Спосіб лікування депресивно-параноїдного синдрому у хворих шизофренією

Спосіб лікування депресивно-параноїдного синдрому у хворих шизофренією, який включає використання амітриптиліну і проведення центральної електроаналгезії, який відрізняється тим, що додатково на фоні попереднього двотижневого 37845 Технічний результат досягається тим, що згідно з винаходом, додатково на фоні попереднього двотижневого перорального прийому амітриптиліну через 2 год після ранкового його перорального прийому внутрішньовенно крапельно вводять 30 мг амітриптиліну, розведеного в 150 мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель на 1 хв, і після введення 1/3-1/2 кількості лікувальної суміші, тобто через 20-25 хв, проводять центральну електроаналгезію в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 50 хв при курсі лікування 10 щоденних процедур. Використання амітриптиліну для лікування депресивно-параноїдного синдрому у хворих шизофренією відомо, але невідомо швидке нарощування концентрації амітриптиліну безпосередньо в заінтересованих структура х головного мозку шляхом його додаткового внутрішньовенного крапельного введення і подальшого проведення центральної електроаналгезії. Проведення лікування методом центральної електроаналгезії збігається з максимальною концентрацією амітриптиліну в плазмі крові внаслідок основного і додаткового внутрішньовенного крапельного введення препарату, отже, з найбільш вираженою його дією. Ме ханізм дії амітриптиліну, якому властива значна холінолітична активність, зв'язують з інгібіруванням зворотного нейронального захвату норадреналіну і серотоніну, що приводить до накопичення в області рецепторів медіаторів і посилення адренергічних і серотонінергічних впливів. Амітриптилін виявляє тимолептичну, анксіолітичну і виражену седативну дію. При цьому під впливом імпульсного струму створюються умови для підвищення ефекту дії препарату: виникають електрохімічні процеси в біологічних клітинах, що збільшує проникність клітинних мембран, умови для потенціювання та пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому надходженню амітриптиліну в головний мозок і спинномозкову рідину, вибірковому накопиченню його в заінтересованих структурах головного мозку, які мають відношення до патогенетичних ланок шизофренії. Центральна електроаналгезія дає чіткий седативний, електротранквілізуючий та електроанестезуючий ефекти, а також покращує компенсаторні і адаптивні механізми центральної і вегетативної нервової системи і, відповідно, зменшує резистентність до психофармакотерапії. Разом з цим, дія амітриптиліну відбувається при сприятливо зміненій реактивності нервової системи під впливом імпульсного струму, що значно порідшує появу небажаних побічних реакцій. Все це сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Спосіб за винаходом лікування депресивно-параноїдного синдрому у хворих шизофренією повністю виключає такі важкі ускладнення, як вивихи та підвивихи суглобів, тріщини і переломи хребців, бронхопневмонії, зупинку серця і смерть. Спосіб за винаходом здійснюється таким чином. Хворий приймає щоденно тричі о 8, 14 та 20 год амітриптилін усередину після їди в таблетках в дозі від 100 до 125 мг/доб. Додатково на фоні по переднього двотижневого перорального прийому амітриптиліну через 2 год після ранкового його перорального прийому внутрішньовенно крапельно вводять 30 мг амітриптиліну, розведеного в 150 мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель на 1 хв, і після введення 1/3-1/2 кількості лікувальної суміші, тобто через 20-25 хв, проводять центральну електроаналгезію білатерально за лобно-пипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщують в надбровних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. Прокладки під електродами розміром 4х4 см змочують 2% розчином натрію бікарбонату. Процедури проводять в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 50 хв при курсі лікування 10 щоденних процедур. Дані параметри вибрані дослідним шляхом у зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся найвищий терапевтичний ефект. Спосіб протипоказаний при індивідуальній непереносимості струм у, мокрій екземі в місцях накладання електродів, важких соматичних захворюваннях в стадії декомпенсації, органічних захворюваннях нервової системи, гарячкових станах, злоякісних новоутвореннях, схильності до кровотеч, глаукомі, атонії сечового міхура, гіпертрофії передміхурової залози і одночасному застосуванні з інгібіторами МАО. Спосіб використаний нами у 26 різностатевих праворуких хворих параноїдною шизофренією із середньою тривалістю захворювання 11 років віком від 20 до 60 років з безперервним перебігом, котрі виявляли ознаки терапевтичної резистентності. Позитивний результат отримано у 23 хворих, невизначений - у 3 хворих, що підтверджується вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Приклад 1. Хворий 3., 37 років. Діагноз: шизофренія параноїдна, депресивно-параноїдний синдром, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 13 років, 9 разів лікувався стаціонарно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалід III групи, працює контролером, останній раз лікувався стаціонарно з 09.01.00 р. по 21.02.00 р. у зв'язку із загостренням депресивно-параноїдної симптоматики. До застосування способу за винаходом лікування депресивно-параноїдного синдрому у хворих шизофренією у хворого відмічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20 год амітриптилін усередину після їди в таблетках в дозі 150 мг/доб. Додатково на фоні попереднього двотижневого перорального прийому амітриптиліну через 2 год після ранкового його перорального прийому внутрішньовенно крапельно вводили 30 мг амітриптиліну, розведеного в 150 мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель на 1 хв, і після введення 1/3-1/2 кількості лікувальної суміші, тобто через 20-25 хв, проводили центральну електроаналгезію білатеральне за лобно-пипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщували в надбровних областях в зонах виходів першої гілки трійчас 2 37845 того нерва, а роздвоєний анод - під пипкуватими ного розчину, зі швидкістю 60 крапель на 1 хв, і виростками. Прокладки під електродами розміром після введення 1/3-1/2 кількості лікувальної суміші, 4х4 см змочували 2% розчином натрію бікарбонатобто через 20-25 хв, проводили центральну електу. Процедури проводили щоденно в режимі петроаналгезію за методикою, що описана вище в ремінної шпаруватості з постійним збільшенням прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хворосили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів го не відмічалось. від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 0,2 до 0,3 мс, Внаслідок лікування наступило покращання тривалості процедури від 45 до 50 хв при курсі стану хворого - регресували стійкі параноїдні утволікування 10 щоденних процедур. рення, нормалізувався настрій, менше став фіксуДані лікувальні процедури хворий переніс довати увагу на своїх переживаннях, емоційно ожив, бре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. став охайнішим, товариським, адекватним, почав Внаслідок лікування наступило значне покравключатися в трудові процеси, цікавитися виписщання стану хворого - став спокійнішим, нормалікою та домашніми справами. зувався настрій, зникли епізодичні слухові галюПокращання стану хворого підтверджувалось цинації, дезактуалізувались параноїдні прояви, вірогідними клініко-психопатологічними, патопсистав більш товариським, охайним, лагідним, почав хологічними та електрофізіологічними даними. багато читати, цікавитися телепередачами та виТаким чином, додаткове внутрішньовенне крапискою, будувати реальні плани на майбутнє, пельне введення амітриптиліну та подальше провключатися в трудо ві процеси, цікавитись методаведення центральної електроаналгезії привело до ми лікування, допомагати в догляді за іншими хвошвидкого нарощування його концентрації безпорими. середньо в заінтересованих стр уктура х головного Покращення стану хворого підтверджувалось мозку, зменшення резистентності до психофармавірогідними клініко-психопатологічними, патопсикотерапії, прогредієнтності процесу, порідшання хологічними та електрофізіологічними даними. побічних реакцій і ускладнень, створення умов для Таким чином, додаткове внутрішньовенне крареабілітації і скорочування терміну лікування за пельне введення амітриптиліну та подальше прорахунок підвищення терапевтичного ефекту. ведення центральної електроаналгезії привело до Як видно із прикладів здійснення, спосіб за вишвидкого нарощування його концентрації безпонаходом лікування депресивно-параноїдного синсередньо в заінтересованих стр уктура х головного дрому у хворих шизофренією дієздатний і ефектимозку, зменшення резистентності до психофармавний. котерапії, прогредіентності процесу, порідшання Порівняно зі способом-прототипом, спосіб за побічних реакцій і ускладнень, створення умов для винаходом лікування депресивно-параноїдного реабілітації і скорочування терміну лікування за синдрому у хворих шизофренією сприяє швидкій рахунок підвищення терапевтичного ефекту. редукції психопатологічних розладів, формуванню Приклад 2. Хворий Д., 32 років. Діагноз: шизоремісії, зменшенню прогредієнстності процесу, френія параноїдна, депресивно-параноїдний синформуванню умов для реабілітації, дає можлидром, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 12 вість швидко нарощува ти концентрацію амітрипроків, більше 10 разів лікувався стаціонарно в мітиліну безпосередньо в заінтересованих стр уктуській клінічній психіатричній лікарні, інвалід II грурах головного мозку шляхом його додаткового пи, ніде не працює, останній раз лікувався стаціовнутрішньовенного крапельного введення і поданарно з 06.08.99 р. по 30.09.99 р. у зв'язку із загосльшого проведення центральної електроаналгезії, тренням депресивно-параноїдної симптоматики. що дозволяє зменшувати резистентність до псиДо застосування способу за винаходом лікування хо фармакотерапії і термін лікування на 8 днів за депресивно-параноїдного синдрому у хворих ширахунок підвищення терапевтичного ефекту. зофренією у хворого відмічалась терапевтична Спосіб-прототип дозволяє добитися позитиврезистентність. ного ефекту тільки у 78,7% хворих, спосіб за винаХворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20 ходом лікування депресивно-параноїдного синдгод амітриптилін усередину після їди в таблетках в рому у хворих шизофренією дав позитивний ефект дозі 125 мг/доб. Додатково на фоні попереднього у 88,5% хворих. двотижневого перорального прийому амітриптиліТаким чином, спосіб за винаходом, порівняно ну через 2 год після ранкового його перорального із прототипом, перевищує терапевтичну е фективприйому внутрішньовенно крапельно вводили 30 ність на 9,8%, що дає можливість скорочувати темг амітриптиліну, розведеного в 150 мл фізіологічрмін лікування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3