Спосіб комплексного лікування дітей, хворих на атопічний дерматит

Спосіб комплексного лікування дітей, хворих на атопічний дерматит, що включає призначення антигістамінного засобу, імуномодулятора та місцевого засобу, який відрізняється тим, що як антигістамінний засіб використовують дезлоратодин 3 тання мелатоніну протипоказано для дітей та підлітків. В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб комплексного лікування дітей, хворих на атопічний дерматит, шляхом удосконалення відомого, досягти підбору комплексу лікувальних заходів з широким спектром дії у фізіологічно збалансованих співвідношеннях, з урахуванням індивідуальної наявності супутньої патології, вживання яких забезпечило б комплексну дію на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку зазначеної патології. Поставлене завдання вирішують створенням способу комплексного лікування дітей, хворих на атопічний дерматит, що включає призначення антигістаміного засобу, імуномодулятора та місцевого засобу, який, згідно корисної моделі, відрізняється тим, що які антигістаміний засіб використовують дезпоратодін "Еріус" по 1/2 таблетки на добу для дітей з вагою тіла до 20 кг, після 20 кг по 1 таблетці вранці, через 20-30 хволин після сніданку, в якості імуномодулятора призначають "Трансфер фактор" по 1 капсулі два рази на день дітям до 20 кг, дітям вище 20 кг призначають три рази на день, в як місцевий засіб призначають крем "Елідел", двічі на день, додатково, в залежності від наявності супутньої патології, індивідуально призначають відповідні засоби терапевтичної корекції. Еріус (AERIUS, desloratadine Представнитство: ШЕРИНГ-ПЛАУ„володарь реєстраційного посвідчення SCHERING-PLOUGH LABO, N.V. код АТХ: R06АХ27)Антигістамінний лікувальний засіб подовженої дії, блокатор периферічних гістамінових НІ-рецепторів. Дезлоратадин являється первинним активним метаболітом лоратадина. Ингібірує каскад реакцій алергічного запалення в т.ч. вивільнення протизапальних цитокінів, включаючи інтерлейкіни ІЛ-4, ІЛ-6, ІЛ-8, ІЛ-13, вивільненя протизапальних хемокинів, продукцію супероксидних аніонів активованими поліморфноядерними нейтрофілами, адгезію и хемотаксис зозинофилів, виділеня молекул адгезіії, таких як Р-селектин, IgE опосередоване вивільнення гістаміну, простагландина D2 і лейкотриєна С4. Таким чином, попереджує розвиток і полегшує перебіг алергічних реакцій, володіє протизудною та анти ексудативною дією, зменшує прониклисть капілярів, попереджує розвиток набряку тканин, судом гладкої мускулатури.Препарат не впливає на ЦНС, практично не володіє седативним ефектом (не викликає сонливості) и не впливає на швидкість психомоторних реакцій.Дія Еріуса починається через 30хв. після вживання і продовжується протягом 24 г. Вживання їжі або алкоголю не впливає на фармакологічні властивості засобу. Дорослим та дітям 12 років еріус призначають по5мг один раз на добу. Зазначений засіб призначають при сезонному полінозі, при алергічних ринітах, при хронічній крапивниці. Трансфер фактор - потужний імуностимулятор і адаптоген, що підвищує резистентність організму. Відкритий у 1949 доктором Н. Sherwood Lawrence. З 1949р. по 2007р. проведено більш ніж 3000 клінічних досліджень. 41302 4 Підвищує інтелектуальний коефіцієнт імунної системи I.Q. Трансфер фактор вже багато років з успіхом використовують для лікування та профілактики бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій. Трансфер фактор одержаний із молозива і являє собою пептид, що складається з 44 амінокислот і перевищує результати досліджень аналогічних за призначенням фітопрепаратів і мінералів. Молекули Трансфер фактору мають достатньо малий розмір і представляють собою фракцию молекулярної ваги від 3500 до 10 000 дальтонів. Елідел (Elidel) міжнародна та хімічна назва: пімекролімус; крем для зовнішнього застосування. Крем білуватого кольору, без запаху, легко розмазується по поверхні шкіри; склад: 1 г крему містить 10 мг пімекролімусу; допоміжні речовини: тригліцериди, спирт олеїновий,пропіленгліколь, спирт стеариловий, спирт цетиловий, моно- і дигліцериди, натрію сульфат цетостеариловий, спирт бензиловий, кислота лимонна, натріюгідроксид, вода очищена. Пімекролімус є похідним макролактаму аскоміцину з протизапальною дією і вибірковим інгібітором утворення і вивільнення прозапальних цитокінів імедіаторів у Т-клітинах і тучних клітинах. Пімекролімус значною мірою зв'язується з макрофіліном -12 і пригнічує кальцій залежний фосфатазний кальцінеурин. Як наслідок цього, він пригнічує активацію Т-клітин,блокуючи транскрипцію раніше вивільнених цитокінів. Зокрема, пімекролімус пригнічує синтез цитокіну при наномолярних концентраціях інтерлейкіну-2,інтерферону гамма (тип Тh1), інтерлейкіну-4 і інтерлейкіну-10 (тип Тh1) у Т-клітинах людини. Крім того, пімекролімус запобігає вивільненню цитокінів імедіаторів прозапалення із тучних клітин in vitro після стимуляції антигеном/IgE. Пімекролімус поєднує високу протизапальну активність і незначний впливна системні імунні реакції. Після зовнішнього застосування пімекролімусу на шкіру, його рівні у крові дуже низькі, тому метаболізм пімекролімусу визначити неможливо. У шкірі людей in vitro метаболізму препарату не спостерігалося. Показаний для застосування при атопічному дерматиті. Елідел® 1% крем показаний для короткочасного (гострий період) лікування або довготривалої терапії ознак та симптомів атопічного дерматиту (екземи) у немовлят (3 - 23 місяці), дітей (2-11 років), підлітків (12 17 років) та дорослих. Крем наносять тонким шаром на уражену шкіру двічі на день і легкими рухами повністю втирають у шкіру.Елідел® 1% крем можна застосовувати на всіх ділянках шкіри, включаючи голову, обличчя. При довготривалій терапії атопічного дерматиту лікування Еліделом® 1% кремом, слід розпочинати при появі перших ознак і симптомів атопічного дерматиту, щоб запобігти розповсюдженню та подальшому загострюванню захворювання. Крем слід застосовувати двічі на день до зникнення ознак і симптомів захворювання. У разі припинення терапії, при повторенні ознак і симптомів захворювання, лікування необхідно відновити, щоб запобігти рецидиву захворювання. За рахунок низького рівня системної абсорбції, немає обмежень ні стосовно загальної добової дози, що застосовується, ні стосовно роз 5 41302 міру ураженої ділянки тіла чи тривалості лікування. Запропонований спосіб комплексного лікування атопічного дерматиту у дітей, здійснюють наступним чином. Після збору анамнезу та ретельного обстеження пацієнтів призначають антигістамінний засіб дезпоратодін "Еріус" по 1/2 таблетки на добу для дітей з вагою тіла до 20 кг, після 20 кг по 1 таблетці вранці, через 20-30 хвилин після сніданку, та імуномодулятор "Трансфер фактор" по 1 капсулі два рази на день дітям до 20 кг, дітям вище 20 кг призначають три рази на день, в якості місцевого засобу призначають крем "Елідел", двічі на день втираючи легкими рухами у шкіру, додатково, в залежності від наявності супутньої патології, індивідуально призначають відповідні засоби терапевтичної корекції. Приклад. Дівчинка Т., 10 років, звернулася до Полтавського обласного клінічного шкірно венерологічного диспансеру зі скаргами на пошкодження шкіри рук розгинальних поверхонь, яке загострювалося у весняно-осінні періоди. Анамнез життя. Дівчинка народилася від І вагітності (перебіг без ускладнень), пологі фізіологічні, вага при народженні 3 кг 350 г. На грудному вигодовуванні до 1 року. Щеплення проводилися в пологовому відділенні; в подальшому щеплення не проводилися за медичними протипоказанням. Алергологічний сімейний анамнез не обтяжений. Анамнез хвороби. Хворіє з 9 років, вперше з'явися сип на тильній стороні кистей рук, еритематозного характеру. Лікувалася самостійно, вдома. Ефект від лікування тимчасовий. У 10 років з'явилися висипання на кожі розгинальних поверхонь рук яке загострювалося у весняно-осінні періоди. Провокуючи фактори чітко не визначенні. Об'єктивно: Сухість шкіри долоней, папуловезикульозні шкірні висипи, які локалізуються на розгинальних поверхнях верхніх кінцівок; тріщини за вухами, розчухи (екскоріація). Перкуторно над легенями - легеневий звук, аускультативно - везикулярне дихання. Межи серця у віковій нормі. . Ритм серцевої діяльності правильний, тони ясні.Язик вологий з незначним білим нальотом, живіт м'який, при пальпації Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 безболісний. Край печінки біля краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. На основі клініко-лабораторних досліджень був встановлений діагноз: Атопічний дерматит,середній ступінь важкості. Проведено лікування запропонованим способом. Дівчинці був призначений антигістамінний засіб дезпоратодін "Еріус" по 1 таблетці вранці, через 20-30 хвилин після сніданку, та імуномодулятор "Трансфер фактор" по 1 капсулі три рази на день, в якості місцевого засобу був призначений крем "Елідел", двічі на день втираючи легкими рухами у шкіру. Додатково, з метою терапевтичної корекції виразної збудженості та порушення сну у дівчинки, їй індивідуально був призначений седативний засіб «гліцесед» по 2тб. під язик, для розсмоктування перед сном. На 4 добу була відмічена позитивна динаміка симптомів захворювання, зменшилися відчуття свербіння, дівчинка стала спокійнішою, наладився нічний сон. Тривалість курсу лікування склала 21 день. Запропонованим способом комплексного лікування дітей, хворих на атопічний дерматит,було проліковано 24 дитини, 10 дівчат і 14 хлопчиків віком 10 -12 років. В динаміці лікування були вивчені показники стану імунної системи дітей, для з'ясування змін, які відбуваються в організмі хворих та визначення їх реактивності на комплекс проведених лікувальних засобів. Отримані результати свідчать що проведене лікування, запропонованим способом, суттєво впливає на продукцію імуноглобулінів, що мають відношення до розвитку алергічних реакцій. Більш того, проведене лікування може викликати переключення синтезу імуноглобулінів, що надзвичайно важливо в лікуванні атопічного дерматиту у дітей. Запропонований спосіб дозволяє нормалізувати ряд показників імунної системи організму, що сприяє прискоренню негативації клінічних проявів загострення та подовженню терміну ремісії атопічного дерматиту, значно покращує якість життя, забезпечує стійкий терапевтичний ефект і тривалу ремісію. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601