Спосіб виготовлення зубоясенної капи

Спосіб виготовлення зубоясенної капи, що включає одержання відбитку з щелепи та робочої моделі з наступним формуванням резервуарів для лікарських засобів, обтисканням розм'якшеної термопластичної пластинки по моделі та обрізанням капи, який відрізняється тим, що резервуари для лікарських засобів формують з вестибулярної та оральної сторони гіпсової моделі, при цьому товщина термопластичного матеріалу для обтискання моделі не повинна перевищувати 0,1мм. (19) (21) u200812468 (22) 23.10.2008 (24) 10.02.2009 (46) 10.02.2009, Бюл.№ 3, 2009 р. (72) РЯБОКОНЬ ЄВГЕН МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ХУДЯКОВА МАРИН А БОРИСІВНА, U A, КРИЛОВА ОЛЬГА ВОЛОДИ МИРІВНА, UA, ЧЕРЕПИНСЬКА ЮЛІЯ АН АТОЛІЇВН А, UA (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 39231 технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Основним недоліком є те, що спосіб не передбачає створення «депо» для лікарських речовин з язикової сторони, крім того, товщина пластинок для виготовлення кап не здатна створити ефект прилипання капи до слизових оболонок ясен для щільного прилягання виробу, що не запобігає вимиванню лікарської речовини ротовою рідиною з резервуарів для них. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності виготовлення зубо-ясневої капи, шляхом запобігання вимивання лікарської речовини з резервуарів виробу. Задачу, покладену в основу корисної моделі, вирішують тім, що у відомому способі виготовлення зубо-ясневої капи, який включає одержання відбитку з щелепи та робочої моделі з наступним формуванням резервуарів для лікарських засобів, обтисканням розм'якшеної термопластичної пластинки по моделі та обрізанням капи, згідно з корисною моделлю, резервуари для лікарських засобів формують з вестибулярної та оральної сторони гіпсової моделі, при цьому товщина термопластичного матеріалу для обтискання моделі не повинна перевищувати 0,1мм. Технічний ефект корисної моделі обумовлений комплексом заходів, які заявляються та які дозволяють попередити вимивання лікарського засобу із резервуарів капи. Спосіб виготовлення капи передбачає наступні етапи: одержання відбитка з усього зубного ряду й альвеолярного відростка щелепи; одержання гіпсової моделі; підготовка гіпсової моделі; обрізання гіпсової моделі; формування просторів резервуарів для лікарських засобів з воскових конструкцій і фіксація їх до гіпсової моделі; одержання капи на гіпсовій моделі з термопластичної пластинки за допомогою вакуумного формувача; зняття отриманої конструкції з гіпсової моделі й обрізання капи по відзначених границях. 1 етап. Виготовлення капи починають з одержання відбитка щелепи. Одержання відбитка з усього зубного ряду й альвеолярного відростка щелепи ґрунтується на загальних принципах. 2 етап. Одержання гіпсової моделі проводять загальновідомим способом. Висушують гіпсову модель, після чого приступають до її підготовки. 3 етап. Після виливки гіпсової моделі виконують її підготовку для одержання індивідуальної капи. Для визначення границі капи і спрощення обрізання гіпсової моделі попередньо на ній розмічають краї виробу шляхом нанесення малюнка на моделі: з вестибулярної сторони альвеолярного відростка верхньої і нижньої щелеп границя капи на 1-2мм вище перехідної складки присінка порожнини рота; з язикової сторони альвеолярного відростка нижньої щелепи границя капи на 1-2мм вище рухливої слизової оболонки; на піднебінній поверхні верхньої щелепи границі краю капи наносять на відстані 8-10мм від шийок зубів. Границі капи повинні обходити ділянки прикріплення вуздечок і тяжів слизової оболонки, щоб не було травматизації їх при використанні в порожнині рота 4 хворого. Згідно з цими границями забирають надлишки гіпсу, не заходячи за ці границі. При виникненні дефектів поверхні гіпсової моделі (пори при влученні пухирців повітря, порушення форми зубів, обломи ділянок зуба й ін.) їх закривають шляхом заповнення воском чи іншим матеріалом. 4 етап. Гіпсовим ножем і за допомогою абразивного кола на шліф-моторі обрізають надлишки гіпсу по периферії з вестибулярної й оральної сторін моделі, видаляючи присінок і оральну частини. Основа моделі повинна бути плоскою і рівною. Цоколь виконують мінімальної висоти. При одержанні відбитка з верхньої щелепи звичайної відбитковою ложкою зрізають ділянки моделі, розташовані на піднебінні. Отримана підковоподібна форма моделі дозволяє досягти найкращої вакуумної адаптації. 5 етап. Резервуари для депо лікарської речовини створюють за допомогою воскової матриці, закріпленої попередньо на зубах перед виготовленням капи. Використовують стандартні заготівки профільного воску. Восковий каркас розташовують в області шийок усіх з убів. Для цього з вестибулярної сторони гіпсової моделі послідовно (від одного краю до іншого) укладають розм'якшену смужку воску обраної ширини і товщини, щільно обжимають пальцями. Починають укладати смужку в області останнього зуба, поступово доходячи до останнього зуба протилежної сторони, після чого її зрізують. Одержують резервуари для лікарських речовин лінійної форми. Те ж саме роблять і на внутрішній поверхні гіпсової моделі. Виготовляють два таких резервуари: з вестибулярної сторони гіпсової моделі і з оральної. Резервуари розташовуються по ходу маргінального краю ясна, захоплюючи пришиїчну частину з убів і прикріплених ясен, міжзубні сосочки, не поширюються на жувальні чи різцеві краї зубів. При наявності трем і діастем у ці ділянки також уводять віск. Модель поміщають в апарат для термоформування. 6 етап. Використовують вакуумний формувач, у якому пластинка розм'якшується за допомогою нагрівання і під негативним тиском обжимається по моделі. Для виготовлення тонкостінних кап використовують термопластичні платівки-заготівки квадратної форми товщиною 0,1мм фірми «Biostar» (Німеччина). 7 етап. Готову капу обрізають по відзначеним олівцем на моделі границям за допомогою гострого скальпеля чи одноразового хірургічного леза. При підрізанні з вестибулярної сторони капи звільняють місце прикріплення вуздечки. Модель з капою опускають у гарячу воду. При цьому спостерігають за зміною кольору воску. З появою матового відтінку воскового каркаса (що вказує на розм'якшення воску) приступають до зняття капи. Для цього вводять широку серпоподібну гладилку між капою і моделлю та поступово відшаровують борта капи від моделі. Отриману таким способом капу поміщають на гіпсову модель, перевіряють краї і при необхідності проводять коректування. Завершують виго товлення капи обробкою її границь полум'ям ручного газового пальника. На закінчення капу очищають і дезінфікують. 5 39231 Ефективність лікування контролюють шляхом визначення рівнів малоного діальдегида, каталази і супероксиддисмутази, прозапальних цитокінів ІЛ1b, ІЛ-8, ФНП-a і протизапального цитокіну ІЛ-4 до лікування і через 10-14 днів після нього. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий, 46 років, звернувся зі скаргами на кровоточивість ясен, неприємний запах із рота, рухли вість зубів. На підставі клінікорентгенологічного обстеження поставлений діагноз: хронічний генералізований пародонтит 1-2 ступеня. При клініко-лабораторному дослідженні виявлено: підвищення рівня малоного діальдегида, зниження каталази і супероксиддисмутази, підвищення прозапальних цитокінів ІЛ-1b, ІЛ-8, ФНП-a і зниження протизапального цитокіну ІЛ-4. Протягом 10 днів хворому проводилася комплексна терапія з включенням для місцевої медикаментозної терапії тонкостінних пародонтальних кап. На 5 добу після початку лікування хворий від Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 значив зникнення болю і кровоточивості ясен, припинилися виділення з пародонтальних кишень, ясеневі сосочки ущільнилися. До моменту завершення курсу лікування явищ, які б вказували на запальний процес, не відзначалося. При локальному огляді ясна нормального фарбування, відокремлюваного з пародонтальних кишень немає, пародонтальні індекси в межах норми. Контрольне клініко-лабораторне обстеження через 14 діб показало, що досліджувані показники в ротовій рідині нормалізувалися: зниження рівня малонового діальдегида, підвищення каталази і супероксиддисмутази, зниження прозапальних цитокінів IJI-1b, ІЛ-8, ФНП-a і збільшення протизапального цитокіну ІЛ-4. Таким чином, спосіб дозволяє виготовляти тонкостінну лікувально-профілактичну зубо-ясневу капу для комплексного лікування захворювань пародонта, що підвищує е фективність лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601