Спосіб комбінованого консервативного лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта

1. Спосіб комбінованого консервативного лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта, який включає вібровплив та мануальну декомпресію хребта, який відрізняється тим, що вібровплив здійснюють по черзі на кожну м'язову групу нижніх кінцівок та уздовж осі 37907 пливу, зокрема, з мануальною терапією, яка включає комбіновані заходи макрокорекції з використовуванням довгих та коротких важелів з обов'язковим урахуванням характеру локалізації сколіозування. Недоліком способу, так само як і у аналога, є обмежена можливість його застосування у лікуванні гриж міжхребцевих дисків. Зумовлено це тим, що спосіб використовує заходи мануальної терапії з застосуванням довгих важелів, що може привести до секвестрації грижі міжхребцевого диска. До того ж застосування у способі великих навантажень до 40 кг може призвести до перерозтягування та надривів зв'язкового апарату хребетного стовпа, що призводить до посилення больового синдрому та, як наслідок, до погіршення опорної та рухової функції хребта. В основу винаходу ''Спосіб комбінованого консервативного лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта'' покладено завдання шляхом знімання рефлекторної м'язовотонічної та компресійної корінцевої симптоматики забезпечити швидке та повноцінне відновлення опорної та рухової функції хребта. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі комбінованого консервативного лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта, який включає вібровплив та мануальну декомпресію хребта, вібровплив здійснюють по черзі на кожну м'язову групу нижніх кінцівок та уздовж осі хребта частотою 23-26 гц та амплітудою 4 мм одночасно з ним проводять заходи мануальної терапії на ту ж м'язову групу нижніх кінцівок та уздовж осі хребта, при цьому процедури вібровпливу та мануальної терапії поєднують з дискретним уведенням дипроспану з новокаїном під міжостисту зв'язку ураженого сегменту та грушоподібну м'язу ураженого боку. При цьому лікувальні сеанси проводять 10-12 разів, уведення дипроспану з новокаїном здійснюють на 1, 5 та 10 лікувальних сеансах, причому дипроспан уводять у кількості 1 мл у комбінації з 10-20 мл 0,5% розчину новокаїну. Завдяки здійсненню вібровпливу на кожну м'язову групу нижніх кінцівок та уздовж осі хребта частотою 23-26 Гц та амплітудою 4 мм з одночасним проведенням заходів мануальної терапії на ці самі м'язи і хребет та поєднанню цих дій з уведенням лікарських препаратів, тобто комбінації цих операцій забезпечують зменшення здавлювання корінцевого нерва у ділянці розташування грижі міжхребцевого диска, поліпшення мікроциркуляції крові, у тому числі у наданій ділянці, усунення компресії грижовим випинанням корінцевих нервів, зміцнення та нарощення м'язів паравертебрального корсету, зменшення грижі у розмірі. Саме здійснення по черзі вібровпливу на усі м'язові групи нижніх кінцівок, потім - уздовж осі хребта з одночасним проведенням заходів мануальної терапії, дозволяє найбільш повно та послідовно провести максимальну релаксацію м'язів паравертебрального корсету. Дискретне уведення дипроспана у кількості 1 мл у комбінації з 10-20 мл розчину 0,5% новокаїну під міжостисту зв'язку ураженого сегменту та грушоподібну м'язу ураженого боку з поєднанням з процедурами вібровпливу та мануальної терапії забезпечує достатнє та швидке знімання запального процесу в уражених тканинах. Вибір курсу лікування у кількості 10-12 лікувальних сеансів є найбільш оптимальним при лікуванні даного захворювання. Із вищевикладеного випливає, що комбінований вплив (вібровплив, заходи мануальної терапії, уведення лікарських препаратів) на м'язи нижніх кінцівок та паравертебрального корсету, знімає рефлекторну м'язово-тонічну та компресійну корінцеву симптоматику, що призводить до зменшення больового синдрому в області попереку та ніг, внаслідок чого швидко та повноцінно відновлюється опорна та рухова функція хребта. Пропонований спосіб реалізується за допомогою пристрою, у ролі якого використовується тренажер-стимулятор біомеханічний для м'язів нижніх кінцівок та живота (виготовлювач НПО Гранат, м. Мінськ. Посібник по експлуатації АЯЦМ 3.901.002 РЭ), основним вузлом якого є вібротод. Наведений тренажер-стимулятор біомеханічний використовується у фізкультурно-оздоровчих цілях: для удосконалення фізичної підготовки, розвитку гнучкості, сили, підвищення тонусу м'язів нижніх кінцівок. Спосіб здійснюється таким чином. Здійснюють вібровплив на кожну м'язову групу нижніх кінцівок, по черзі, на праву та ліву кінцівки у позиції стоячи з опорою нижніх кінцівок на вібротод тренажера у двох позиціях: обличчям та спиною до тренажеру протягом 2-3 хвилин. Для підсилення вібраційного впливу здійснюють нахили тулуба уперед при опорі правої та лівої нижніх кінцівок, по черзі, на вібротод у позиції обличчям до тренажера. Це сприяє кращому розтяганню м'язової тканини, а також звільненню корінцевого нерва від здавлювання. Потім здійснюють вібровплив на хребет уздовж його осі у позиції стоячи з опорою черевної стінки на вібротод тренажера протягом 2 хвилин. Вібровплив на м'язову групу нижніх кінцівок та уздовж осі хребта здійснюють частотою 23-26 гц та амплітудою 4 мм. Протягом всього часу вібровпливу проводять заходи мануальної терапії на стопи ніг, литкові м'язи ніг та на хребет. При цьому застосовують комбіновані заходи макрокорекції з використанням тільки коротких важелів з обов'язковим урахуванням характеру та локалізації грижового випинання. В зв'язку з цим від мануального терапевта вимагається чітке уявлення про стан хребта та професійність у виконанні терапії. Процедури вібровпливу та мануальної терапії поєднують з уведенням 1 мл дипроспана у комбінації з 10-20 мл 0,5% розчину новокаїну під міжостисту зв'язку ураженого сегменту та грушоподібну м'язу ураженого боку. Лікувальні сеанси проводять 10-12 разів. При цьому уведення дипроспану з новокаїном здійснюють на 1, 5 та 10 сеансах. Лікування припускає проведення 2-3 курсів лікувальних сеансів за такою схемою: - перший курс включає 10-12 лікувальних сеансів; - перерва 10-14 днів; - другий курс включає 5 сеансів; - перерва 10-14 днів; 2 37907 - третій курс включає 3-5 сеансів. Таким чином, запропонований спосіб комбінованого консервативного лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта шляхом знімання рефлекторної м'язово-тонічної та компресійної корінцевої симптоматики дозволяє зменшити больовий синдром у області попереку та нижніх кінцівок, що забезпечує швидке та повноцінне відновлення опорної та рухової функції хребта. Пропонований спосіб до того ж набагато скорочує термін лікування захворювання. Внаслідок застосування запропонованого способу у 94,8% хворих на грижі міжхребцевих дисків поперековокрижового відділу хребта розмірами від 0,5 см до 1,5 см через 1-2 місяці спостерігається повноцінне відновлення опорної та рухової функції хребта. Абсолютні протипоказання при даному способі лікування: 1. Онкологічні захворювання. 2. Захворювання внутрішніх органів, серцевосудинної, дихальної, ендокринної, нервової систем та психіки у стані декомпенсації. 3. Неспецифічні та інфекційні захворювання хребта. 4. Цукровий діабет І типу. 5. Стан після оперативних втручань на спинному та головному мозку та судинах. 6. Остеопороз хребта. 7. Природжені аномалії хребців з патологічними проявами декомпенсації. 8. Становище після ламінектомії. 9. Гострі та підгострі запальні захворювання головного та спинного мозку та їх оболонок. 10. Переломи (в тому числі застарілі) тіл хребців та їх відростків. 11. Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки, жовчнокам'яна та нирковокам'яна хвороба у стадії загострення. 12. Ослаблене харчування з дефіцитом у вазі понад 15 кг. Відносні протипоказання: 1. Соматичні та психічні захворювання у стадії ремісії. 2. Грижі дисків розміром понад 1,5 см з секвестраціями, які супроводжуються клінічними проявленнями радикулоішемії, яка прогресує, радикулопатії, каудиту. 3. Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки у стадії стійкої ремісії. 4. Ослаблене харчування з дефіцитом у вазі до 15 кг. 5. Хронічні запальні захворювання оболонок головного та спинного мозку у стадії стійкої ремісії. 6. Цукровий діабет II типу. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3