Спосіб комплексного лікування вугрової хвороби
Номер патенту: 37060
Опубліковано: 10.11.2008
Автори: Федорич Людмила Ярославівна, Степаненко Віктор Іванович, Федорич Павло Володимирович
Формула / Реферат
Спосіб комплексного лікування вугрової хвороби, що передбачає системне застосування антибіотика з групи макролідів та місцеве застосування ретиноїду адапалену у вигляді 0,1 % гелю та бензоїлпероксиду у вигляді крему, який відрізняється тим, що після ліквідації гострої фази захворювання та за повної відсутності порожнинних запальних елементів на шкірі обличчя додатково призначать ферментативний препарат лонгідаза в дозі 3000 МО у вигляді множинних внутрішньошкірних ін'єкцій безпосередньо у ділянки з проявами постакне, курсом 10 процедур з перервою між ними від 3 до 5 діб.
Текст
Спосіб комплексного лікування вугрової хвороби, що передбачає системне застосування ан 3 37060 кількість клітинних елементів, проміжної речовини і судин, а також вологоємкість, відповідно, зменшується. Вони можуть бути нормотрофічними, атрофічними (гіпотрофічними) та гіпертрофічними. У хворих на ВХ, як правило, спостерігається декілька різновидів рубців одночасно. Однак існуючі способи лікування ВХ приділяють недостатню увагу корекції явищ постакне (дивись вище), зокрема ліквідації рубців. З цією метою в дерматокосметології застосовують кріотерапію, електрофорез з глюкокортикостероїдами та лідазою, лазеротерапію, мезотерапію глюкокортикостероїдами або ферментними препаратами, рентгенотерапію, пілінги, дермабразію. Проте результати такого лікування залишать бажати кращого. Так, відомий спосіб комплексного лікування ВХ (прототип), який передбачає застосування системного антибіотику з групи тетрациклінів чи макролідів та топічного ретиноїду адапалену (Диферину) у вигляді 0,1% гелю та бензоїлпероксиду у вигляді крему [6]. Цей спосіб дозволяє ефективно ліквідувати запальний процес, проте він не запобігає розвитку явищ постакне, таких як рубці, нерівна текстура та колір шкіри. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у підвищенні ефективності лікування вугрової хвороби, зокрема в поліпшенні косметичного ефекту від лікування, за рахунок доповнення схеми лікування ферментативним препаратом лонгідаза, що має гіалуронідазну активність пролонгованої дії та імуномодулюючі, антиоксидантні та протизапальні властивості. Технічний результат, що досягається, полягає в поліпшенні косметичного ефекту від лікування, зокрема в значному зменшенні явищ постакне. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі комплексного лікування вугрової хвороби, який передбачає системне застосування антибіотику з групи макролідів та місцеве застосування ретиноїду адапалену у вигляді 0,1% гелю та бензоїлпероксиду у вигляді крему, згідно корисної моделі, після ліквідації гострої фази захворювання та за повної відсутності порожнинних запальних елементів на шкірі обличчя додатково призначать ферментативний препарат лонгідаза в дозі 3000 МО у вигляді множинних внут-рішньошкірних ін'єкцій безпосередньо у ділянки з проявами постакне, курсом 10 процедур з перервою між ними від 3 до 5 діб. Відмінною особливістю способу комплексного лікування вугрової хвороби, що заявляється, є додаткове призначення ферментативного препарату лонгідаза, що має гіалуронідазну активність пролонгованої дії та імуномоделюючі, антиоксидантні та протизапальні властивості, у вигляді інтрадермальних мікроін'єкцій безпосередньо в ділянки ураження. Це дозволяє значно поліпшити косметичний ефект від лікування за рахунок підтримання адекватних патофізіологічних реакцій та запобігання утворенню патологічного колагену. За відомими літературними даними такий спосіб лікування ВХ не відомий. Запропонований спосіб лікування ВХ здійснюється наступним чином. Лікування починають з 4 призначення кларитроміцину орально 500мг 2 рази на добу впродовж 10 днів. Одночасно і на той же період призначають системно протигрибковий препарат флуконазол на період введення антибіотику з метою профілактики дисбактеріозу. Дозу флуконазола встановлюють в залежності від маси тіла - звичайно це 50мг/добу через день. В якості місцевого лікування призначають ретиноїд адапален у вигляді 0,1% гелю ввечері, а вранці - бензоїлпероксид у вигляді крему. Тривалість місцевого лікування не менше 3 місяців. Після ліквідації гострої фази захворювання, коли зникають пустульозні елементи висипки, тобто за повної відсутності порожнинних запальних елементів на шкірі обличчя, з метою зменшення проявів рубцевих постакне хворим на ВХ додатково проводять курс мезотерапії ферментативним препаратом лонгідаза. Лонгідазу вводять шляхом множинних внутрішньошкірних ін'єкцій безпосередньо у ділянки з проявами постакне. Для. цього лонгідазу в дозі 3000 МО безпосередньо перед введенням розчиняють в 2мл 2% розчину лідокаїну. У рубці препарат вводять обережно ретроградно після відсепаровування голкою їх дна від підлеглих тканин. Курс лікування становить 10 процедур з перервою між введенням від 3 до 5 діб. Такий курс, як показала клінічна практика, забезпечує редукцію проявів постакне у більшості пацієнтів. Потрібно відзначити, що курс реабілітаційного лікування постакне розпочинають тільки після ліквідації гострої фази захворювання та повної відсутності порожнинних запальних елементів на шкірі обличчя. Перед проведенням першої процедури мезотерапії обов'язково проводять визначення індивідуальної переносимості препарату (внутрішньошкірне введення 0,1мл розчину лонгідази в згинальну поверхню ділянки передпліччя, термін оцінки проби - 30хв.). Лонгідаза (Виробник «НПО ПетроваксФарм», Росія), завдяки кон'югації Поліоксидонію з гіалуронідазою, має також виразні протифіброзні якості та стійкість до інгібіторів. Лонгідаза за рахунок виразної стимуляції гуморального імунітету та регуляції синтезу медіаторів запалення здатна послаблювати перебіг гострої фази запалення та підвищува ти резистентність організму до інфекцій, а також за рахунок протеолітичної активності здатна деполімеризовувати матрикс сполучної тканини й пригнічувати синтез її компонентів. В результаті значно поліпшується косметичний ефект від лікування доволі швидко розсмоктуються запальні папули та пустули, нодуло-кістозні елементи. Крім того, висока ефективність запропонованого лікування значно підвищує самооцінку хворих. Поліпшується їхня соціальна адаптація, створюється повноцінне емоційне життя. Це, в свою чергу, розриває хибне коло у перебігу вугрової хвороби, що утворюється внаслідок психоемоційних розладів у хворих на цю патологію. Приклад конкретного втілення Хвора З., 28 років. Знаходилась під нашим спостереженням в Олександрівській лікарні м. Києва з червня 2007 по травень 2008 року, картка 5 37060 амбулаторної хворої №26. Діагноз: Вугрова хвороба, середній ступінь тяжкості. Звернулася зі скаргами на множинні висипи на шкірі обличчя, переважно щік, лоба, шиї, що існували, зі слів пацієнтки, впродовж десяти років, дискомфорт в уражених ділянках. Висипи були представлені множинними запальними папулами та пустулами, іноді на тлі помірно гіперемованої шкіри. Щорічно 1-2 рази проходила курс лікування з даного приводу в районному ШВД. Лікування, що проводилось, давало лише тимчасовий та мало виражений косметологічний ефект. На місцях уражень, де запалення сягало дерми, утворювались рубці відповідного розміру. Згодом їх кількість значно збільшилась. На момент первинного огляду на шкірі обличчя цієї пацієнтки у ділянках щік, носа, підборіддя, лоба та шиї на тлі помірної еритеми спостерігались численні закриті комедо та міліуми, запальні плями, папули та пустули з каламутним вмістом діаметром 2-4мм, поодинокі нодуло-кістозні елементи діаметром 5-7мм. Крім того, були наявні численні вторинні елементи, які були представлені постзапальними застійними та гіперпігментованими плямами, а також гіпертрофічними та атрофічними рубчиками. Внаслідок наявності виражених косметологічних негараздів, позбавитися яких тривалий час не вдавалось, пацієнтка стала дезадаптованою емоційно, що негативно впливало на її соціальне, трудове життя та сімейні відносини. Згідно з загальноприйнятим підходом до лікування вугрової хвороби середнього ступеня тяжкості, нами було запропоновано відповідне лікування цієї пацієнтки. Вона отримувала місцеве лікування протягом 3 місяців, яке передбачало змазування запальних елементів - вранці кремом з бензоїлпероксидом, а ввечері гелем з 0,1% адапаленом. Для постійного домашнього догляду використовувалися засоби з низьким процентним вмістом альфа-гідроксикислот у вигляді гелю для вмивання, лосьйону та кремів, які застосовувались 2 рази на день. Загальне лікування, яке було розпочате разом з місцевим, передбачало 10-денний курс антибіотикотерапії з метою зменшення запальних проявів. Для цього використовувались кларитроміцин по 500мг 2 рази на день. Одночасно і на той же період призначили системно протигрибковий препарат флуконазол в дозі 50мг/добу через день з метою профілактики дисбактеріозу. Для посилення косметологічного ефекту лікування через зменшення проявів постакне (інфільтрати, плями та рубчики на шкірі обличчя) одночасно з посиленням місцевого імунітету, пацієнтка на третьому тижні лікування (після ліквідації гострої фази захворювання, коли зникли пустульозні елеКомп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 6 менти висипки) отримувала селективний імуномодулятор лонгідаза, який в дозі 3000 МО після розчинення в 2мл 2% розчину лідокаїну, вводили за допомогою техніки папульної мезотерапії 1 раз у 3-5 днів локально у місця уражень. Курс становив 10 внутрішньошкірних ін'єкцій. В результаті проведеного лікування зникли всі запальні елементи і відбулося практично повне розсмоктування постзапальних інфільтратів і плям, значно зменшились розміри та нормалізувався колір гіпертрофічних рубців, вирівнявся рельєф та нормалізувався колір шкіри уражених ділянок. При подальшому спостереженні протягом року після проведеного нами курсу лікування, пацієнтка, не мала жодного рецидиву вугрової хвороби. В цей термін ті рубцеві елементи висипу, що не були ліквідовані повністю, не погіршили своїх якостей щодо розміру, щільності та кольору. Впродовж 2007-2008 років на базі Олександрівської клінічної лікарні м. Києва за даною методикою в амбулаторних умовах було проліковано 15 пацієнтів. їх загальне лікування в деяких випадках індивідуально доповнювалось в залежності від наявності тієї чи іншої патології внутрішніх органів. Середній термін спостереження склав 1 рік. Результати лікування (косметичний ефект, відсутність рецидивів) були хорошими у всіх пацієнтів. Порівняно з лікуванням за способом-прототипом досягнуто більш високого косметичного ефекту, зокрема більшість постзапальних інфільтратів розсмокталась, текстура та колір шкіри покращились. Це можна пояснити ефективною профілактикою утворення атрофічних і гіпотрофічних рубців та зменшенням розмірів і товщини гіпертрофічних рубців. Використана література: 1. Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые. - Москва. - Мед. Книга. -НГМА.- 2003. -160с. 2. Кошевенко Ю.Н. Справочник по дерматокосметологии. //Москва.-2004.-С.295. 3. Бардова К.О., Бардов П.В., Коляденко В.Г. Перспективні методи та новітні технології в косметології //УЖДВК. - №4 (15). - 2004. –С.56-60. 4. Kutasevich Y.F. Mitriaye va N., Mastakova I., Ogurtsova A. Hormonal disbalance at patients with acne //J. Acad. Dermatol. Venereol. - 2005. -Vol.19, Supp.2.-P.01.12. 5. Ахтямов С.Η. Практическая дерматокосметология. //Москва: Медицина.-2003.-С.395. 6. С.В. Іванов, В.Н. Король, М.М. Шупенько. Сучасні методи щодо лікування пацієнтів з вугровою хворобою //Косметологія, №4, грудень 2005, С.53-55. 7. Попова Т. Мезотерапия в комплексной программе anti-age. Les nouvel estetik (русское издание) //Москва. -2002. -№2. -С.64-66. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for complex treatment of acne
Автори англійськоюFedorych Liudmyla Yaroslavivna, Stepanenko Viktor Ivanovych, Fedorych Pavlo Volodymyrovych
Назва патенту російськоюСпособ комплексного лечения угревой болезни
Автори російськоюФедорич Людмила Ярославовна, Степаненко Виктор Иванович, Федорич Павел Владимирович
МПК / Мітки
МПК: A61K 38/43
Мітки: лікування, хвороби, вугрової, спосіб, комплексного
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-37060-sposib-kompleksnogo-likuvannya-vugrovo-khvorobi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексного лікування вугрової хвороби</a>
Попередній патент: Фіксатор для оперативної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей
Наступний патент: Захисний пристрій від негативного випромінювання
Випадковий патент: Змішувач інгредієнтів комбікормів