Спосіб оцінки ступеня тяжкості втоми у хворих на розсіяний склероз

Номер патенту: 66297

Опубліковано: 15.04.2004

Автор: Колєндо Оксана Олегівна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб оцінки ступеня тяжкості втоми у хворих на розсіяний склероз, що включає застосування шкали вираженості втоми (Fatigue Severity Scale (FSS), який відрізняється тим, що додатково застосовують шкалу, яка описує втому (Fatigue Descriptive Scale (FDS) та модифіковану шкалу впливу втоми (Modified Fatigue Impact Scale(MFIS) і при вираженості втоми 0-4 бали за FSS, 0-5 за FDS, 0-21 за MFIS ступінь втоми оцінюють як легкий, при вираженості втоми 4,1-4,9 балів за FSS, 6-13 за FDS, 22-63 за MFIS - як середній, при вираженості втоми 5 та більше балів за FSS, 14-17 за FDS та 64-84 за MFIS - як тяжкий ступінь.

Текст

Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до однієї з її галузей неврології, призначений для підвищення точності діагностики втоми у хворих на розсіяний склероз (PC). На сучасному етапі розвитку неврологічної науки досягнуті значні успіхи у діагностиці та лікуванні різноманітних клінічних проявів PC. Проте механізми виникнення та підходи до правильної оцінки деяких симптомів цього складного для терапії захворювання залишаються недостатньо вивченими. Втома у хворих на PC є одним з найскладніших та найменш зрозумілих щодо механізму розвитку симптомів, який виявляється у 7692% хворих, що обмежує їх соціальну активність, поглиблює інвалідизацію. Оцінка втоми і дотепер залишається важким і не вирішеним завданням. Зважаючи на те, що втома за своєю природою є суб'єктивним відчуттям, найбільш адекватним способом її оцінки є визначення самим пацієнтом кількісних проявів останньої. Поширеність втоми, її суттєвий вплив на якість життя пацієнтів вимагають розробки нових якісніших підходів до її оцінки з метою підвищення точності діагностики, а відтак поліпшення якості життя хворих. Відомий спосіб діагностики втоми у хворих на розсіяний склероз із застосуванням РС-специфічної шкали вираженості втоми (MS-specific Fatigue Severity Scale (MFSS)) (1), яка оцінює втому шляхом описання власне симптому та факторів, що впливають на втому, складається з 6 специфічних для PC пунктів. Недоліками способу є незначна кількість пунктів та низька специфічність деяких з них щодо власне втоми, що зменшує діагностичні можливості способу у виявленні хворих на PC з втомою та без неї; шкала має низьку чутливість до змін, що виникають під впливом лікуванням, а тому це ускладнює застосування способу для оцінки ефективності проведеної терапії. Найближчим аналогом способу (вибраним нами за прототип), що заявляється, є спосіб оцінки ступеня тяжкості втоми у хворих на розсіяний склероз, що включає застосування шкали вираженості втоми (Fatigue Severity Scale (FSS)) (2), яка складається з 9 параметрів, що оцінюють вплив втоми на повсякденне життя. Недоліком способу-прототипу є відсутність інформації про якісні характеристики втоми у хворих, які впливають на оцінку ступеня тяжкості втоми, недостатня чутливість до змін, пов'язаних з лікуванням, а тому це ускладнює застосування способу для оцінки ефективності лікування та не дає можливості адекватного підвищення точності діагностики втоми у хворих на PC. Задача винаходу, що заявляється, полягає у підвищенні точності діагностики за рахунок застосування нових якісніших та інформативніших підходів до оцінки втоми у хворих на PC. Технічний результат, що досягається, полягає у забезпеченні підвищення точності діагностики втоми у хворих на PC з метою призначення їм адекватного лікування. Спосіб, що заявляється, вирішує поставлене завдання за рахунок комбінованого використання трьох шкал, що всебічно оцінюють кількісні та якісні характеристики втоми у хворих на PC, що сприятиме підвищенню якості та точності діагностики втоми у хворих на PC. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає застосування шкали вираженості втоми (Fatigue Severity Scale (FSS)), згідно винаходу додатково застосовують шкалу, яка описує втому (Fatigue Descriptive Scale (FDS)) та модифіковану шкалу впливу втоми (Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)) і при вираженості втоми 0-4 бали за FSS, 0-5 за FDS, 0-21 за MFIS ступінь втоми оцінюють як легкий, при вираженості втоми 4,1-4,9 балів за FSS, 6-13 за FDS, 22-63 за MFIS - як середній, при вираженості втоми 5 та більше балів за FSS, 14-17 за FDS та 64-84 за MFIS - як тяжкий ступінь. Спосіб здійснюється таким чином: хворий на розсіяний склероз з метою оцінки вираженості втоми, визначення її якісних характеристик проходить обстеження до та після лікування, яке включає застосування шкал FSS, FDS, MFIS. Оцінку ступеня тяжкості втоми до та після адекватного лікування проводять за наступним алгоритмом: після застосування шкали вираженості втоми (Fatigue Severity Scale (FSS)), додатково застосовують шкалу, яка описує втому (Fatigue Descriptive Scale (FDS)) та модифіковану шкалу впливу втоми (Modified Fatigue Impact Scale (MFIS )) і при вираженості втоми 0-4 бали за FSS, 0-5 за FDS, 0-21 за MFIS ступінь втоми оцінюють як легкий, при вираженості втоми 4,1-4,9 балів за FSS, 6-13 за FDS, 22-63 за MFIS - як середній, при вираженості втоми 5 та більше балів за FSS, 14-17 за FDS та 64-84 за MFIS - як тяжкий ступінь. Шкала, яка описує втому (Fatigue Descriptive Scale (FDS)) була створена спеціально для вимірювання тяжкості та визначення характеристик втоми у хворих на PC. Вона містить інформацію про: шлях виявлення симптому (спонтанно серед скарг або під час розпитування хворого); різновид втоми (астенія, втомлюваність, погіршення інших проявів захворювання); вираженість та частоту виникнення втоми. Розмах шкали 0-17 балів. Ця шкала дозволяє класифікувати втому у хворих на PC на окремі складові, що може бути корисним для диференційного підходу до виявлення механізмів виникнення втоми у хвори х на PC та лікування. Вона проста та надійна у застосуванні, її значення корелюють з даними інших шкал, що оцінюють втому. Моди фікована шкала впливу втоми (Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)) базується на визначенні рівнів розумової та фізичної втоми, складається з 21 пункту, кожен з яких оцінюється від 0 до 4 балів, при цьому розмах шкали становить 0-84 бали. Можливе її застосування для оцінки ефективності лікування хворих на PC з втомою. За допомогою вище зазначених шкал з 40 обстежених нами хворих втому виявлено у 100%. У 76,5% пацієнтів втома розцінювалася як втомлюваність під час виконання звичних чи помірних навантажень, у 24,5% хворих - як астенія (втома, що виникає в спокої) за даними FDS. Легку втому за даними 3-х шкал спостерігали у 34,2% хворих, середнього ступеня тяжкості - у 45,6%, тяжку - у 21,2% пацієнтів. За даними MFIS фізичний компонент втоми у хворих переважав над розумовим. Втома здійснювала виражений негативний вплив на якість життя хворих на PC: при цьому вона обмежувала виконання роботи у 76,3% пацієнтів, соціальне життя - у 15,4% , самообслуговування-у 8,3% хворих за даними FDS. Всі шкали виявилися чутли вими до змін, спричинених лікуванням. У 100% хворих спостерігали позитивні зміни у тяжкості втоми за 3-ма шкалами після проведеного адекватного лікування. Конкретні приклади застосування. Приклад 1. Хвора М. (іст. хвороби 7173) з діагнозом: розсіяний склероз, цереброспінальна форма, ремітуючорецидивуючий перебіг, стадія ремісії, III ступінь тяжкості. Стаж захворювання 6 років. Поступила зі скаргами на хронічну втому, яка триває останні 1,5 року, посилюється у другій половині дня, слабкість в ногах, похитування при ході, затерпання в кінцівках, в лівій щоці. В неврологічному статусі. Свідомість ясна. Носогубні складки симетричні. М'язова сила в руках 5 балів, в ногах знижена до 4 балів, м'язовий тонус незначно підвищений в ногах за спастичним типом. Сухожильні та періостальні рефлекси з рук жваві D=S. Колінні та ахілові рефлекси підвищені D=S. Двобічний рефлекс Бабінського, Штрюмпеля. Пальце-носову пробу виконує з інтенцією з обох боків. В позі Ромберга хитка. Імперативні позиви до сечовипускання. Вираженість втоми за шкалою FSS становить 4,4, за шкалою FDS - 11, за MFIS - 39 балів, що відповідає середньому ступеню тяжкості втоми. За даними FDS пацієнтка виділяє втому як один з трьох найбільш інвалідизуючих її симптомів, розцінює свою втому як втомлюваність, яка обмежує її в соціальному житті. Згідно даних MFIS у хворої переважає фізичний компонент втоми. Після проведення адекватного лікування спостерігали помірне зменшення тяжкості втоми за даними 3-х шкал: вираженість втоми за шкалою FSS становила 2,7, за шкалою FDS - 5, за MFIS - 17 балів. Приклад 2. Хворий Ф. (іст. хвороби 11148) з діагнозом: розсіяний склероз, цереброспінальна форма, ремітуючий перебіг, стадія загострення, IV ступінь тяжкості. Стаж захворювання 3 роки. Поступив зі скаргами на виражену втому постійного характеру, яка турбує від самого початку захворювання, слабкість в ногах, утруднення та похитування при ході, затерпання в кінцівках, запори. В неврологічному статусі. Свідомість ясна. Інтелектуально-мнестичне зниження. Дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм. Згладжена права носогубна складка. М'язова сила в руках 5 балів, в ногах справа - 2 бали, зліва - 3 бали, м'язовий тонус підвищений в ногах за спастичним типом. Сухожильні та періостальні рефлекси з рук жваві D=S. Колінні та ахілові рефлекси високі D>S. Двобічний рефлекс Бабінського, Штрюмпеля, Чадока. Пальне-носову пробу виконує з інтенцією з обох боків, п'ятково-колінну пробу виконує з гіперметрією більш вираженою праворуч. Адіадохокінез зліва. В позі Ромберга хиткість. Порушення функції тазових органів за центральним типом - імперативні позиви, запори. Вираженість втоми за шкалою FSS становить 5, за шкалою FDS - 14, за MFIS - 63 бали, що відповідає тяжкому ступеню вираженості втоми. За даними FDS пацієнт виділяє втому як один з трьох найбільш інвалідизуючих його симптомів, розцінює свою втому як астенію (втому у спокої), яка обмежує його в соціальному житті і роботі. Згідно даних MFIS у хворого переважає фізичний компонент втоми. Після проведення адекватного лікування спостерігали помірне зменшення тяжкості втоми за даними 3-х шкал: вираженість втоми за шкалою FSS становила 3,9, за шкалою FDS - 8, за MFIS - 42 бали. За способом, що заявляється, було обстежено 40 хворих на PC з втомою. Результати, отримані при використанні способу, що заявляється, показали, що він дозволяє виявити наявність та оцінити вираженість, описати основні характеристики втоми у хворих на PC, а відтак підвищити точність її діагностики. Спосіб, що заявляється, був успішно апробований на базі Центральної міської клінічної лікарні та Київської міської клінічної лікарні № 4, що дозволяє рекомендувати його для впровадження в практику охорони здоров'я. Список літератури: 1. Krupp L.B., Wiederman G., Rhode U. et al. Fatigue therapy ίη multiple sclerosis: results of a double-blind, randomized, parallel trial of amantadine, pemoline, and placebo // Neurology. - 1995. - 45. - P.1956-61. 2. Krupp L.B., LaRocca N.G„ Muir-Nash J. et al. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus // Arch. Neurol. - 1989. - 46. - P.1121-23.

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for assessing degree of fatigue in patients with multiple sclerosis

Назва патенту російською

Способ оценки степени выраженности утомляемости у больных рассеянным склерозом

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/00

Мітки: втоми, ступеня, розсіяний, склероз, хворих, спосіб, оцінки, тяжкості

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-66297-sposib-ocinki-stupenya-tyazhkosti-vtomi-u-khvorikh-na-rozsiyanijj-skleroz.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оцінки ступеня тяжкості втоми у хворих на розсіяний склероз</a>

Подібні патенти