Спосіб доступу до ділянки слізного мішка і слизистої носа при зовнішній дакріоцисторіностомії

УКРАЇНА (19) UA (11) 38231 (51) МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД (13) A 6 A61B17/00 видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ДОСТУПУ ДО ДІЛЯНКИ СЛІЗНОГО МІШКА І СЛИЗИСТОЇ НОСА ПРИ ЗОВНІШНІЙ ДАКРІОЦИСТОРІНОСТОМІЇ (13) 38231 (11) можливістю обережного натягу тканин при оперативному втручанні. Спосіб виконується наступним чином. Починають розтин шкіри на 2 мм вище внутрішньої зв’язки повік, відступивши від неї всередину на 3-4 мм, верхня лінія розтину (АВ) дорівнює 5-6 мм; потім під кутом 135-140 градусів здійснюють другу лінію розтину (ВС) до нижнього краю орбіти, яка становить 11-13 мм. Довжина ломаного розтину (АВС) дорівнює 16-19 мм (фіг. 3). Проведено порівняння ломаного і лінійного розтинів при зовнішній дакріоцисторіностомії. 1. Розрахунок площі для лінійного розтину при зовнішній дакріоцисторіностомії (фіг 4). В даному випадку площу S1 можливо подати, як еліпс. Формула для розрахунку площі еліпса (овал) має наступний вигляд: S1 - площа еліпса П=3,14 АВ=15 - велика ось еліпса СД=12 - мала ось еліпса; Числове значення площі еліпса складає; S=3,14*15/2*12/2=141,3 мм2 2. Розрахунок площі для розтину з переломом по лінії АОВ (фіг. 5). У цьому випадку площа S2 фігури АВСД може бути підрахована як сума площу трикутників АСД и ВСД. S2=S3+S4, де: S3 - площа трикутника АСД, S4 - площа трикутника ВСД. Площу трикутника АСД и ВСД знаходимо по формулі UA Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і може бути застосований при хірургічному лікуванні хронічного дакріоциститу. Розтини, яки застосовуються при зовнішній дакріоцисторіностомії поділяються на дві групи: кривий і лінійний. Кожний з них має свої недоліки і переваги. Кривий розтин починають на 3 мм зсередини від медіального кінця внутрішньої зв’язки повік, ведучи його спочатку уверх на 3-4 мм, а потім до низу - до нижнього краю орбіти [1]. Довжина розтину становить у середньому 30 мм (фіг. 1). Найбільш близьким до заявленого, є спосіб проведення шкіряного розтину, котрий починають на рівні внутрішній зв’язки повік в 3-4 мм від внутрішнього кута очної щілини [2]. Розтин у вигляді прямої лінії здійснювали косо вниз і зовнішні, уздовж переднього слізного гребінця. Довжина розтину не перевищувала 15-16 мм (фіг. 2). Переваги цієї форми розтину - зменшення травматизації тканин в порівнянні з кривим. Недоліком с те, що вилучення слізної кістки і праця на слизини носу супроводжується максимальним розведенням м’яких тканин і шкіри і це веде до додаткової травми останніх. В основу винаходу покладено задачу вдосконалення способу доступу до області слізного мішка і слизистої носу при зовнішній дакріоцисторіностомії шляхом шкірного розтину у вигляді ломаної лінії під тупим кутом, внаслідок чого зменшується травма тканин і покращується доступ до рани. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, розтин шкіри виконують під тупим кутом 135-140 градусів, при цьому верхня лінія розтину шкіри становить 5-6 мм, а нижня - 11-13 мм, з A (57) Спосіб доступу до ділянки слізного мішка і слизистої носа при зовнішній дакріоцисторіностомії шляхом шкірного розтину, який відрізняється тим, що шкірний розтин роблять під тупим кутом 135-140 градусів, при цьому верхня лінія розтину шкіри становить 5-6 мм, а нижня - 11-13 мм, з можливістю обережного натягу тканин при оперативному втручанні. (19) (21) 2000063378 (22) 09.06.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Ліщенко Валерій Борисович, Венгер Галина Юхимівна, Ліщенко Борис Маркович (73) Одеський державний медичний університет 38231 S3=1/2 СД AN=1/2СД АО sinL/2, де: АО=6 мм. СД=15мм. L=135 - кут перелома розтину, S4=1/2 CL BM=1/2 CД ВО sinL/2. де: СД=15мм. ВО=11 мм. L=135 - кут перелома розтину. Знаходимо числове значення площин S3=1/2*15*6 sin67=45sin67 мм2, S4=1/2*15*11 sin67=82,5sin67 мм2, S2=45 sin67+82,5 sin67=127,5 sin67 мм2. 3. Співвідношення площин при ломанному и лінійному розтинах складає Y=S2/S1=127,5 sin67/141,3=0,90 sin67=0,82, тобто ця величина менш за одиницю. 4. Максимальне розкриття рани при розглянутих розтинах (ломанному та лінійному). СД (фіг. 4)=12 мм. СД (фіг. 5)=15 мм., а їх співвідношення є Y=15/12=1,25 тобто ця величина більш за одиницю, що свідчить про краще розкриття розтину, що сприяє зручності маніпуляціям в глибині рани та зменшує тиск на тканини на 20 відсотків. В порівнянні з прототипом заявлене технічне рішення дозволяє зменшити травматизацію тканини та поліпшати доступ до рани. Література: 1. А. Каллахан Хирургия глазных болезней М. - 1963. 2. В.В. Волков, М.Ю. Султанов Наружная дакриоцисториностомия - М. –1975. Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 Фіг. 4 2 38231 Фіг. 5 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3