Спосіб ліквідації дефекту переднього відділу твердого піднебіння при велофарингіальній недостатності

Спосіб ліквідації дефекту переднього відділу твердого піднебіння при велофарингеальній недостатності, що включає викроювання, переміщення та відвертання на 180° язикоподібного клаптя, який відрізняється тим, що останній викроюють із задньої поверхні основного слизово-окісного клаптя і фіксують до створеної ранової поверхні в передньому відділі дефекту. (19) (21) u200900826 (22) 04.02.2009 (24) 27.04.2009 (46) 27.04.2009, Бюл.№ 8, 2009 р. (72) ХАРЬКОВ ЛЕОНІД ВІКТОРОВИЧ, UA, ЯКОВЕНКО ЛЮДМИЛА МИКОЛАЇВНА, UA, КИСЕЛЬОВА НАТАЛІЯ ВАЛЕНТИНІВНА, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 більш виражені анатомічний та функціональний результати. Технічний результат, що досягається від вирішення задачі, полягає в тому, що запропонований спосіб ліквідації дефекту переднього відділу твердого піднебіння при велофарингіальній недостатності забезпечує умови для максимального використання слизово-окісного клаптя, як пластичного матеріалу за рахунок переміщення основного слизово-окісного клаптя назад викроювання клаптя на задній поверхні його переміщення та відвертання на 180° із подальшою фіксацією у передньому відділі дефекту. Вказана задача вирішується тим, що у відомому способі ліквідації дефекту переднього відділу твердого піднебіння при велофарингіальній недостатності, що включає переміщення та відвертання на 180° язикоподібного клаптя, відповідно до корисної моделі, викроєного із задньої поверхні основного слизово-окісного клаптя і фіксація його до створеної ранової поверхні у передньому відділі дефекту. Запропонований спосіб дозволяє, застосовуючи язикоподібний клапоть, викроєний із задньої поверхні основного слизово-окісного клаптя, ліквідувати дефект переднього відділу твердого піднебіння, чим забезпечується максимальна ретротранспозиція останнього. Сутність корисної моделі пояснюються графічно, де подані етапи операції. Фіг.1 - викроювання та відшарування основного слизово-окісного клаптя (1) на всю його товщину. Фіг.2 - викроювання язикоподібного клаптя (2) з задньої поверхні основного слизово-окісного клаптя (1). Фіг.3 - фіксування язикоподібного клаптя (2), викроєного з задньої поверхні основного слизовоокісного клаптя (1), до створеної ранової поверхні в передньому відділі дефекту. Спосіб здійснюється таким чином: викроюють основний слизово-окісний клапоть(і) на всьому протязі твердого піднебіння на всю його товщину, проводять його ретротранспозицію. Із задньої поверхні основного слизово-окісного клаптя, за умови достатньої товщини рубцево-зміненої тканини, викроюють язикоподібний клапоть (2). На комірковому відростку в передньому відділі дефекту створюють ранову поверхню. Язикоподібний клапоть (2) відвертають на 180° і фіксують до створеної ранової поверхні дефекту в передньому відділі. Зміщений дозаду основний слизово-окісний клапоть (1) фіксують до бокових відділів коміркового відростка, з урахуванням його ретротранспозиції. Приклади конкретного застосування. Хворий Н., і/х. №789 поступив в щелепнолицеве відділення ДКЛ №7 м.Києва з діагнозом велофарингіальна недостатність. 16.07.08. проведено ліквідацію велофарингеальної недостатності основним слизово-окісним клаптем із ліквідацією дефекту в передньому відділі твердого піднебіння за запропонованим методом. Проводилось викро 41047 4 ювання основного слизово-окісного клаптя на всьому протязі твердого піднебіння на всю його товщину. З задньої поверхні основного слизовоокісного клаптя, при достатньої товщині рубцевозміненої тканини, викроювався язикоподібний клапоть. На комірковому відростку в передньому відділі дефекту створили нішу з рановою поверхнею. Язикоподібний клапоть відвертався на 180° і фіксувався до створеної ранової поверхні дефекту в передньому відділі. Основний слизово-окісний клапоть фіксувався вікриловими швами до бокових відділів коміркового паростка, з урахуванням його ретротранспозиції. Функціональний та анатомічний результати оцінені на "відмінно". Хворий К., і/х. №797 поступив в щелепнолицеве відділення ДКЛ №7 м.Києва з діагнозом велофарингеальна недостатність. 22.07.08. проведено ліквідацію велофарингеальної недостатності основним слизово-окісним клаптем із ліквідацією дефекту в передньому відділі твердого піднебіння за запропонованим методом. На всьому протязі твердого піднебіння викроювався основний слизово-окісний клапоть. З його задньої поверхні, при достатньої товщині рубцево-зміненої тканини, викроювався язикоподібний клапоть. В передньому відділі дефекту на комірковому відростку створювали нішу з рановою поверхнею. Язикоподібний клапоть відвертався на 180° і фіксувався до створеної ранової поверхні в передньому відділі дефекту. Потім до бокових відділів коміркового паростка вікриловими швами фіксувався основний слизово-окісний клапоть, з урахуванням його ретротранспозиції. Функціональний та анатомічний результати оцінені на "відмінно". Цей спосіб ліквідації дефекту переднього відділу твердого піднебіння при велофарингіальній недостатності застосований у 5 дітей з велофарингіальною недостатністю в дитячому щелепнолицевому відділенні ДКЛ №7 м.Києва. У всіх хворих отриманий кращий анатомічний та функціональний результати, ніж у дітей, що були прооперовані за раніш пропонованими методиками. Оцінка результатів (за п'ятибальною шкалою) коригуючої операції за запропонованою методикою показала, що у 92% випадках були отримані оцінки "добре" і "відмінно", порівняно з прототипом, при якому у 70% були відмічені добрі та задовільні результати. ПЕРЕЛІК ЛІТЕРАТУРИ: 1. Гуцан А.Э. Врождённые расщелины верхней губы и нёба. - Кишенёв. -1980. -140с. 2. Вернадский Ю.И. Медицинская реабилитация детей с несращением нёба. -К: Здоровье. 1978. - 232с. 3. Чуйкин С.В. Реабилитация детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба. - Москва. -2005. – с.143-144. 4. Дубов М.Д. Врождённые расщелины нёба.Ленинград. - 1960. - 132с. 5. Самар Э.Н. Особенности хирургического лечения больных с врождёнными расщелинами нёба в различном возрасте: Автореф. Дис. д-ра мед. наук. -К. -1975. – 45с. 5 Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 41047 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601