Спосіб прогнозування перебігу ішемічного інсульту в гострому періоді

Спосіб прогнозування перебігу ішемічного інсульту в гострому періоді, який включає виконання комп'ютерної томографії головного мозку, 3 3736 4 величини МК у межах ураженого судинного басейзникнення, як правило, супроводжується появою ну. вираженого паренхіматозного посилення. НаОсновні недоліки цього способу: можливість явність судинного посилення в гострому періоді II візуалізації осередку ураження обмежена протясвідчить про поганий колатеральний кровообіг у гом перших 24-28 год.; складно виявляти невеликі хворих з оклюзіями і стенозами, може служити вогнища стовбура мозку та мозочка через артеіндикатором тяжкості інфаркту мозку, гіршого профакти від кісток; можливість інвазивного виконангнозу захворювання, одним із критеріїв відбору ня ангіографії; немає поглибленої діагностики хворих для тромболізису. структурно-морфологічних ушкоджень головного Феномен зникнення нормальної порожнечі помозку та його функціонального дослідження; не току на Т2-ВІ виявляють у ранній термін (перші 6 визначається первинність і вторинність різних год) в усі х випадках тромбозу вн утрішньої сонної видів накопичення контрастної речовини в гостроартерії. Його визначають завдяки низькому сигнаму періоді II (паренхіматозне, судинне і оболонколу від судини та високому сигналу - від оточуючих ве), котре допомагає оцінці мікро-циркуляції в ткасудин лікворних просторів. Цей феномен і судинне нині та прогнозу захворювання. посилення свідчать про сповільнений кровотік у В основу корисної моделі покладена задача невеликих артеріях, артеріолах. розробити спосіб прогнозування перебігу Оболонкове (менінгеальне) посилення - це озішемічного інсульту в гострому періоді, який давав нака уповільнення кровотоку в оболонкових судиби можливість: візуалізації осередку ураження нах. Його, як і судинне посилення, спостерігають протягом перших 24-28 годин, виявляти навіть лише при інсультах у корі. невеликі осередки, неінвазівного дослідження, Паренхіматозне посилення зазвичай не виявпоглибленої діагностики структурноляють раніше 6-го дня. За повної ішемії воно не морфологічних пошкоджень головного мозку та виникає в зоні ішемії. За неповної ішемії його функціонального дослідження, визначати підвищення сигналу на Т2 ВІ менш інтенсивне і первинність і вторинність різних видів накопичення виникає в більш пізньому періоді. Крім того, паконтрастної речовини в гострому періоді II (паренхіматозне накопичення контрасту через поруренхіматозне, судинне і оболонкове), що допомашення гематоенцефалічного бар'єра є характергає оцінці мікроциркуляції в тканині та прогнозу ним для зони некрозу. Раннє паренхіматозне позахворювання. силення розглядають як один із критеріїв відмови Поставлена задача вирішується завдяки тому, від застосування тромболізису в ранній термін. що в способі прогнозування перебігу ішемічного Раннє виникнення паренхіматозного накопичення інсульту в гострому періоді, котрий включає викоконтрастної речовини прямо корелює з масивною нання комп'ютерної томографії головного мозку, геморагічною трансформацією на більш пізніх етавідповідно до корисної моделі, здійснюють пах, а значить, допомагає у прогнозуванні захвомагнітно-резонансну ангіографію в 1-у, 5-у і на 20рювання. у добу від початку захворювання, визначають перТаким чином, первинність і вторинність різних винність і вторинність судинного, паренхіматозного видів накопичення контрастної речовини в гострой оболонкового накопичень контрастної речовини, му періоді II (судинне, паренхіматозне і оболонкопри цьому раннє судинне посилення свідчить про ве) допомагає оцінці мікроциркуляції в головному поганий колатеральний кровообіг у мозку, раннє мозку і, значить, прогнозу захворювання. виникнення паренхіматозного накопичення прямо Приклад. Хвора Д., 72 років. Історія хвороби корелює з масивною геморагічною трансфор№872. Надійшла в клініку 23.02.2003 р. з мацією у вогнищі ураження на більш пізніх етапах, діагнозом: гіпертонічна хвороба, загальний атерощо є індикаторами тяжкості інсульту і гіршого просклероз з переважним ураженням церебральних гнозу захворювання. судин, стеноз лівої внутрішньої сонної артерії, Спосіб здійснюють таким чином. Магнітноішемічний інсульт лівої півкулі головного мозку. резонансну томографію (МРТ) і магнітноІнсульт виник 5 годин тому. В момент надходженрезонансну ангіографію головного мозку виконуня загальний стан хворої тяжкий. Неврологічний ють на апараті "Magneton Vision Plus 1,5 Т" (Sieстатус: свідомість сплутана, згладженість правої mens). Пацієнтів обстежують у стандартних режиносо-губної складки, правобічний геміпарез зі знимах Т 1 і Т 2 - зважених зображень для візуалізації женням м'язової сили до 3,8 балів, зниженням мозкових стр уктур та із застосуванням техніки "чам'язового тонусу та сухожильних рефлексів, патосоминаючої" тримірної ангіографії (ЗД TOFMPA). логічними пірамідними рефлексами справа, больАналізують як "сирі" дані ангіографії, так і зобраова гемігіпестезія справа. ження, оброблені за алгоритмом проекцій максиПри МРТ виявлено ішемічний осередок (обсяг мальних інтенсивностей (МІР). При виконанні МРА 5,3см 3) в басейні глибоких гілок лівої середньої болюсно за допомогою автоматичного ін'єктора мозкової артерії. При МРА виявлено виражене вводять контрастний препарат "Магневіст" (фірма раннє судинне нагромадження контрастної речоSchering, Німеччина) з розрахунку 0,2мл на кг ваги вини в ділянці лівої середньої мозкової артерії, що пацієнта. Час початку сканування розраховують за є ознакою поганого колатерального кровообігу в результатами болюс-тесту за допомогою програми мозку і можливим критерієм несприятливого про"CE-MR A Designer for 3D t-FLASH". Товщина зрізів гнозу. 5мм, зазор між ними 10%. Цю сему здійснюють в Призначено комплексне патогенетичне 1-у, 5-у і на 20-у добу з моменту захворювання. лікування із застосуванням тромболізису. Однак Судинне контрастування виявлялося в строки через 7 годин після надходження хвора померла. від 2 год до 8 днів з початку захворювання. Його 5 3736 6 Переваги запропонованого способу: Джерела інформації, взяті до уваги: неінвазивність; нешкідливість (відсутність проме1. Halsey J.H. Prognosis of acute hemiplegia esневого навантаження); тривимірний характер timated by transcranial Doppler ultrasonography // одержання зображень; відсутність артефактів від Stroke. - 1998. - Vol. 19. - P. 648-649. кісткових тканин; поглиблена діагностика струк2. Cullinane M., Markus H. Severely impaired турно-морфологічних ушкоджень головного мозку і cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in caйого функціональне дослідження; чітке дифеrotid stenosis and occlusion: a prospective study // ренціювання ішемічного інсульту від гемоCerebrovasc. Dis. - 2000. - Vol. 10, suppl. 2/ -P.7. рагічного, що дає можливість призначити раніше 3. Von Kummer R., Me ydig - LaMode U., Forsting оптимальне лікування (з тромболізисом або без A. et al. Sensitivity and prognostic value of early нього); чіткі критерії сприятливого й несприятливоcomputed tomography in middle cerebral artery trunk го прогнозу захворювання. occlusion // Am. J. Neuroradiol. - 1994. - Vol. 15. - P. 9-15. (прототип). Комп’ютерна в ерстка М. Клюкін Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститупромислов ої в ласності”, вул. Глазунов а, 1, м. Київ – 42, 01601