Спосіб лікування помутніння рогової оболонки ока після ексимер-лазерної корекції зору

Спосіб, що пропонується, відноситься до медицини, а саме до офтальмології, зокрема, до лікування пошкоджень рогової оболонки ока при ексимер-лазерної корекції зору та може бути використаний при комбінованому лікуванні кератиту різного походження та ступеню ушкодження. Відомо спосіб лікування помутніння рогової оболонки ока [1. Патент № 2200525 С2, РФ, Способ лечения помутнений роговицы // Бардахчиева Л.В. - Опубл. 20.03.2003, бюл. №3] шляхом введення фармакопрепарату у кон'юнктивальну порожнину ока. Недоліком відомого способу є те, що як фармакопрепарат вводять Дексаметазон - гормональний препарат, який не завжди дає бажаний результат. Крім того, таке лікування вимагає тривалого часу, а Дексаметазон при тривалому застосуванні підвищує внутрішньоочний тиск, що негативно впливає на зоровий нерв та, у кінці-кінців, може призвести до атрофії зорового нерву, а також, до розвинення ерозії рогівки. Найбільш близьким за технічною суттєвістю до способу, що заявляється, є спосіб лікування помутніння рогової оболонки ока [2. Могилевский С.Ю., Павлюченко А.К. Применение глазных капель «Систейн» после лазерной коррекции зрения. Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения // Труды Крымского медуниверситета им. С.И. Георгиевского - 2006, Т.142, Ч.6] шляхом введення фармакопрепарату у кон'юнктивальну порожнину ока. При цьому як фармакопрепарат використовують очні краплі «Систейн». Недоліком відомого способу є порівняно недостатньо ефективне лікування наслідків ексимер-лазерної корекції рогової оболонки - помутніння. Дія препарату «Систейн» є ефективною тільки у поверхневих шарах рогівки. А якщо помутніння розвивається у глибоких її шарах, то краплі «Систейн» є недостатньо ефективними. В основу способу, що заявляється, поставлена задача створення способу лікування помутніння рогової оболонки ока після ексимер-лазерної корекції зору шляхом введення фармакопрепарату та препарату «Бакплан» у кон'юнктивальну порожнину ока, що дає можливість підсилити метаболізм та антикоагулянтний потенціал у тканині рогівки та її клітинах. Суть способу, що заявляється, полягає у тому, що у кон'юнктивальну порожнину ока вводять фармакопрепарат та додатково - 1%-водний розчин сухого екстракту препарату «Бакплан» по 2-3 краплі 4-5 разів на добу протягом 9-10 діб, починаючи з першого післяопераційного дня. Новим у способі, що заявляється, є те, що додатково вводять 1%-водний розчин сухого екстракту препарату «Бакплан» по 2-3 краплі 4-5 разів на добу протягом 9-10 діб, починаючи з першого післяопераційного дня. Лазерна корекція зору базується на зміненні оптичної системи ока та збавляє людину необхідності використання окулярів або контактних лінз. Фотоабляція ексимерним лазером рогівки призводить у ряді випадків до ускладнень, одним з яких є субепітеліальне помутніння рогівки різної локалізації та тривалості існування. Виникнення помутніння зв'язують з ушкоджуючою дією на тканину рогівки (як термічною, так і механічною) з гіперплазією базального шару епітелію, недосконалістю базальних мембран, які знов утворюються, місцевою тканинною запальною реакцією, ремоделюванням ушкодженого екстрацелюлярного матриксу в процесі загоєння з проліферацією кератоцитів, які синтезують колаген. Інакше, оскільки при операції пошкоджують (зішкрібають) рогівку ока - у процесі загоєння відбувається проліферація епітеліальних клітин з наступним потовщенням оболонки за рахунок підвищення кількості шарів епітелію. Такі потовщення призводять до виникнення помутніння рогівки. Крім того, у процесі репарації іноді строма загоюється з великою кількістю сполучної тканини. Таким чином, необхідно достатнє гальмування такої тканинної проліферації, що досягається завдяки підвищенню метаболізму та антикоагулянтним властивостям препарату «Бакплан» та дає можливість щодо розсмоктування таких потовщень. Реалізують спосіб наступним чином. Спочатку проводять широке обстеження органу зору (рефрактометрію, кератотопографію, пневмотонометрію) з наступним введенням отриманих показників у комп'ютерну програму з подальшою розробкою плану корекції зору. Далі здійснюють саме лазерну корекцію зору ексимерним лазером фірми «Schwind Keratome MultiScan», Германія. У ході операції використовують Мітоміцин С. У післяопераційному періоді вводять у кон'юнктивальну порожнину ока краплі «Тобрадекс» протягом 6-ти днів, далі на 7-й день вводять очні краплі «Флакон» протягом 2-х місяців з поступовим зниженням частоти інстиляцій та додатково вводять 1%-водний розчин сухого екстракту препарату «Бакплан» по 2-3 краплі 4-5 разів на добу протягом 9-10 діб, починаючи з першого післяопераційного дня. Приклад 1 Хвора П., 29 років. Діагноз: міопія високого ступеню, слабкий міопічний астигматизм правого ока. Отримані дані без циклоплегії - гострота зору 0,01; sph - -8,75; cyl - -1,5, ах - 17°=0,9; з циклоплегією - гострота зору 0,1; sph - -8,25; cyl - -1,75, ax - 8°=1,0; Внутрішньоочний тиск - 18,0. Отримані дані рефрактометрії sph - -8,5; cyl - -1,5, ах - 20°. Отримані показники вводили у комп'ютерну програму з подальшою розробкою плану корекції зору. Операцію проведено 07.04.06 в офтальмологічний клініці «Лазер Плюс». Проведена корекція зору на правому оці за методом LASEK ексимерним лазером фірми «Schwind Keratome MultiScan», Германія. У ході операції використовували Митоміцин С. Операція пройшла без ускладнень. У післяопераційному періоді у кон'юнктивальну порожнину ока вводили краплі «Тобрадекс» протягом 6-ти днів, далі на 7-й день вводили очні краплі «Флакон» протягом 2-х місяців з поступовим зниженням частоти інстиляцій та додатково вводили 1%-водний розчин сухого екстракту препарату «Бакплан» по 2-3 краплі 4-5 разів на добу протягом 9-10 діб, починаючи з першого післяопераційного дня. При контрольному огляді 19.07.06 гострота зору на прооперованому оці складала 0,7н/к (що не коригується). При наступному огляді 18.08.06 гострота зору - 0,9н/к, 23.10.06 - відповідно - 1,0н/к, 23.10.07 відзначено: око спокійне, рогова оболонка прозора, сферична, поверхня її дзеркальна, передня камера середньої глибини, кришталик прозорий. Диск зорового нерву без змін, артерії та вени звичайного калібру. На периферії сітківки визначаються дрібні дистрофічні ділянки та світлі коагуляти після лазерної коагуляції. Приклад 2 Хворий М., 30 років. Діагноз: міопія високого ступеню, складний міопічний астигматизм обох очей. Дані рефрактометрії: sph (сфера) - -6,25; cyl (циліндри) - -1,25, ах (вісь) - 103° Кератотопографія: max - 45,04; ах - 46°; min - 46,99, ax - 165°. Пневмотонометрія - 14,0. Отримані показники вводили у комп'ютерну програму з подальшою розробкою плану корекції зору. Далі здійснювали саме лазерну корекцію зору ексимерним лазером фірми «Schwind Keratome MultiScan», Германія. У ході операції використовували Мітоміцин С. У післяопераційному періоді у кон'юнктивальну порожнину ока вводили краплі «Тобрадекс» протягом 6-ти днів, далі на 7-й день вводили очні краплі «Флюкон» протягом 2-х місяців з поступовим зниженням частоти інстиляцій та додатково вводили 1%-водний розчин сухого екстракту препарату «Бакплан» по 2-3 краплі 4-5 разів на добу протягом 9-10 діб, починаючи з першого післяопераційного дня. При контрольному огляді гострота зору - 0,7н/к, при наступному огляді відзначено: око спокійне, рогова оболонка прозора, сферична, поверхня її дзеркальна, передня камера середньої глибини, кришталик прозорий. При наступних оглядах гострота зору - 0,9-1,0. Таким чином, за рахунок підсилення метаболізму та антикоагулянтного потенціалу у тканині рогівки з'явилась можливість ефективного лікування помутніння рогової оболонки ока після ексимер-лазерної корекції зору. Джерела інформації: 1. Патент №2200525 С2, РФ. Способ лечения помутнений роговицы // Бардахчиева Л.В. - Опубл. 20.03.2003., бюл. №3. 2. Могилевский С.Ю., Павлюченко А.К. Применение глазных капель «Систейн» после лазерной коррекции зрения. Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения // Труды Крымского медуниверситета им. С.И. Георгиевского - 2006, Т.142, Ч.6.