Спосіб лікування атопічного дерматиту у дітей

Спосіб лікування атопічного дерматиту у дітей в умовах мікроклімату сольових ша хт та визначення показників кліткового імунітету, який відрізняється тим, що призначають 2 курси лікування штучним мікрокліматом сольових ша хт тривалістю сеансу 30 хвилин дітям до 12 років та 45 хвилин після 12 років з одночасним проведенням корекції кишкового дисбіозу, функціональних порушень нервової системи, а при виражених змінах в імунологічному статусі додатково призначають імунокоректори. (19) (21) 2000042080 (22) 11.04.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Прохорова Марія Петрівна, Соколова Яна Вікторівна, Волосовець Олександр Петрович, Брюзгіна Тетяна Семенівна (73) Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця 37759 ному статусі - додатково призначають імунокоректор. Корекцію порушень нервової системи проводять за допомогою препаратів: валеріана, заспокійливий чай, новопасит. Відмінними ознаками винаходу є те, що штучний мікроклімат сольових ша хт застосовується у лікуванні алергічної патології шкіри у дітей, вра ховуючи такі ланцюги патогенезу: дизбактеріоз шкіри та порушення ліпідного обміну. На фоні лікування в камері штучного мікроклімату сольових шахт відмічалось зменшення свербіння після 6-7 сеансів, зменшення гіперемії та інфільтрації ураженої шкіри. Після проведеного курсу терапії ми спостерігали санації шкіри щодо St. аureus, зменшення загальної кількості колоній на 1 см шкіри у 85% дітей. В жирнокислотному складі ліпідів поту спостерігалось достовірне підвищення насиченості ліпідного комплексу за рахунок підвищення пальмітинової ЖК /49,4±1,4%/, зниження олеїнової, лінолевої та архідонової Ж, що забезпечує зниження суми ННЖК /36,2±1,5%/ та ПНЖК /11,3±1,7% /, що свідчить про зменшення запального процесу у шкірі. Спосіб лікування здійснюється наступним чином і включає збір анамнезу захворювання, в тому числі алергологічного, виявлення дизбактеріозу шкіри за методом Клемпарської, визначення ліпідів поту методом газової хроматографії, призначення гіпоалергенної дієти, при необхідності - санації вогнищ хронічної інфекції та корекції функції внутрішніх органів, зокрема шлунково-кишкового тракту. Одночасно проводять корекцію порушень нервової системи за допомогою препаратів: валеріана, заспокійливий чай, новопасит. Приклад 1. Луценко О. О., 28.10.90 р.н. Діагноз: атонічний дерматит. 1-й. курс лікування в КШМСШ - березень 1998 р., 2-й курс - лютий 1999 р. При первинному обстеженні дитини відмічались скарги на свербіння шкіри, погіршення спостерігалось у холодну пору року, після нервового збудження, порушення дієти. Хворіє з 1,5 місяців, вперше висип на шкірі спостерігався при застосуванні анальгіну. Знаходився на штучному вигодовуванні. Дані об'єктивного обстеження: на загальних поверхнях в ділянках ліктевих, колінних суглобів, на шиї спостерігались плямисто-папульозні висипи, кірки, садна від розчухувань на тлі явищ лі хеніфікації та сухості шкіри. В процесі комплексного обстеження був установлений діагноз: атонічний дерматит, період загострення. Дискінезія жовчних шляхів. При дослідженні ліпідів поту визначались наступні дані: пальмітинова ЖК 32,3±1,2 (контроль 39,5±0,6), стеаринова 11,5±0,4 (контроль12,7±0,5), олеїнова 29,1±1,8 (контроль 32,9±1,4), лінолева 10,9±1,1 (контроль 10,1±0,5), арахідонова 5,7±1,1 (контроль 4,8±0,8), полієнові 1,3±0,2 (у контролі сліди), сума насичених жирних кислот складала 53,0±2,2 (контроль 52,2±0,7), сума ненасичених ЖК - 47,0±2,2 (контроль 47,8±0,7), сума поліненасичених ЖК - 17,9±1,0 (контроль 14,9±0,9). При дослідженні на дизбактеріоз шкіри виявлено 14 колоній St. aureus на 1 см2 шкіри. Хворому було призначено лікування в камері штучного мікроклімату сольових ша хт 25 сеансів, кожен сеанс тривалістю 30 хвилин. Водночас була призначена гіпоалергенна дієта, панкреатин 0,5г Х 3 рази на день, чай "Холафлюкс" 50 мл Х 3 рази на день. Під час першого курсу лікування на 7-й день спостерігалось зменшення свербіння, зменшився ступінь вираженості висипів. Наприкінці 1-го курсу скарг на свербіння не було, на шкірі не спостерігалось елементів сипу, відмічалась сухість шкіри. При обстеженні на дизбіоз шкіри виявлено - колоній St. aureus - 6 на 1 см2 поверхні та 8 колоній St.epidermalis. Ліпіди поту - виявлено збільшення суми насичених ЖК 63,8±1,5% за рахунок підвищення пальмітинової ЖК (49,9±1,4%), зниження суми ненасичених та поліненасичених ЖК, відповідно 36,2±1,5 та 11,3±1,7%. Протягом року спостерігалось 2 загострення, пов'язані із порушенням гіпоалергенної дієти (шоколад, цитрусові). При обстеженні під час 2-го курсу лікування в камері штучного мікроклімату сольових шахт спостерігались помірно виражена ліхеніфекація у зонах ліктьових та підколінних ямок, сухість шкіри на обличчі. Дизбактеріозу шкіри не виявлено (10 колоній епідермального стафілококу, що відноситься до норми). В ліпідах поту виявлено переважно насичені ЖК (63,0±2,2%), сума ННЖК складала 37,0±2,2%, ПНЖК 15,7±1,6%, що майже відповідає нормі. Загострень після 2-го курсу лікування протягом року не спостерігалось. Гіпоалергенної дієти батьки не притримувались. Приклад 2. Хворий Чупенков М., 27.04.84 р.н. Клінічний діагноз: Дифузний нейродерміт. Бронхіальна астма, легкий перебіг, ремісія. Алергічний фарингіт. Дизкінезія жовчних шляхів. 1-й курс лікування в КШМСШ у вересні 97 р. Поступив зі скаргами на свербіння шкіри, періодично болі у животі після їжі. Прояви атонічного дерматиту вперше з 3-х років, після курсу антибактеріальної терапії. Спадковість обтяжена, у матері нейродерміт, алергічний бронхіт. При об'єктивному обстеженні виявлена значна сухість шкіри, папульозно-везикульозні елементи сипу в ділянці шиї, на обличчі навколо рота, за вухами, на згинальній поверхні рук, на животі, у зонах ліктьових та підколінних ямок виражена ліхеніфікація. При дослідженні шкіри на дизбактеріоз виявлено 15 колоній /см St. aureus. При бактеріологічному дослідженні носоглотки спостерігається масивний зріст золотистого стафілококу. При дослідженні ліпідів поту визначались наступні данні: пальмітинова ЖК 42,9±1,9 (контроль 39,5±0,6), стеаринова 13,5±0,7 (контроль 12,7±0,5), олеїнова 17,6±1,39 (контроль 32,9±1,4), лінолева 17,6±1,2 (контроль 10,1±0,5), арахідонова 8,4±0,5 (контроль 4,8±0,8), полієнові 1,5±0,3 (у контролі сліди), сума насичених жирних кислот складала 56,4±1,5 (контроль 52,2±0,7), сума ненасичених ЖК - 43,61±1,5 (контроль 47,8±0,7), сума поліненасичених ЖК - 26,0±1,1 (контроль 14,9±0,9). Хворий отримував комплексне лікування: мікроклімат сольових шахт 25 сеансів, 45 хв. тривалість перебування в камері, аерозоль зі стафілококовим бактеріофагом N 7, УФО спосіб на задню стінку глотки N 7. Після 1-го курсу лікування не спостерігалось елементів висипу на шкірі, зберігалась ліхеніфікація в типових місцях. Протягом 3-х місяців хлопчик отримував бронхомунал. Загост 2 37759 рень після першого курсу не було. Після 2-го курсу лікування в КШМСШ на шкірі виявлявся епідермальний стафілокок, 10 колоній на см. Об'єктивно: сухість шкіри в області обличчя, елементів висипу не спостерігалось. Протягом року загострень АД не спостерігалось. При дослідженні ліпідів поту визначалось: пальмітинова ЖК 51,7±2,6%, стеаринова 11,3±0,8%, олеїнова 21,3±1,4%, лінолева 9,4±1,2%, полієнові 6,3±0,8%, арахідонова - невиявлено, сума НЖК 63,0±2,2%, ННЖК - 37,0±2,2%, ПНЖК - 15,7±1,6%. Таким чином, відмічається збільшення насиченості комплексу ЖК, та зменшення ННЖК та ПНЖК, що співвідноситься із показниками групи контролю. Джерела інформації 1. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Т.40 - 1995. - С.4-10. 2. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экземы и нейродермиты у детей. 1993. 3. Пуришев Є. А. Э ффективность спелеотерапии при атопическом дерматите у детей. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1994. - С.34-36. 4. Кучеренко В.В. Динамика иммунологических показателей у детей с предастмой при профилактическом применении искусственного солевого микроклимата. // Иммунология и аллергия. - Киев. 1987. - С.87-89. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3