Спосіб лікування простої та параноїдної шизофренії

Спосіб лікування простої та параноїдної шизофренії, який включає використання галоперидолу і проведення центральної електроаналгезії, 33655 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 60 хв. при курсі лікування 13 щоденних процедур. Використання галоперидолу в лікуванні простої та параноїдної шизофренії відомо, але невідомо швидке нарощування концентрації галоперидолу безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозку шля хом додаткового перорального його введення на фоні перорального прийому високих добових доз галоперидолу і подальшого проведення центральної електроаналгезії. Проведення центральної електроаналгезії співпадає з максимальною концентрацією галоперидолу в плазмі крові внаслідок основного і додаткового перорального прийомів препарату, отже, з найбільш вираженою його дією. Ме ханізм дії галоперидолу зв’язують з блокадою допамінових рецепторів, з центральною альфа-адреноблокуючою дією, а також з порушенням зворотного нейронального захвату і депонування норадреналіну. При цьому, під впливом імпульсного струму в організмі створюються умови для підвищення ефекту дії препарату: виникають електрохімічні процеси в біологічних клітинах, що збільшує проникливість клітинних мембран, умови для потенціювання та пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому поступленню галоперидолу в головний мозок і спинномозкову рідину, вибірковому накопиченню його в сенсомоторних областях мозку з центральними гангліями, гіпоталамічній області, продовгуватому, задньому і середньому мозку, тобто в заінтересованих структура х, які мають відношення до патогенетичних ланок шизофренії. Центральна електроаналгезія дає чіткий седативний, електротранквілізуючий та електроанестезуючий ефекти, а також покращує компенсаторні і адаптивні механізми центральної і вегетативної нервової системи і, відповідно, зменшує резистентність до психофармакотерапії. Разом з цим, дія галоперидолу відбувається при сприятливо зміненій реактивності нервової системи під впливом імпульсного струму, що значно порідшує появу небажаних побічних реакцій. Все це сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Заявлений спосіб здійснюється слідуючим чином. Хворий приймає щоденно тричі о 8, 14 та 20 год. галоперидол усередину в таблетках в дозі від 30 до 40 мг/доб. Додатково на фоні перорального прийому високих добових доз галоперидолу через 2 год. після його ранкового перорального прийому хворому дають усередину в таблетках 10 мг галоперидолу і через 2 год. проводять центральну електроаналгезію білатеральне за лобно-сосковидною методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщують в надбрівних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а раздвоений анод - під сосковидними виростками. Прокладки під електродами розміром 4х4 см змочують 2% розчином натрію бікарбонату. Процедури проводять в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 60 хв. при курсі лікуван ня 13 щоденних процедур, котрі проводять в першій половині дня. Дані параметри вибрані дослідним шляхом у зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся найвищий терапевтичний ефект. Спосіб протипоказаний при індивідуальній непереносимості струм у, мокрій екземі в місцях накладання електродів, важких соматичних захворюваннях в стадії декомпенсації, органічних захворюваннях нервової системи та гострих порушеннях мозкового кровообігу. Спосіб використаний нами у 23 різностатевих праворуких хворих простою та параноїдною шизофренією із середньою тривалістю захворювання 4,5 років у віці від 20 до 60 років з безперервним перебігом, котрі виявляли ознаки терапевтичної резистентності. Позитивний результат отримано у 19 хворих, невизначений - у 4 хворих, що підтверджується вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Приклад 1. Хворий 3., 37 років. Діагноз: шизофренія проста, невиражений галюцинаторномаячний варіант, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 15 років, 9 разів лікувався стаціонарно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалід II групи, останній раз лікувався стаціонарно з 22.01.99 р. по 02.03.99 р. у зв'язку із загостренням галюцинаторно-маячної симптоматики. До застосування заявленого способу лікування у хворого відмічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20 год. галоперидол усередину в таблетках в дозі 35 мг/доб. Додатково на фоні перорального прийому високих добових доз галоперидолу через 2 год. після його ранкового перорального прийому хворому давали усередину в таблетках 10 мг галоперидолу і через 2 год. проводили центральну електроаналгезію білатеральне за лобнососковидною методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього раздвоений катод розміщували в надбрівних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під сосковидними виростками. Прокладки під електродами розміром 4х4 см змочували 2% розчином натрію бікарбонату. Процедури проводили щоденно в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0/8 до 1/2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 0,2 до 0,3 мс, тривалості процедури від 45 до 60 хв. при курсі лікування 13 щоденних процедур, котрі проводили в першій половині дня. Дані лікувальні процедури хворий переніс добре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. Внаслідок лікування наступило значне покращення стану хворого - менше став акцентувати увагу на деперсоналізаційно-дереалізаційних розладах, дезактуалізувались зверхцінні стійкі утворення, нормалізувався настрій, сон, емоційно ожив, став більш товариським, охайним, зміцнів фізично, лагідним, почав багато читати, цікавитися телепередачами та випискою, будувати реальні плани на майбутнє, включатися в трудо ві процеси. Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. 2 33655 Таким чином, додаткове пероральне введення галоперидолу на фоні перорального прийому його високих добових доз та подальше проведення центральної електроаналгезії привело до швидкого нарощування його концентрації безпосередньо в заінтересованих структура х головного мозку, зменшення резистентності до психофармакотерапії, прогредієнтності процесу, порідшення побічних реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочування терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Приклад 2. Хворий С., 34 років. Діагноз: шизофренія параноїдна, галюцинаторно-параноїдний синдром, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 16 років, більше 10 разів лікувався стаціонарно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалід II групи, останній раз лікувався стаціонарно з 07.01.99 р. по 01.03.99 р. у зв'язку із різким загостренням галюцинаторно-параноїдної симптоматики. До застосування заявленого способу лікування у хворого відмічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20 год. галоперидол усередину в таблетках в дозі 40 мг/доб. Додатково на фоні перорального прийому високих добових доз галоперидолу через 2 год. після його ранкового перорального прийому хворому давали усередину в таблетках 10 мг галоперидолу і через 2 год. проводили центральну електроаналгезію за методикою, що описана вище в прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хворого не відмічалось. Внаслідок лікування наступило покращення стану хворого - регресували галюцинаторнопараноїдні прояви, зникли підозра, страх, агресивність, менше став фіксувати увагу на своїх переживаннях, емоційно ожив, став охайнішим, товариським, почав включатися в трудові процеси, багато читати і цікавитися випискою. Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Таким чином, додаткове пероральне введення галоперидолу на фоні перорального прийому його високих добових доз та подальше проведення центральної електроаналгезії привело до швидкого нарощування його концентрації безпосередньо в заінтересованих структура х головного мозку, зменшення резистентності до психофармакотерапії, прогредієнтності процесу, порідшення побічних реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочування терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Як видно із прикладів здійснення, заявлений спосіб лікування простої та параноїдної шизофренії сприяє швидкій редукції психопатологічних розладів, формуванню ремісії, зменшенню прогредієнстності процесу, формуванню умов для реабілітації, дає можливість швидко нарощувати концентрацію галоперидолу безпосередньо в заінтересованих стр уктурах головного мозку шляхом додаткового перорального прийому високих добових доз галоперидолу і подальшого проведення центральної електроаналгезії, що дозволяє зменшувати резистентність до психофармакотерапії і термін лікування на 8 днів за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивного ефекту тільки у 78,7% хворих, заявлений спосіб лікування невираженого стійкого галюцинаторно-маячного варіанту простої шизофренії та галюцинаторно-параноїдного варіанту параноїдної шизофренії дав позитивний ефект у 82,6% хворих. Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із прототипом перевищує терапевтичну ефективність на 2,2%, що дає можливість скорочувати термін лікування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3