Спосіб ексимерлазерної корекції зору

Спосіб ексимерлазерної корекції зору шляхом змін товщини рогівки в центральній оптичній зоні 3 39898 є внутрішньоочна рідина. Якби усі необхідні речовини тривалий час не надходили б у клітини, їх запас би зменшився у результаті непроникливого для живлення трансплантату - лінзи, виник би некроз рогівки. Рогівка є стійкою щодо перерв у надходженні споживних речовин, але ні перелімбальна судинна сітка, ні сльозна рідина не можуть забезпечити достатнє споживання рогівки у разі зменшення об'єму внутрішньоочної рідини з-за зниження функції циліарного тіла. Кисень - єдиний рогівковий метаболіт, який отримується ні з водяної вологи, а завдяки дифузії через сльозну плівку. Контактна лінза, що щільно прилягає, може знизити вміст кисню, що призведе до набряку епітелію та строми, а також морфологічним змінам ендотелію рогівки. Тривале носіння контактних лінз може призводити до зниження чутливості рогівки, мітотичній активності, зниженню захисної функції. Нормалізація метаболізму призводить до збереження функції рогової оболонки. Реалізують спосіб наступним чином. Спочатку проводять широке обстеження органу зору (рефрактометрію, кератотопографію, пневмотонометрію) з наступним введенням отриманих показників у комп'ютерну програму з подальшою розробкою плану корекції зору. Далі здійснюють саме лазерну корекцію зору ексимерним лазером фірми «Schwind Keratome MultiScan», Германія. Перед початком операції на стерильному столі у м'якій контактній лінзі трепаном вирізають отвір діаметром 5мм. Далі під місцевою анестезією проводять зсування епітеліальної ділянки «на 12 годин», потім виконують ексимерлазерну абляцію строми рогівки, далі епітеліальний клапоть укладають на місце. Після того як епітеліальний клапоть укладений на місце, його укривають раніше підготовленою лінзою кільцевої форми, центральна частина якої має отвір діаметром 5мм. Таким чином, епітеліальний клапоть центральною частиною стикається зі сльозною рідиною та препаратами, що інстилюються в кон'юнктивальну порожнину. Приклад 1 Хворий К., 1983 року народження. Діагноз: міопія середнього ступеню, периферична дистрофія сітківки лівого ока. Отримані дані візо-рефрактометрії без циклоплегії - праве око: гострота зору 0,03; sph -3,0D=1,0; ліве око: гострота зору 0,03; sph - -2,75D; cyl - -1,0 D, a x -160°=0,9; з циклоплегією - праве око: гострота зору 0,3; sph - -2,75, cyl - -0,5D, a x -6°; ліве око: гострота зору 0,3; sph - -2,71D; cyl - -0,75D, ax 174°, гострота зору з корекцією обох очей =1,0. Внутрішньоочний тиск - праве око -16,0, ліве око -21,0. Рогівки обох очей прозорі, сфери прозорі, дистрофічні зміни на сітківці. Очне дно - диски зорових нервів блідо-рожеві. Отримані показники вводили у комп'ютерну програму з подальшою розробкою плану корекції зору. Операцію проведено 24.04.07 на правому оці та 18.06.07 - на лівому оці в офтальмологічний клініці «Лазер Плюс». Здійснювали саме лазерну корекцію зору ексимерним лазером фірми 4 «Schwind Keratome MultiScan», Германія. Перед початком операції на стерильному столі у м'якій контактній лінзі трепаном вирізали отвір діаметром 5мм. Далі під місцевою анестезією проводили зсування епітеліальної ділянки «на 12 годин», потім виконували ексимер-лазерну абляцію строми рогівки з подальшим укладанням епітеліального клаптю на місце. Після цього клапоть укривали раніше підготовленою лінзою кільцевої форми, центральна частина якої має отвір діаметром 5мм. При контрольному огляді 05.12.07: VOD=1.0; VOS=0.9. Рогівка епітелізована. Приклад 2 Хворий К., 1974 року народження. Діагноз: міопія середнього ступеню, дистрофія сітківки, міопічний астигматизм обох очей. Проведено обстеження: дані візорефрактометрії без циклоплегії - праве око: гострота зору 0,03; sph - -5, cyl - -1,0D, ах-20°; ліве око: гострота зору 0,03; sph - -5D; cyl - -0,75D, a x -170°, гострота зору з корекцією обох очей=1,0; з циклоплегією -праве око: гострота зору 0,3; sph - -4,0, cyl - -1,0D, ax-2°; ліве око: гострота зору 0,3; sph -4,0D; cyl - -1,0D, ax-256°, гострота зору з корекцією обох очей=1,0. Внутрішньоочний тиск - праве око -19,0, ліве око -18,0. Рогівки обох очей прозорі, сфери прозорі, дистрофічні зміни на сітківці. Очне дно - диски зорових нервів блідо-рожеві, межі чіткі. Показники вводили у комп'ютерну програму з подальшою розробкою плану корекції зору. Операцію проведено 30.03.07 на правому оці та 11.04.07 - на лівому в о фтальмологічний клініці «Лазер Плюс». Проводили лазерну корекцію зору ексимерним лазером фірми «Schwind Keratome MultiScan», Германія. Спочатку на стерильному столі у м'якій контактній лінзі трепаном вирізали отвір діаметром 5мм. Проводили місцеве знеболювання та зсування епітеліального клаптя «на 12 годин»,після чого виконували ексимерлазерну абляцію строми рогівки та укладали епітеліальний клапоть на місце. Далі укривали клапоть підготовленою кільцевою лінзою з отвором у центральній частині діаметром 5мм. При контрольному огляді 12.06.08: VOU=1.0. Повна епітелізація рогівки. Приклад 3 Хворий Г, 1983 року народження. Діагноз: міопія середнього ступеню, міопічний астигматизм обох очей. Дані обстеження - візо-рефрактометрії без циклоплегії - праве око: гострота зору 0,03; sph -4,25, cyl - -0,75D, a x -112°; ліве око: гострота зору 0,03; sph - -4,0D; cyl - -0,5D, a x-75°, гострота зору з корекцією обох очей=1,0; з циклоплегією - праве око: гострота зору 0,3; sph —3,0, cyl - -1,25D, ax 106°; ліве око: гострота зору 0,4; sph - -3,75D; cyl -0,5, ax -73°, гострота зору з корекцією правого ока=0,9; лівого ока=0,85. Внутрішньоочний тиск - праве око - 30,0, ліве око - 23,0. OU спокійні, рогівки обох очей прозорі, сфери прозорі. Очне дно - диски зорових нервів блідо 5 39898 рожеві, межі чіткі, макули блідо-рожеві, периферична дистрофія сітківки. Після занесення показників у комп'ютерну програму та обробки отриманих даних розроблено план корекції зору. Операцію проведено 18.02.07 на правому оці та 16.10.07 - на лівому оці в офтальмологічний клініці «Лазер Плюс». Проводили лазерну корекцію зору ексимерним лазером фірми «Schwind Keratome MultiScan», Германія. На початку операції на стерильному столі викроювали у м'я кій контактній лінзі трепаном отвір діаметром 5мм. Проводили місцеву анестезію. Далі виконували Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 6 зсування епітеліальної ділянки «на 12 годин», потім виконували ексимер-лазерну абляцію строми рогівки з подальшим укладанням епітеліального клаптю на місце. Після цього клапоть укриваюли раніше підготовленою лінзою кільцевої форми, центральна частина якої має отвір діаметром 5мм. При контрольному огляді 05.12.07: VOD=1.0; VOS=0.9. Рогівка епітелізована. Таким чином, використання способу, що заявляється, дає можливість нормалізації метаболізму рогівки та підвищення її захисних функцій за рахунок усунення механічного пошкодження тканини трансплантатом. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601