Спосіб імплантації базальних електродів

Спосіб імплантації електродів для реєстрації біоелектричної активності базальних скроневих відділів головного мозку, що включає хірургічне втр учання малоінвазивним стереотаксичним транскутанно-інтрабукальним способом до ділянки овального отвору атравматичною голкоютроакаром Æ1,5мм, який відрізняється тим, що імплантацію електродів виконують самонарізним гвинтоподібним торцевим кінцем з краплеподібним ізолюючим лаковим покриттям. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до нейрохірургії і може бути застосована для імплантації електродів з метою реєстрації біоелектричної активності (ЕЕГ) базальних скроневих відділів головного мозку в області овального отвору при діагностиці вогнища епілептичної активності. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб імплантації шляхом малоінвазивного стереотаксичного доступу до овального отвору базальних електродів для реєстрації ЕЕГ показань за допомогою атравматичної голки-троакара Æ1,5мм та гнучкого тонкого електроду з краплеподібним лаковим покриттям [Пат. 29611 UA, МПК7 А61В5/04 Спосіб імплантації електродів для реєстрації біоелектричної активності базальних скроневих відділів головного мозку // Пихтін О.В., Черненков В.Г., Посохов М.Ф., Макаров В.М., Дукарт О.Р.; Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України №u2007 06153; Заявл. 4.06.2007; Надр.2008, Бюл. 2]. Недоліком найближчого аналога є те, що електроди не достатньо надійно фіксуються в м'яких тканинах по ходу імплантуємого каналу внаслідок рівномірного гладкого краплеподібного ізолюючого лакового покриття, що призводить до ефекту ков зання, і при необхідності неможливо достатньо близько підвести електрод до овального отвору (з’являються перегиби електроду), а це не сприяє достовірній стійкій потоковій реєстрації ЕЕГ. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу імплантації електродів для реєстрації біологічної активності базальних скроневих відділів головного мозку шляхом встановлення їх малоінвазивним стереотоксичним транскутанним інтрабукальним способом атравматичною голкою-троакаром діаметром Æ1,5мм з самонарізним гвинтоподібним торцевим кінцем та краплеподібним ізолюючим лаковим покриттям (рисі), що забезпечить стійке розташування в навколишніх м'яких тканинах та можливістю доведення електрода безпосередньо к овальному отвору, а при необхідності і в овальний отвір, що сприятиме найбільш якісним та достовірним показникам реєстрації біоелектричної активності (ЕЕГ) базальних скроневих відділів головного мозку в області овального отвору при діагностиці епілептичного вогнища медіобазальних відділів головного мозку. Суть корисної моделі полягає в тому, що електрод з самонарізним гвинтоподібним торцевим (19) UA (11) 38519 (13) U (21) u200810003 (22) 01.08.2008 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) ПИХТІН ОЛЕКСАНДР ВАСИЛЬОВИЧ, U A, ЧЕРНЕНКОВ ВАЛЕРІЙ ГАВРИЛОВИЧ, UA, БОНДАР БОРИС ЄЛИСЕЙОВИЧ, UA, ПОСОХОВ МИКОЛА ФЕДОРОВИЧ, UA, ДУКАРТ ОЛЕКСАНДР РАФАІЛОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ НЕВРОЛОГІЇ, ПСИХІАТРІЇ ТА Н АРКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ", UA 3 38519 кінцем та краплеподібним ізолюючим лаковим покриттям забезпечує можливість доведення електрода безпосередньо к овальному отвору, а при необхідності і в овальний отвір, забезпечить стійке фіксування в навколишніх м'яких тканинах, перешкоджає самовитяганню електроду, а завдяки малоінвазивному стереотаксичному транскутанному інтрабукальному процесу імплантації базальних електродів спосіб є атравматичним, інтимно прилягає до базальних утворень черепа та безпосередньо до чи в овальний отвір, над яким і розташовується гачок гіппокампа і ростральна частина гіппокампальної формації. Спосіб здійснюється таким чином. За даними рентгенологічного дослідження, магнітно-резонансної томографії (МРТ) чи комп’ютерної томографічної томографії (КТ) головного мозку проводиться оцінка топографоанатомічних взаємовідносин кісткових та паренхіматозних структур головного мозку. Проводиться оцінка анатомічних утворень лицьового черепа. Визначається кут хір ургічної дії, відстані до заданої структури - відстань від точки вколу голкитроакара до входу в овальний отвір в міліметрах, її розмір. Хворим, після спеціальної розмітки на м'яких тканинах лицьового черепа, у нижнього краю другого верхнього маляра, транскутанно інтрабукально (модифікований доступ по Harris та Hartel) за допомогою атравматичної голки-троакара Æ1,5мм проводиться малоінвазивний стереотаксичний доступ до області овальних отворів. Після видалення мандрену з голки-троакара, по ходу його внутрішнього діаметра проводиться введення електродів 1 Æ0,4мм з самонарізним гвинтоподібним торцевим кінцем 3 та краплеподібним ізолюючим лаковим покриттям 2 (Фіг.1) в область овального отвору. При необхідності поступальнообертальними рухами виконують довод електродів безпосередньо до овальному отвору або в овальний отвір. Поступально обертальними рухами голка-троакар видаляється. При цьому гнучкі електроди 1 Æ0,4мм з самонарізним гвинтоподібним торцевим кінцем 3 та краплеподібним ізолюючим лаковим покриттям 2 досить стійко знаходяться в м'яких тканинах лицьової та базальної поверхні черепа. Електроди фіксуються до шкіри щоки мікрохірургічним атравматичним шовним матеріалом 4/0 та накладаються асептичні пов'язки. В післяопераційному періоді, при застосуванні даного способу імплантації електродів немає будьяких температурних реакцій, відсутні інфекційні 4 ускладнення, дискомфорт при жуванні і харчуванні, немає внутрішньо-тканевого скупчення сукровичної або тканинної рідини, неможливе самовитягання електроду. Приклад Хворий А., 1980р.н. Діагноз: Скронева епілепсія. Для передопераційної діагностики вогнища епілептичної активності медіобазальних відділів скроневих часток проведена діагностична операція - "стереотаксична імплантація електродів в область овального отвору". За даними рентгенологічного дослідження, КТ та МРТ-сканування головного мозку проведена оцінка топографо-анатомічних взаємовідносин кісткових і паренхіматозних структур головного мозку. Проведена оцінка анатомічних утворень лицьового черепа. Визначається кут хір ургічної дії, відстані до заданої структури, її розмір. В рентгенопераційній в положенні хворого на спині із спеціальним укладанням і з можливістю закидання голови назад, під рентгенологічним контролем (рентгенографія черепа в аксіальній, передньо-задній і бічної проекції) атравматичною голкою-троакаром діаметром Æ1,5мм, після відповідної обробки операційного поля, під внутрішньовенною і місцевою анестезією Sol. Lidocaini 0,5% 7.0, проведений пункційний доступ до області овального отвору з 2-х сторін. По голці-провіднику з 2х сторін до овальних отворів підведені електроди, що імплантуються. Проведений рентгенологічний контроль. Положення електродів вірне. Поступально-обертальними рухами електроди доведені безпосередньо до входу в овальний отвір. Голкитроакари поступально-обертальними рухами видалені. Рентгенологічний контроль положення електродів. Електроди фіксовані до шкіри пацієнта одиночними вузловими швами за допомогою атравматичних голок 4/0. Йод, накладені асептичні пов'язки. Ускладнень під час операції - немає. Крововтрати під час операції - немає. Післяопераційний період гладкий, без особливостей. Не спостерігалось яких-небудь температурних реакцій, внутрішньо тканинного скупчення сукровичної або тканинної рідини, не було якихнебудь інфекційних ускладнень зв'язаних із застосуванням даного способу імплантації електродів. На фігурі зображений електрод з само нарізним гвинтоподібним торцевим кінцем та краплеподібним ізолюючим лаковим покриттям. 5 Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 38519 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601