Спосіб покращення функціонального стану ендотелію судин літніх хворих із стабільною стенокардією напруження і та іі функціональних класів

1. Спосіб покращення функціонального стану ендотелію судин літніх хворих зі стабільною стенокардією напруження І та II функціональних класів шляхом проведення інтервальних нормобаричних гіпоксичних тренувань (ІНГТ), який відрізняється тим, що гіпоксичні тренування проводять за індивідуально підібраним рівнем гіпоксії відповідно до результатів гіпоксичної проби: при появі "критеріїв" припинення у перші 5хв проби проведення ІНГТ не 3 37447 (патент RU №2289432). У цьому способі передбачено активацію адаптаційних можливостей організму використанням чередування дихання 10-11% кисневої суміші з диханням 30% кисневої суміші. Але цей спосіб має недоліки. Він не враховує індивідуальну чутливість до гіпоксії, не адаптований для використання у людей літнього віку та у хворих із стабільною стенокардією напруги І та II ФК. Таким чином, в основу дійсної корисної моделі покладене завдання створення досконалого, безпечного немедикаментозного способу покращення ендотеліальної функції судин у хворих літнього віку зі стабільною стенокардією напруги І та II ФК, з ураховуванням індивідуальних особливостей реакції організму на стандартну гіпоксію (дихання 12% кисневою сумішшю). Спосіб здійснюється за рахунок застосування інтервальних нормобаричних гіпоксичних тренувань (ІНГТ) відповідно до результатів гіпоксичної проби. Спосіб здійснюють наступним чином. Інтервальні нормобаричні гіпоксичні тренування проводять на апаратному комплексі "Гіпотрон" (Україна). Мінімальний курс лікування складається з 10 щоденних тренувань, які передбачають 5-ти хвилинне дихання гіпоксичною сумішшю та 5-ти хвилинне дихання атмосферним повітрям. За один сеанс використовують 4 таких цикли. Рівень гіпоксії (вміст кисню в гіпоксичній суміші) визначають індивідуально за представленою нижче схемою. Для визначення чутливості до гіпоксії та вибору індивідуальних режимів гіпокситерапії у хворих проводять гіпоксичну пробу з диханням 12% кисневої суміші протягом 10хв, або до досягнення одного з критеріїв припинення проби (чи їх поєднання). Під час проведення гіпоксичної проби контролюється стан обстежуваного, зокрема його скарги, постійно моніторується електрокардіограма (ЕКГ) у відведенні V5, сатурація крові (SaО2), показники зовнішнього дихання (частота дихання, дихальний об'єм). "Критерії" припинення гіпоксичної проби: 1. Поява запаморочення, нудоти, відчуття нестачі повітря, задишки, болю в ділянці серця або інших суб'єктивних відчуттів погіршення стану. 2. Підвищення частоти серцевих скорочень на 30% і більше. 3. Зниження SaO2 нижче 80%. 4. Підвищення систолічного артеріального тиску на 30% і більше. 5. Поява на ЕКГ змін ішемічного характеру або частої екстрасистолії (1:6), або порушень провідності. 6. Зниження хвилинного об'єму дихання в динаміці на 20%. При відсутності готової 12% кисневої суміші допускається використання апаратного комплексу "Гіпотрон", для чого в режимі "лікування" встановлюють концентрацію кисню на рівні 12% та максимально зменшується об'єм камери апарату. 4 Якщо гіпоксична проба до появи "критеріїв" припинення триває менше 5хв, то проведення ТНГТ не передбачається. У випадку тривалості гіпоксичної проби до появи "критеріїв" припинення до 7хв, при тренуваннях застосовується 14% кисневу суміш зі зниженням концентрації кисню до 12% на 4 сеансі. При тривалості гіпоксичної проби більше 7хв призначається режим тренування з 12% вмістом кисню в гіпоксичній суміші. Індивідуальний підхід до підбору режиму тренувань дозволяє зменшити ризик виникнення небажаних проявів. Така схема дозволяє покращити ендотеліальну функцію судин у хворих літнього віку зі стабільною стенокардією напруження І та II ФК. Для безпечного проведення тренувань моніторується вміст кисню в гіпоксичній суміші, яка вдихається, частоти дихання та дихального об'єму на апаратному комплексі "Гіпотрон" (Україна). Запропонований спосіб був застосований у 45 хворих зі стабільною стенокардією напруги І та II ФК віком 60-74 років. Показано, що використання способу зменшує кількість нападів стенокардії (на 0,8±0,3 напади на день, р