міни показників характеризувалися підвищенням рівня як простацикліну, так і тромбоксану. Однак утворення тромбоксану, який володіє вазоконстрікторною та агрегантною дією переважає над синтезом такого судинорозширювального та антиагрегантного фактору, як простациклін. Про це свідчить збільшення при ХЧВ співвідношення тромбоксану до простацикліну до 1,89±0,14 (при нормі 1,44±0,08). Приклад 1. Хворий К., 45 років. Звернувся зі скаргами на зміни шкіри обличчя. Діагноз: дискоїдний (дискоїдний) червоний вовчак. Хворіє приблизно один рік. З перенесених захворювань відмічає грип, ангіну, поверхневий тромбофлебіт, супутні захворювання відсутні. Аналіз крові та сечі без відхилень від норми. Вміст тромбоксану - 219 пг/мл, простацикліну - 96 пг/мл, співвідношення тромбоксану до простацикліну 2,3 - активний процес. Дерматологічний статус: на шкірі спинки носа розташована еритематозна бляшка з легкою атрофією у центрі і явищами фолікулярного гіперкератозу. Подальше спостереження за хворим виявило прогресування процесу - приєдналося ерозивновиразкове ураження червоної облямівки губ, з'яв илися нові осередки. Виявилися в процесі лікування післяін'єкційні гематоми. Приклад 2. Хвора К., 30 років. Звернулася до диспансеру зі скаргами на висипання на шкірі лиця, тулубі, кінцівках. Діагноз: дисемінований (активний) червоний вовчак. Хворіє понад 4 років, коли вперше помітила появу плям на лиці, потім процес поширився на шкіру грудей та спини. Багато разів лікувалася амбулаторно. Із перенесених захворювань відмічає простудні хвороби, звичне невиношування вагітності. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт. Аналіз крові - лейкопенія, помірно прискорена ШЗЕ. Аналіз сечі - без відхилення від норми. Вміст тромбоксану в плазмі крові - 241 пг/мл, простацикліну 105 пг/мл. Показник співвідношення тромбоксану до простацикліну - 2,3. Дерматологічний статус: процес локалізувався на лиці, спині, грудях. Висипання на лиці та тулубі представлені еритематозними бляшками, діаметром від 1 до 4 см, у центрі деяких осередків рубцева атрофія. По периферії - фолікулярний гіперкератоз. На кистях, над суглобами розташовані синюшні, злегка набряклі плями. Клінічні і лабораторні показники вказують на активність процесу. Звичне невиношування вагітності, можливо, являлося наслідком тромбозу судин плаценти. Приклад 3. Хвора І., 36 років. Знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу дискоїдного (неактивного) червоного вовчака. Захворіла 2 роки тому, не лікувалася. З перенесених хвороб відмічає гострі респіраторні захворювання, супутні хвороби - вегето-судинна дистонія. У клінічних аналізах крові та сечі патологічних змін не спостерігається. Вміст тромбоксану - 195 пг/мл, простацикліну - 124 пг/мл Показник співвідношення - 1,5. Дерматологічний статус: на шкірі лівої щоки осередок гіперемії з центральною атрофією і периферичним гіперкератозом. Клінічні та лабораторні ознаки свідчать про відсутність активності процесу. Одержані результати показників рівня тромбоксану, простацикліну та їх співвідношення у хворих на хронічний червоний вовчак залежно від активності процесу представлені в таблиці. Таким чином, запропонований спосіб діагностики активності ХЧВ дозволяє діагностувати геморагічні та тромботичні ускладнення на різні мікроциркуляторного русла шкіри, ще до появи розвиненої клінічної картини таких ускладнень з боку життєво важливих органів. Таблиця Процес Неактивний Неактивний Норма Тромбоксан пг/мл Простациклін, пг/мл Тробоксан/простациклін 204,15±16,3 235,5±21,9 119,4±11,5 135,2±14,3 111,6±13,2 82,6±18,4 2,15±0,12 1,51±0,09 1,44±0,08 2 37033 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3