Спосіб виготовлення знімного зубного протеза

Спосіб виготовлення знімного зубного протеза, що включає моделювання воскового базису, постановку зубів на моделі, гіпсування моделі з восковим базисом у розбірну кювету, виплавляння воску з кювети і заміну його на пластмасу, попере днє пресування пластмасового тіста та остаточне з'єднання між собою частин кювети і передбачає армування базису допоміжним матеріалом у вигляді сітки, який відрізняється тим, що армування базису виконують після попереднього пресування пластмасового тіста, а як допоміжний матеріал для армування використовують поліарамідну сітку, яку розташовують в заглибленнях пластмасового тіста однієї з частин, наприклад верхньої, кювети, утворених при попередньому пресуванні нашаруваннями бюгельного воску товщиною не менше 0,7 мм на другій частині (нижній) кювети у місцях найбільш вірогідного перелому базису. Ю (13) 41225 (11) UA зубів на моделі, гіпсування у кювету та виплавляння воску з кювети, зміцнення пластмасового базису досягається за рахунок накладання змоченої в мономері бавовнопаперової марлі на поверхню пластмасового базису з наступ ним нанесенням на неї шару пластмасового тіста та пресуванням у кюветі. Але використання бавовнопаперової марлі, яка сама по собі має досить низькі фізико-механічні властивості і не має ні хімічної, ні структур ної схо жості з акрилатами, не може бути опти мальним вибором з точки зору поліпшення якості армування базису зубного протезу. Найближчим аналогом (прототи пом) способу, що заявляється, є спосіб виготовлення знімного зубного протеза для беззубої ще лепи за патен том РФ №2122841 [3], що включає моделювання воскового базису, армування його допоміжним матеріалом у ви гляді металевої сітки, яку розта шовують близько до його зовнішньої поверхні. Ме талеву сітку відливають із стандартної воскової сітки, контури якої відповідають заздалегідь відміченим границям на вогнетривкій моделі. До металевої сітки додають опорні елементи, на які фіксують штучні зуби. Потім сітку розігрівають та занурюють у восковий базис на глибину 0,5 мм. Далі здійснюють постановку з убів на моделі, гіп сування моделі з восковим базисом, армованим металевою сіткою, у розбірну кювету, виплавляння воску з кювети і заміну його на пластмасу, попереднє пресування пластмасового тіста та оста точне з'єднання між собою части ни кю (19) Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, точніше до стоматології, а саме до ортопедичної стоматології, і стосується способу виготовлення знімного зубного протезу. Довговічність знімних зубних протезів залежить від технології їхн ього виготовлення, клінічних умов та, насамперед, від фізико-механічних властивостей базисних пластмас. Акрилові пластмаси, які найширше розповсюджені в ортопедичній стоматології завдяки своїм біоінертності, хімічній стійкості та високим технологічним і естетичним властивостям, не задовольняють фахі вців за своїми показниками міцності. Не достатня міцність акрилових матеріалів призво дить до великої кількості поломок протезів, ви готовлених з них, що, в свою чергу, ве де до завантаження зубопротезних лабораторій переробками, економічних збитків, психоло гічної незадоволеності пацієнтів [1]. Існуючі способи покращання фізико-механічних власти востей пластмасови х базисів знімних зубних про тезів недостатн ьо ефективні, економічно невиправдані або взагалі сприяють виникненню нових не гативних моментів, наприклад залишкови х напруг, які знижують міцність базисних пластмас (наприклад, хімічна модифі кація акрилатів). Та ким чином, проблема підвищен ня міцності знімних з убних протезів залишається актуальною. Так, відомий спосіб виготовлення знімного зубного протеза за патентом РФ №2069547 [2]. Після моделювання воскового базису, постановки А ____________________ 41225 вети. Недоліком цього способу є недостатня міцність отримува ного зубного протезу, що можна пояснити неспівпаданням коефіцієн тів тер мічного розши рення металу і пластмаси, що спричинює виникнення додаткових вн утрішніх напруг. Майже повер хнево розта шова на металева сі тка може також стати концентратором напруги. Все це призводить до зниження міцності базису. Крім того, такий протез має велику вагу, що погано впливає на його фік сацію, особливо на верхній ще лепі. Також завжди є ве лика вірогідність травмування м'яких тканин порожнини рота жорсткою металевою сіткою. Задача, яка вирішується винаходом, що заявляється, полягає в підвищенні міцності знімного зубного протеза за рахунок більш ефективного його армування матеріалом, який має близькі хімічну будову та фі зичні властивості із пластмасою базису знімного протезу [4] і який розташовують в місцях найбільш вірогідного перелому базису. Технічний результат від впровадження винаходу, що заявляється, буде полягати в зниженні кількості поломок знімних протезів під час користування ними, що в свою чер гу призведе до значної економії матеріалів, часу лікарів та зубних техніків, більшого задоволення пацієнтів від користування протезом. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі виготовлення знімного зубного протеза, який включає моделювання воскового базису, постановку зубів на моделі, гіпсування моделі з восковим базисом у розбірну кювету, виплавляння воску з кювети і заміну його на пластмасу, попереднє пресуван ня пластмасового тіста та остаточне з'єднання між собою частин кювети і передбачає армування базису допоміжним матеріалом у вигляді сітки, згідно винаходу, армування базису виконують після попереднього пресування пластмасового тіста, а в якості допоміжного матеріалу для армування використовують поліарамідну сітку, яку розта шовують в заглибленнях пластмасового тіста однієї з частин, наприклад верхньої, кювети, утворених при попередньому пресуван ні нашаруваннями бюгельного воску товщи ною не менше 0,7 мм на другій частині (нижній) кювети у місцях найбільш вірогідного перелому базису. Відмінною особливістю способу, що заявляється є те, що у якості армуючого елемента використовуєть ся полімерний матеріал, який має схо жі хімічні, структур ні та фізичні властивості з армованою матрицею. Відсутність водопоглинання поліарамідним матеріалом є тим позитивним фактором, який сприяє збереженню моноліту армованої конструкції. Рівність коефіцієнтів термічного розширення поліараміда з акрилатом та знаходження армуючої сітки у глибині базису зубного протеза у місцях найбільш вірогідного перелому базису сприяє тому, що риск виникнення залишкових напруг зводиться до мінімуму. За доступними літератур ними даними такий спосіб виготовлення знімного зубного протеза невідомий. Спосіб виготовлення знімного зубного протеза, що заявляється, здійснюється наступ ним чином. Після зняття відбитків, відливки моделей та моделювання воскового базису, поста новки зубів на моделі, модель з восковим базисом гіпсують у розбірну кювету за загально прийнятою методикою. Під час заміни воскової репродукції базису знімного протеза на пластмасу, у одну частину кювети (верхню) накладають пластмасове тісто, а у другій частині (нижній) відмічають місце розташування армуючого елемента і нашаровують на нього пластинку бюгельного воску товщи ною не менше 0,7 мм. Менша товщина нашарування бюгельного воску призведе до поверхневого залягання армуючої сітки. Після цього з'єднують обидві частини кювети для попереднього пресування. Роз'єднавши кювету, оцінюють якість заповнення форми та, якщо потрібно, вносять корективи. Виймають віск з нижньої частини кювети та кладуть на його місце пластмасове тісто. У другу частину кювети на місця заглиблень, які утворилися під тиском нашарувань бюгельного воску, ретельно без утворення складок кладуть поліарамідну сітку та знову, вже оста точно, з'єднують частини кювети. Полімеризацію та подальшу обробку проводять за загально прийнятою методикою. Ар муючий елемент розта шовують в місцях найбільш ймовірного ви никнення злому. На верхній щелепі - це зона середнього шва, поперечних складок, у ділянках залишених природних зубів. На нижній щелепі - це зона середньої лінії та ділянки залишених природних зубів. При виготовленні нових протезів пацієнтам, у яких траплялися поломки старих знімних протезів, армуючий елемент розташовують на ділянці перелому старого протеза. Конкретний приклад реалізації В стоматологічну поліклініку НМУ звернувся пацієнт Л. (істо рія хво роби № 27 від 01.03.1994) зі скаргою на поломку часткового знімного зубного протезу, виготовленого рік тому. Діагноз: часткова вто ринна адентія внаслідок карієсу та його ускладнень; 1 клас 1 підклас за Бетельманом; втрата жувальної ефективності 54%. Лінія перелому старого знімного протеза розташовувалась паралельно альвеолярному відростку на піднебінні, від 13 зуба до бугра верхньої щелепи. За функціональним відбитком було відлито гіпсову модель, змодельовано восковий базис, проведено постановку зубів на моделі та гіпсування моделі з восковим базисом у розбірну кювету за загально прийнятими методиками. Під час заміни воскової репродукції базису знімного протеза на пластмасу, у верхню частину кювети накладали пластмасу, а нижню частину готува ли таким чином: відмічали місце розта шування армуючого елемента, у даному випадку це сітка завширшки 1см, по лінії перелому і покривали його нашаруванням бюгельного воску товщиною 0,8 мм, що визначалось загальною товщи ною базису 1,6 мм в цьому місці. Обидві частини кювети з'єднували для попереднього пресуван ня. Роз'єднавши кювету, оцінювали якість заповнення форми та коригували у місцях, які того потребува ли. Виймали віск з першої частини кювети та клали на його місце пластмасу. У другу частину кювети на місце заглиблення, яке утворилося під тиском нашарування воску, ре тельно без утворень складок поклали поліарамідну сітку, заздалегідь знежирену у розчині ефіру, та знову з'єднували частини кювети, вже остаточно. Полімеризацію та подальшу обробку виробу про 2 41225 водили у сухому се редовищі за загально прийнятими методиками. Армуюча сітка була повністю покрита шаром пластмаси та в жодному місці не виходила на поверхню протезу. Подальший контроль стану протезу впродовж 3-х років виявив відсутність будь-яких поломок та відша рувань армуючої сітки. За період з 1997 по 1999 роки запропонований спосіб ви гото влення знімного зубного протезa було застосова но в сто мато логічній поліклініці НМУ в 257 випадках. Завдяки застосуван ню армуючої по ліарамідної сі тки у відповідності до запропонованого спо собу ча стота по ломок базисів знімних протезів за період спосте реження (у се редньому три ро ки) знизилась з 20 % до 2 %. Це, в сво ю чер гу, сп рияло значній економії матеріа лів, ча су лі карів та з убних те хніків, більшо го задово лення пацієн тів ві д користуван ня протезами. Література 1. Заблоцкий Я.В. Повышение биологической индеферентности съемных зубных протезов из акриловых пластмасс: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Львовский гос. мед. ин-т. Львов, 1990. - C. 2. 2. Патент РФ №2069547 по класу А61С 13/00 від 15.04 91 на "Спосіб виготовлення зубного протезу". Авто ри: Дамаданов К.М., Да маданов Ш.І.; бюлетень №33 від 27.11.96. 3. Патент РФ №2122841 по класу А61С 13/08 від 14.10 97 на "Протез для беззубої щелепи" Каливраджиян Е.С. та інші; бюлетень №34 від 10.12.98. 4. Ар мирующие хи мические волокна для композиционных материалов / Г.И.Кудрявцев, В.Я.Варшавский, А.М.Ще тинин, М.Е.Ко заков / Под ред. Г.И.Кудрявцева. - М.: Хи мия, 1992. - С. 17. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 3