Спосіб профілактики неспроможності швів бронха після операцій на легенях

Спосіб профілактики неспроможності швів бронха після операцій на легенях, який відрізняється тим, що накладають інвагінуючі шви при укритті кукси бронха пасмом чепця на судинній ніжці. (19) (21) 98062910 (22) 04.06.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Шкварковський Ігор Володимирович, Алексєєнко Олександр Васильович, Більцан Олександр Володимирович 29355 бронха окремими атравматичними швами. При цьому досягали максимальної герметизації кукси бронха та оптимального оточення стінки бронха тканиною чепця. Наведений спосіб накладання інвагінуючих швів на куксу бронха, був застосований нами на 29 тваринах. Жодних ускладнень не визначено. Всіх тварин усипляли через різні проміжки часу у післяопераційному періоді. Бронхо-чепцеве з'єднання досліджували гістологічно. При мікроскопічному дослідженні препаратів встановлено. На 2-3 добу після операції процеси регенерації виражені добре, кукса бронха просочена кров'ю, без ознак запалення, вище кукси, стінка бронха з явищами набряку, судини розширені, повнокровні, зустрічаються ділянки крововиливів та тромбозу мілких судин. Чепець прилягає до незміненої частини бронха, має нормальний вигляд без явищ розладу кровообігу. Лінія шва покрита фібринозною плівкою інфільтрованою лейкоцитами. У цей період хрящі, в місцях стискання лігатурами, зазнають дістрофічних змін. Ядра хондроцитів нерідко вакуолізовані, місцями пікнотичні. Визначають також безклітинні ділянки. У препараті, вилученому на 4-5 добу після операції, всі судини функціонують нормально, спостерігається їх перекалібрування, у тканині чепця формуються олеогранулеми, зустрічаються крововиливи. В місцях прилягання чепця до стінки бронха, або легеневої тканини - ознаки запалення відсутні. У інших місцях відмічають проліферативну реакцію. Нема жодних ознак нагноєння. Серозна ексудація мінімальна. У проліфіраті переважають фібробласти, плазматичні клітини, є незначна кількість нейтрофільних лейкоцитів. Лінія шва бронха покрита товстим шаром фібрину. Епітелій бронха підлягає лускатоклітинній метаплазії. Формування рубця ще не завершене. В оточуючих тканинах, в цьому терміні, зберігається розширення і повнокрів'я судин та незначне накопичення лейкоцитів (в основному між пластами епітелію і сполучною тканиною), тобто, на 5 добу чепець виконав свою функцію. У зразках тканин, отриманих на 13-15 добу лінія швів у деяких препаратах повністю епітелізована і відбувається процес подальшої диференціації. Місцями епітелій поданий сплющеним однорядним, або кубічним, в той же час з'являються ділянки викладені багаторядним циліндричним епітелієм. В ці терміни місцями ще спостерігалися окремі запальні зміни у вигляді хронічних лейкоцитарних інфільтратів в рубцево-грануляційній тканині. Дистрофічні та запальні зміни вогнищеве зустрічаються в хрящах бронха та оточуючих тканинах. Судини в ділянці рубця залишалися повнокрівними, хоча діаметр їх зменшився. На тридцяту добу після операції рана по лінії шва повністю епітелізована по всьому проміжку і викладена багаторядним епітелієм. Стінка бронха без ознак запалення та будь-яких Інших змін. Легенева тканина, що прилягає до стінки бронха, з явищами пневмосклерозу, перибронхіального антракозу, та вікарної емфіземи. Тканина чепця надзвичайно щільно зрощена зі стінкою бронха і сусідньою легеневою тканиною. Ніяких ознак запальної реакції не виявлено. Місцями у тканині чепця, на деякій відстані від бронха, спостерігали олеогранульоми, скупчення сидерофагів та гігантських клітин. Чепець васкуляризований, артеріальні судини достатньо розвинуті, жодних ознак венозного стазу не виявлено. На 30 добу усі регенераторні процеси закінчені. Чепець зрісся з куксою бронха. На верхівці кукси відмічено рубець, поданий грубоволокнистою гіалінізованою тканиною, усіяною сидеро- фагами та позаклітинним гемосидерином. В підслизовому шарі бронха біля лінії шва розташовані залози, які не визначалися у більш ранні терміни. Шовкові нитки гранулематозної реакції не викликають. Фіг. 1 2 29355 Фіг. 2 Фіг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3