Спосіб діагностики ступеня активності та форми генералізації монотермічних холодових гемолізинів при облітеруючому ендартеріїті

УКРАЇНА (19) UA (11,34937 аз, А (51, 6А61В5/14 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ОПИС ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД видається лід відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ СТУПЕНЯ АКТИВНОСТІ ТА ФОРМИ ГЕНЕРАЛІЗАЦІЇ МОНОТЕРМІЧНИХ ХОЛОДОВИХ ГЕМОЛІЗИНІВ ПРИ ОБЛІТЕРУЮЧОМУ ЕНДАРТЕРІЇТІ (21,99074189 (22,20.07.1999 (24,15.03.2001 (46, 15 03.2001, Бюл. № 2, 2001 р. (72, Мартинець Петро Андрійович, Лисенко Сергій Михайлович, Гринь Олександр Артемович (73, УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ПРОМИСЛОВОЇ МЕДИЦИНИ (57, Спосіб діагностики ступеня активності та форми генералізації монотермічних холодових гемолізинів при облітеруючому ендартеріїті шляхом визначення монотермічних холодових гемолізинів за допомогою тестових еритроцитів нульової групи в сироватці крові, взятої із руки хворого, який відрізняється тим, що додатково беруть кров із вени ноги і визначають кількість тестових еритроцитів, результати співставляють і при наявності тестових еритроцитів від 30% та менше в сироватці крові із вени ноги, а в сироватці крові руки - від 100 до 70% (відносно контролю) діагностують високий ступінь активності та мінімальну форму генералізації монотермічних холодових гемолізинів (МТХГ)- при наявності тестових еритроцитів в сироватці крові ноги від 30% та менше, а в сироватці крові руки - від 70 до 30% - діагностують високий ступінь активності та помірну форму генералізації МТХГ, при кількості тестових еритроцитів в сироватці крові руки та ноги від 30% та менше - діагностують високий ступінь активності та максимальну форму генералізації МТХГ, при наявності тестових еритроцитів в сироватці крові із ноги від 70 до 30% г а в сироватці крові із руки від 100 до 70% - діагностують помірну активність та мінімальну форму генералізації, при кількості еритроцитів в сироватці крові руки та ноги на рівні від 70 до 30% - діагностують помірний ступінь активності та помірну генералізацію, а при кількості тестових еритроцитів в сироватці крові руки та ноги від 100 до 70% - діагностують мінімальний ступінь активності та мінімальну форму генералізації МТХГ. Винахід відноситься до медицини, а саме до ангіології, може бути використаний в гематології та профпатології. Відомий спосіб діагностики монотермічних холодових гемолізинів (МТХГ) в сироватці хворих на аутоімунну гемолітичну анемію, що грунтується на якісній оцінці. Наявність холодових гемолізинів оцінюється за допомогою червоного забарвлення сироватки порівняно з контролем. (Монотермические холодовые гемолизины / Под ред. А. Гиттера и Л Хейльмеера // Справочник по клиническим функциональным исследованиям. - М.:. Медицина, 1966.-С. 182-183). Однак така оцінка активності МТХГ не задовольняє потреби практичної медицини, так як вона обмежує можливості математичного моделювання процесу гемолізу еритроцитів, веріфікацію діагнозу, не забезпечує визначення ступеня активності та форми генералізації процесу гемолізу. Окрім цього відомий спосіб не виявляє форми гемолізу еритроцитів. В той же час в практичній діяльності нерідко спостерігається гемоліз різного ступеня та різної форми генералізації у хворих на облітеруючий ендартеріїт. В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб діагностики МТХГ у хворих на облітеруючий ендартеріїт з проявами синдрому аутоімунного гемолізу еритроцитів різного ступеня активності та різної форми генералізації шляхом забору крові із вени руки та ноги, визначення кількості тестових еритроцитів та подальшому співставленні результатів для визначення поширеності процесу утворення МТХГ в організмі хворих, що забезпечить можливість підвищення точності діагностики, контролювання ефективності лікування хворих на облітеруючий ендартеріїт з синдромом аутоімунного гемолізу еритроцитів, дозволить запобігти тромбозу судин. Поставлена задача досягається тим, що для діагностики МТХГ запропонованим способом у хворого беруть кров із вени руки і ноги, визначають кількість тестових еритроцитів в сироватці крові та співставляють кількісні показники тестових еритроцитів і при наявності тестових еритроцитів від 30% та менше в сироватці венозної крові ноги, а в сироватці крові руки - від 100 до 70% (відносно контролю) діагностують високий ступінь активності та мінімальну форму генералізації МТХГ, при на со о со < 34937 явності тестових еритроцитів в сироватці крові ноги від 30% та менше, а в сироватці крові руки від 70 до 30% - діагностують високий ступінь активності та помірну форму генералізації МТХГ, при КІЛЬКОСТІ тестових еритроцитів в сироватці крові як ноги так і руки від 30% та менше - діагностують високий ступінь активності та максимальну форму генералізації МТХГ, при наявності тестових еритроцитів в сироватці крові із вени ноги від 70 до 30%, а в сироватці крові із вени руки від 100 до 70% - діагностують помірну активність та мінімальну форму генералізації МТХГ, при КІЛЬКОСТІ еритроцитів в сироватці крові руки та ноги від 70 до 30% - діагностують помірний ступінь активності та помірну генералізацію МТХГ. а при КІЛЬКОСТІ тестових еритроцитів в сироватці крові як руки так і ноги від 100 до 70% - діагностують мінімальний ступінь активності та мінімальну форму генералізації МТХГ при облітеруючому ендартеріїті Для полегшення сприйняття матеріалу КІЛЬКІСНІ показники тестових еритроцитів і їх зв'язок з ступенем активності та формою генералізації МТХГ наведені у вигляді таблиці Спосіб здійснюється слідуючим чином До 0,1 мл сироватки крові хворого додають 0,1 мл свіжої нормальної сироватки крові, 0,02 мл 4N розчину соляної кислоти і 0,02 мл 50% суспензії тестових еритроцитів Контрольну пробу проводять не з сироваткою крові хворого, а з донорською, через те що сироватка хворого на холодову аглютинацію в більшості випадків дуже аглютинує вже при кімнатній температурі, то після сполучення вказаних вище компонентів з метою найкращого перемішування їх струшують протягом 20 секунд у водяній бані при температурі +40°С, а потім ставлять в термостат при 22°С Пробірки залишають на 60 хвилин для завершення реакції, потім знову струшують у водяній бані при, температурі +40°С До пробірок доливають до 4-х мл 3,5% натрія хлориду, перемішують скляною паличкою і підраховують в камері Горяєва залишок еритроцитів після гемолізу в кислому середовищі Потім співставляють КІЛЬКІСТЬ тестових еритроцитів сироватки крові руки і ноги Ступінь активності та форму генералізації визначають на основі КІЛЬКІСНИХ порівнянь (див таблицю) Спосіб пояснюється слідуючими прикладами Приклад 1. Хворий Б-ков, 55 років, стаж електрогазозварювальника 25 років діагноз облітеруючий ендартеріїт верхніх та нижніх КІНЦІВОК Ішемія III-IV стадії, гангрена V пальця правої кисті Стан після ампутації І і II пальців правої та лівої ступні (1993 р ) , (захворювання професійне 1998) Хворіє на ендартермт біля 10 років Результати дослідження сироватки крові на холодову аглютинацію та холодовий гемоліз титр розведення холодової аглютинації сироватки крові взятої з ноги 1024, з руки - 2048 при нормі (32-64), залишок тестових еритроцитів після монотермічної гемолітичної реакції становить в сироватці крові, взятої з ноги 1,3% та руки - 1,3% від контролю Висновок Облітеруючий ендартеріїт нижніх і верхніх КІНЦІВОК, високий ступінь активності та максимальна форма генералізації МТХГ, ішемія III-IV стадії Гангрена V пальця правої кисті Приклад 2 Хворий М-нко, 35 років гірничий майстер, підземний стаж 11 років, діагноз облітеруючий ендартеріїт нижніх КІНЦІВОК ішемія III стадії (захворювання професійне, 1998 р ), сімпатектомія правої половини поперекового відділу, (1998 р ) Хворіє на цю хворобу біля 5 років Результати дослідження сироватки крові взятої з вени лівої ноги та руки титр розведення сироватки крові ноги 8192, руки - 256, залишок тестових еритроцитів після монотермічної гемолітичної реакції становить 22% тестових еритроцитів в сироватці крові взятої із лівої ноги, із руки - 44% Висновок Облітеруючий ендартеріїт нижніх КІНЦІВОК, високий ступінь активності, помірна форма генералізації МТХГ, ішемія III стадії, сімпатектомія правої половини поперекового відділу (1998) Приклад 3. Хворий Б-ль 47 років, підземний крепильник, стаж на цій роботі - 12 років, діагноз облітеруючий ендартеріїт нижніх КІНЦІВОК ішемія II стадії Результати дослідження сироватки крові на холодові гемаглютиніни та холодовий монотермічний гемоліз, титр розведення сироватки крові на реакцію холодової гемаглютинації, взятої із ноги, дорівнює 512, а із руки - 128, залишок тестових еритроцитів після монотермічної гемолітичної реакції взятої із ноги становить 55%, із руки - 76% Висновок Облітеруючий ендартеріїт нижніх КІНЦІВОК, помірний ступінь активності та мінімальна форма генералізації МТХГ Ішемія II стадії Приклад 4. Хворий Б-с, 50 років гірничий робочий вичисного забою, стаж 11 років, діагноз облітеруючий ендартеріїт нижніх КІНЦІВОК, ішемія II стадії (захворювання професійне, 1996 р ) Хворіє та находиться на диспансерному обліку біля 5 років Результати дослідження сироватки крові на холодову гемаглютинацію та монотермічний холодовий гемоліз титр розведення сироватки крові на холодову реакцію гемаглютинації, взятої із ноги, дорівнює 4096, а із руки - 256, залишок тестових еритроцитів після монотермічної гемолітичної реакції в сироватці крові хворого взятої із ноги становить 71%, із руки - 78% Висновок Облітеруючий ендартеріїт, мінімальний ступінь активності та мінімальна форма генералізації МТХГ, ішемія II стадії Всього обстежено 42 хворих на облітеруючий ендартеріїт, із них - ЗО (71%) чол з високим ступенем активності та різною формою генералізації МТХГ, 10 (24%) чол з помірним ступенем активності, з помірною та мінімальною генералізацією, 2 (5%) чол - з мінімальним ступенем активності та мінімальною генералізацією Запропонований спосіб простий в здійсненні, підвищує точність діагностики в 98%, а разом з цим і ефективність патогенетичного лікування хворих на облітеруючий ендартеріїт якість профілактики даної патологи у шахтарів та неорганізованого населення 34937 Ступінь активності Форма генералізації Кількість тестових еритроцитів, що лишились після проведення комплексної монотермічної гемолітичної реакції в сироватці крові, порівнюючи з контролем нога рука а) мінімальна 3 0 % та менше від 100 до 7 0 % б) помірна Висока 3 0 % -" від 70 до 3 0 % и в) максимальна Мінімальна 30% - 3 0 % та менше а) мінімальна від 70 до 3 0 % від 100 до 7 0 % б) помірна Помірна від 70 до 3 0 % від 70 до 3 0 % а) мінімальна від 100 до 7 0 % від 100 до 7 0 % Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна. 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03