Спосіб оцінки ризику розвитку захворювань органів дихання у дітей раннього віку, що народились від матерів, які палять тютюн

Спосіб оцінки ризику розвитку захворювань органів дихання у дітей раннього віку, що народи 3 41022 4 fect of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. тіла при народженні 2800г, довжина тіла - 49см, Respir. J. - 2003. - Vol. 21, N 2. - P. 347-360]. окружність голови - 33см, окружність грудної клітиДаний спосіб оцінки ризику розвитку захворюни - 30см. Вигодовувався груддю до десяти днів, вань органів дихання у дітей, що народились від потім переведений на штучне вигодовування суматерів, які палять тютюн, є найбільш близьким до мішшю "Детолакт". У 1,5міс. у дитини діагностоватого, що заявляється, за технічною суттю та рено гіпотрофію II ступеня, з приводу якої був госпізультатом, який може бути досягнутим, тому його талізований до стаціонару, у грудне відділення, обрано за прототип. виписаний через три тижні у зв'язку з поліпшенням Основним недоліком способу-прототипу є нестану. Матері 22 роки, вважає себе здоровою, паможливість спрогнозувати розвиток цієї патології у лила до та під час вагітності і продовжує палити до дітей раннього віку. теперішнього часу. Батько 26 років, палить. МатеВ основу корисної моделі покладено задачу ріально-побутові умови задовільні. Алергологічний підвищення точності способу оцінки ризику розвитанамнез не обтяжений. Профілактичні щеплення ку захворювань органів дихання у дітей раннього зроблені в строк. Інфекційних захворювань не відвіку, що народились від матерів, які палять тютюн. мічалось. Задачу, яку покладено в основу корисної моПри огляді дитини Т - 37,5°С; частота дихання делі, вирішують тим, що у відомому способі оцінки - 30 за 1'; частота серцевих скорочень - 130 за 1'; ризику розвитку захворювань органів дихання у показники фізичного розвитку: маса тіла - 9,8кг; дітей раннього віку, що народились від матерів, які довжина тіла - 72,4см, окружність голови - 46,6см, палять тютюн, що включає оцінку метаболічного окружність грудної клітини - 46,7см. Фізичний розі/або м'язово-скелетного стану дитини, згідно з виток дитини дисгармонійний, про що свідчать корисною моделлю, при його порушенні додатково відхилення показників за даними довжини тіла і в сироватці крові визначають вміст тіоціанату, окружності грудної клітини - на 1 коридор центильодержане значення порівнюють з віковим контроних таблиць і відповідають області "низьких велилем і при збільшенні його втричі або більше порівчин". няно з ним прогнозують у цієї дитини ризик розвиСтан дитини середньої тяжкості за рахунок тку захворювань органів дихання. симптомів інтоксикації, метаболічних порушень. Технічний ефект корисної моделі, а саме підДитина млява, адинамічна, апетит знижений, вивищення точності оцінки ризику розвитку захворюражена блідість шкірних покривів, чутний різкий вань органів дихання у дітей раннього віку, що запах ацетону в повітрі, яке видихається. Дитина народились від матерів, які палять тютюн, обумоправильної статури, достатнього харчування. Сливлений тим, що одночасно оцінюють метаболічну, зова оболонка зіву - гіперемована. Носове диханм'язово-скелетну функцію та ступінь можливого ня - утруднено, ринорея. Підшкірно-жировий шар пасивного тютюнопаління за вмістом тіоціанату достатньо розвинений. Тургор тканин знижений. метаболіту ціанідів. Еластичність не змінена. Голова квадратної форСпосіб виконують наступним чином: ми, велике тім'ячко 1,0х1,0см, не напружене. КістДитину обстежують. Коли в анамнезі виявлякова система - при пальпації ребер в місці прикріють матір, яка палила під час вагітності, оцінюють плення кісткової тканини до хрящової з обох боків метаболічний та м'язово-скелетний стан дитини. грудини - "чотки", на ділянці епіфізів променевих При виявленні порушень цього стану, наприклад, кісток - "браслети", в місцях діафізів фаланг пальдисфункції скелетних м'язів, зниження маси тіла, ців - "нитки перлів". Молочних зубів - 6. М'язова остеопорозу, тощо, додатково визначають вміст система розвинена задовільно. Відхилення показтіоціанату в сироватці крові. Одержані значення ників нервово-психічного розвитку на 2 епікризових вмісту тіоціанату порівнюють з віковим контролем. терміна при зіставленні навичок та умінь у даної При збільшенні вмісту тіоціанату порівняно з контдитини з контрольними показниками, відповідає ролем в три та більше разів прогнозують у дитини середньому нормальному розвитку, де QD - 92,3. розвиток бронхо-легеневої патології. Кількісні знаТонус, сила м'язів не змінені. Периферичні лімфачення показника (тіоціанату) для дітей раннього тичні вузли не пальпуються. Грудна клітина цилінвіку встановлені експериментально. дричної форми, в акті дихання беруть участь обиЕфективність способу ілюструє наступний дві половини грудної клітини. При перкусії легень приклад: ясний легеневий звук. Аускультативно над легеПриклад. Дитина N (хлопчик), вік 1 рік 1 мінями - пуерильне дихання. Межі відносної серцесяць, госпіталізований до клініки зі скаргами матевої тупості: права - права парастернальна лінія; рі на триразову блювоту, закладеність носу, підверхня - II ребро; ліва - 2см зовні від лівої середвищення температури тіла до 37,5°С, млявість, ньоключичної лінії. Тони серця - чисті, ритмічні, здуття живота, зниження апетиту. Дитина захворіясні, прискорені. Пульс задовільного наповнення і ла увечері напередодні, коли з'явилися вище пенапруги. Живіт роздутий, збільшений в розмірах, рераховані скарги. при пальпації безболісний. Печінка пальпується на З анамнезу життя відомо, дитина від І вагітно1,5см нижче за край реберної дуги. Селезінка не сті, І пологів. Перебіг вагітності із загрозою перепальпується. Випорожнення оформлені, без паторивання у термінах гестації 12, 15 і 18 тижнів, фелогічних домішок, 1 раз на добу. Сечовипускання топлацентарною недостатністю, гестозом. Під час вільне, до 6 разів на добу. Менінгеальні симптоми вагітності у жінки спостерігалася анемія. Пологи в негативні. терміну гестації 40 тижнів, слабкість пологової Діагноз: ГРЗ, ринофарингіт. Функціональний діяльності, дитина народилася в асфіксії. Оцінка кетоз, рахіт II ступеня, підгострий період, середза шкалою Апгар на 1'-5 балів, на 5'-7 балів. Маса нього ступеня тяжкості. 5 41022 6 Клінічний аналіз крові при надходженні: еритзагин тіла, розміри - 42х11мм, стінки не змінені. роцити 4,9х1012/л; гемоглобін - 110г/л; кольоровий Підшлункова залоза - не збільшена, нирки - чашпоказник - 0,9; тромбоцити - 200х109/л; лейкоцити ково-мискова система - не розширена, D=S, со7,3х109/л; базофіли - 0%; еозинофіли - 2%; нейтльовий діатез. Селезінка, надниркові залози, серофіли: паличкоядерні - 3%; сегментоядерні - 15%; човий міхур - без особливостей. Висновок: лімфоцити - 74%; моноцити - 6%; ШОЕ - 12мм/год. дискінезія жовчновивідних шляхів. Висновок: лімфоцитоз, прискорена ШОЕ. Са в сироватці крові - 2,0ммоль/л (N 2,25Клінічний аналіз крові через 9 днів: еритроцити 2,5ммоль/л) - вміст Са в сироватці крові знижений. - 4,5х1012/л; гемоглобін - 120г/л; кольоровий показР в сироватці крові 2,0ммоль/л (N 1,3-2,3ммоль/л) ник - 0,9; тромбоцити - 210х109/л; лейкоцити - вміст Р в сироватці крові у межах вікової норми. 7,2х109/л; базофіли - 0%; еозинофіли - 1%; нейтСа в сечі - 8,0ммоль/л (N 2,5-7,5ммоль/л) - вміст рофіли: паличкоядерні - 3%; сегментоядерні - 27%; Са в сечі декілька збільшений. лімфоцити - 63%; моноцити - 6%; ШОЕ - 2мм/год. Бакпосів калу на кишкову групу: патогенної Висновок: у межах вікової норми. флори не виявлено. Клінічний аналіз сечі при надходженні: колірІмунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити світло-жовтий; прозорість - прозора; реакція - рН (CD3), % - 66 (N - 58-67), В- лімфоцити (CD22), % 6; питома вага - 1012; білок - не знайдено; епітел. 17 (N - 12-23), Т-лімфоцити (CD4), % - 42 (N - 38клітини - 2 у п/з; лейкоцити 1-3 в п/з; еритроцити 50), Т-лімфоцити (CD3), % - 23 (N - 18-25), Т-лф не знайдені; циліндри - не знайдені; солі - не знайактивні (CD25), % - 18 (N - 10-18), IgA (сир) 0,37 г/л дені; слиз - не знайдено. Висновок: у межах вікової (N-0,37±0,l), IgM (сир) 0,92 г/л (N - 0,54±0,23), IgG норми. (сир) 3,20 г/л (N - 6,61±2,96), фагоцитоз з латекАналіз сечі на ацетон при надходженні ++++ сом, ФН % 64 (N - 45-65). Висновок: імунітет по (різко позитивний); через 4 дні - негативний. гуморальному типу. Дисімуноглобулінемія, можлиКонсультація ЛОР-лікаря при надходженні во транзиторного характеру. Діагноз: Гострий ринофарингіт, через 9 днів - реСтупінь пасивного паління дитини визначили конвалісцент по ринофарингіту. за вмістом тіоціанату в сироватці крові: рівень тіоКопрограма при надходженні: форма - неофоціанату склав 7,55мг/л (N - 1,03±0,07мг/л). Виснормлений, колір - жовтий; слиз, гній, кров - не знайвок: вміст тіоціанату перевищує норму в 7 разів. дені; мікроскопічне дослідження: сполучна тканина Було проведене наступне лікування: цефазо+, м'язові волокна -, нейтральний жир +, жирні килін, смекта, біфі-форм, внутрішньовенно: розчин слоти -, мила +, неперетравлена клітковина +, пенатрію хлориду 0,9%, 5% глюкоза, глутаргін, реварена клітковина +, крохмаль -, слиз - не знай0,025% називін, лісобакт, лужні інгаляції, вітамін Д. дено, лейкоцити 1-2 в п/з, еритроцити - 1-2 в п/з, На 10 добу після нормалізації загального стаепітелій 2 в п/з, яйця глистів - не знайдені. Виснону, ліквідації кетоацетонемічного синдрому, ліквівок: у межах вікової норми. дації катаральних явищ в носоглотці, дитина випиУЗД внутрішніх органів: головний мозок - бічні сана із стаціонару. Рекомендовано спостереження шлуночки не розширені - 4мм, III шлуночок - 4мм, дільничним педіатром за місцем проживання і міжпівкульна борозна - 2мм. Серце - без особлиприйом вітаміну Д в терапевтичній дозі. востей. Печінка +2см з під краю реберної дуги, Таким чином, визначення вмісту тіоціанату права частка - 100мм, ліва - 65х28мм, ехогенність може бути використаним для оцінки ризику розвипідвищена за рахунок холестазу і реактивного хотку захворювань органів дихання у дітей раннього лангіту, структура не змінена. Жовчний міхур віку, що народились від матерів, які палять тютюн. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601