Спосіб пілородуодено- та дуоденопластики при лікуванні перфоративних і стенозувальних дуоденальних виразок
Номер патенту: 38159
Опубліковано: 25.12.2008
Автори: Василенко Леонід Іванович, Шкіренко Юрій Олексійович
Формула / Реферат
Спосіб пілородуодено- та дуоденопластики при лікуванні перфоративних і стенозувальних дуоденальних виразок, що включає висічення дуоденальної виразки з наступним ушиванням дефекту, який відрізняється тим, що висічення проводять двома дугоподібними розтинами з формуванням язикоподібного клаптя з передньої стінки дванадцятипалої кишки у проксимальному напрямку.
Текст
Спосіб пілородуодено- та дуоденопластики при лікуванні перфоративних і стенозувальних 3 38159 гою електроатмоса, ревізію задньої стінки дванадцятипалої кишки. Внаслідок такого висічення виникав серпоподібний дефект розміром в 2см у центральній частині розтину. При цьому із дистального краю передньої стінки дванадцятипалої кишки формується язикоподібний клапоть довжиною в 2-2,5см та шириною в 2,5-3см, а зі сторони проксимальної частини взаємо конгруентне дугоподібне заглиблення, при зшиванні яких окремими вузликовими поглибними адаптуючими швами за Матешуком, відновлюють цілісність дуоденальної стінки. Лінію першого рядку швів підкріпляли другим рядком серозно-м'язових швів. Таким чином, здійснювалось розширювальне пластичне поперечне закриття дефекту передньої стінки пілородуоденального сегменту дванадцятипалої кишки, після висічення дуоденальної стінки, власним дуоденальним клаптем з передньої стінки дванадцятипалої кишки. Внутрішній ряд швів перитонізують окремими вузликовими серозно-м'язовими капроновими швами. При цьому сама лінія швів передньої стінки дванадцятипалої кишки має дугоподібний вигляд без ознак стенозування просвіту дуоденум в зоні пілородуодено- та дуоденопластики. Наводимо приклади застосування у клінічній практиці Приклад 1. Хворий Г., 46р. (історія хвороби №2273), був оперований з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, що стенозувала просвіт кишки (субкомпенсований стеноз) та розлитого перитоніту. Виконана операція: висічення прободної виразки передньої стінки дванадцятипалої кишки, дуоденопластика з дугоподібним висіченням країв кишки з наступним пластичним закриттям дефекту власним язикоподібним клаптем із передньої стінки дванадцятипалої кишки. Післяопераційний період протікав у хворого гладко. Випадків анастомозиту та недостатності швів лінії дуоденопластики не спостерігалось. Хворий виписаний на 7 добу після операції в задовільному стані. Скарг не пред'являв, диспептичних розладів не відмічав. Притримувався дієти, харчувався в межах 1-го столу. Фізіологічні відправлення не порушені. Контрольне спостереження за хворим в термін 3, 6 місяців після втручання з виконанням фіброгастродуоденоскопії та рентгенологічного обстеження виявило задовільну прохідність зони дуоденопластики без евакуаційних порушень. Приклад 2. Хвора Д., 45р., (історія хвороби №3428), оперована з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та її субкомпенсованого стенозу, перитоніту. Страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки потягом останніх 6-ти років з періодичним загостренням захворювання. Виконана операція: висічення перфоративної виразки передньої стінки дванадцятипалої кишки, дуоденопластика з дугоподібним висіченням країв кишки з наступним пластичним закриттям дефекту власним язикоподібним клаптем із передньої стінки дванадцятипалої кишки (за описанням корисної моделі). Клінічне спостереження за хворою протягом раннього післяопераційного періоду не вияви 4 ло будь-яких евакуаційних порушень з боку пластичної дуоденопластики за удосконаленою методикою. Скарг у хворої, пов'язаних з операцією, не було. Виписана з відділення на 8 добу після операції у задовільному стані без ускладнень. Контрольне спостереження через 3 місяці після операції не виявило будь-яких ускладнень, пов'язаних з операцією. Виконаною операцією хвора задоволена. Приклад 3. Хворий Б., 48р., (історія хвороби №2517), оперований з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки з рубцевою деформацією, з субкомпенсованим стенозом, перитоніту. Страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки потягом останніх 2-х років з періодичними загостреннями, не лікувався, не обстежувався. Здійснено операцію: висічення перфоративної стенозувальної виразки розміром 0,6´0,8см з наступною пілородуоденопластикою за методикою, що зазначена у корисній моделі. Після висічення перфоративної виразки передньої стінки виявлено хронічну виразку задньої стінки дванадцятипалої кишки розміром в 1´1,5см, дно якої було прикрито фібрином. Проведено додаткове висічення та екстеріоризація виразки задньої стінки з наступною пілородуоденопластикою з дугоподібним висіченням країв кишки, з наступним пластичним закриттям дефекту власним язикоподібним клаптем стінки дванадцятипалої кишки. Через зону пілородуоденопластики проведено інтестінальний зонд в худу кишку для подальшого інтестинального харчування в ранній післяопераційний термін (перші 3 доби після операційного втручання). Клінічне спостереження за хворим протягом 7 діб та контрольне обстеження в термін 3,6,12 місяців після операції не виявило будь-яких евакуаційних порушень та інших ускладнень. Хворий виписаний з відділення у задовільному стані з на 7 добу після операції. Клінічна апробація заявленого способу пілородуодено- та дуоденопластики при лікуванні перфоративних і стенозувальних дуоденальних виразок у 9 хворих підтвердили переваги заявленого способу операції, які полягають: в здійснені дуоденопластики та пілородуоденопластики з дугоподібним висіченням дуоденальної стінки або пілородуоденального сегменту при перфоративних та стенозувальних дуоденальних виразках, що попереджує натягнення швів лінії дуодено- та пілородуоденопластики, порушення кровопостачання та розвиток перитоніту. Удосконалена методика операції дозволяє запобігти звуження просвіту стінок дванадцятипалої кишки, їх деформацію та виникнення евакуаційних порушень. Проведені рентгенологічні та ендоскопічні обстеження 9 хворих не виявили будь-яких евакуаційних порушень з боку дуодено- та пілородуоденальної пластики. Прохідність була задовільною, порційною. Зворотній закид дуоденального вмісту через зону пілородуоденопластики у хворих не спостерігався, що підтверджує функціональну надійність сформованої зони дуодено- та пілородуоденопластики за удосконаленим нами способом. 5 Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 38159 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for pyloroduodeno- and duodenoplasty in treatment of perforating and stenosing duodenal ulcers
Автори англійськоюShkirenko Yurii Oleksiiovych, Vasylenko Leonid Ivanovych
Назва патенту російськоюСпособ пилородуодено- и дуоденопластики при лечении перфоративных и стенозирующих дуоденальных язв
Автори російськоюШкиренко Юрий Алексеевич, Василенко Леонид Иванович
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/00
Мітки: лікуванні, стенозувальних, спосіб, виразок, перфоративних, пілородуодено, дуоденопластики, дуоденальних
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-38159-sposib-piloroduodeno-ta-duodenoplastiki-pri-likuvanni-perforativnikh-i-stenozuvalnikh-duodenalnikh-virazok.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб пілородуодено- та дуоденопластики при лікуванні перфоративних і стенозувальних дуоденальних виразок</a>
Попередній патент: Спосіб лікування гіперестезії бокових зубів при генералізованому пародонтиті
Наступний патент: Спосіб сушіння сировини рослинного походження
Випадковий патент: Гетероциклічні ароматичні аміди, фунгіцидна композиція та спосіб контролю або запобігання грибковій інвазії