Спосіб підвищення толерантності до фізичного навантаження у літніх хворих зі стабільною стенокардією напруги і та іі функціональних класів

1. Спосіб підвищення толерантності до фізичного навантаження у літніх хворих зі стабільною стенокардією напруги І та II функціональних класів шляхом проведення інтервальних нормобаричних гіпоксичних тренувань (ІНГТ), який відрізняється тим, що гіпоксичні тренування проводять за індивідуально підібраним рівнем гіпоксії відповідно до результатів гіпоксичної проби: при появі "критеріїв" 3 кисневої суміші з диханням 30% кисневої суміші. Але цей спосіб має недоліки. Він не враховує індивідуальну чутливість до гіпоксії, не адаптований для використання у людей літнього віку та у хворих зі стабільною стенокардією напруги І та II ФК. Таким чином, в основу даної корисної моделі покладене завдання створення досконалого, безпечного немедикаментозного способу підвищення толерантності до ФН у хворих літнього віку зі стабільною стенокардією напруги І та II ФК, за рахунок ураховування індивідуальних особливостей реакції організму на стандартну гіпоксію (дихання 12% кисневою сумішшю). Основою способу є застосування інтервальних нормобаричних гіпоксичних тренувань (ІНГТ) відповідно до результатів гіпоксичної проби. Спосіб здійснюють наступним чином. Інтервальні нормобаричні гіпоксичні тренування проводять на апаратному комплексі „Гіпотрон" (Україна). Курс лікування складається з 10 щоденних тренувань, які передбачають 5хвилинне дихання гіпоксичною сумішшю та 5хвилинне дихання атмосферним повітрям. За один сеанс використовують 4 таких цикли. Рівень гіпоксії (вміст кисню в гіпоксичний суміші) визначають індивідуально за представленою нижче схемою. Для визначення чутливості до гіпоксії та вибору індивідуальних режимів гіпокситерапії у хворих проводять гіпоксичну пробу з диханням 12% кисневої суміші протягом 10хв, або до досягнення одного з критеріїв припинення проби (чи їх поєднання). Під час проведення гіпоксичної проби контролюється стан обстежуваного, зокрема його скарги, постійно моніторується електрокардіограма (ЕКГ) у відведенні V5, сатурація крові (SaO2), показники зовнішнього дихання (частота дихання, дихальний об'єм). „Критерії" припинення гіпоксичної проби: 1. Поява запаморочення, нудоти, відчуття нестачі повітря, задишки, болю в ділянці серця або інших суб'єктивних відчуттів погіршення стану. 2. Підвищення частоти серцевих скорочень на 30% і більше. 3. Зниження SaCO2 нижче 80%. 4. Підвищення систолічного артеріального тиску на 30% і більше. 5. Поява на ЕКГ змін ішемічного характеру або частої екстрасистолії (1:6), або порушень провідності. 6. Зниження хвилинного об'єму дихання в динаміці на 20%. При відсутності готової 12% кисневої суміші допускається використання апаратного комплексу „Гіпотрон", для чого в режимі „лікування" встановлюють концентрацію кисню на рівні 12% та максимально зменшується об'єм камери апарату. Якщо гіпоксична проба до появи „критеріїв" припинення триває менше 5хв, то проведення ІНГТ не передбачається. У випадку тривалості гіпоксичної проби до появи „критеріїв" припинення до 7хв, при тренуваннях застосовується 14% кисневу суміш зі зниженням концентрації кисню до 12% на 4 сеансі. При тривалості гіпоксичної проби 27105 4 більше 7хв призначається режим тренування з 12% вмістом кисню в гіпоксичній суміші. Протягом сеансу проводять 4 цикли, кожний з який включає 5-хвилинний період дихання гіпоксичною сумішшю та 5-хвилинні періоди дихання атмосферним повітрям. Мінімальний курс складається з 10 щоденних сеансів. Індивідуальний підхід до підбору режиму тренувань дозволяє зменшити ризик виникнення небажаних проявів. Така схема дозволяє підвищити толерантність до ФН у хворих літнього віку зі стабільною стенокардією напруги І та II ФК. Для забезпечення безпеки пацієнта під час проведення тренувань проводиться моніторування вмісту кисню в гіпоксичній суміші, яка вдихається, частоти дихання та дихального об'єму на апаратному комплексі „Гіпотрон" (Україна). Запропонований спосіб був застосований у 45 хворих зі стабільною стенокардією напруги І та II ФК віком 60-74 років. Показано, що використання способу зменшував кількість нападів стенокардії, підвищував толерантність до фізичного навантаження та зменшував тривалість добової ішемії міокарду (Таблиця) Вплив ІНГТ на кількість нападів стенокардії за добу, ф та тривалість добової ішемії міокарду літніх хворих зі стабільно Показник Кількість епізодів стенокардії за добу Потужність граничного навантаження, Вт Тривалість добової ішемії міокарду, хв До тренувань 2,6±0,3 77,3±4,1 27,8±8,0 Примітка. * - р