Ендопротез проксимальної фаланги пальця кисті або стопи

Ендопротез проксимальної фаланги пальця (13) 41786 (11) сприятливого функціонального результату. Найбільш близьким за своєю конструкцією до замовленого є ендопротез проксимальної фаланги пальця, до складу якого входить суглобний елемент та жорстко пов'язаний з ним кріпильний елемент, що його виконано у вигляді стержня (див. И.А. Мовшович, «Оперативная ортопедия», М.: «Медицина», 1983. – С. 296). Недоліком зазначеної конструкції ендопротеза є необхідність у скелетуванні кістки на значному її протязі та виконання об'ємної резекції проксимальної фаланги пальця у межах 1/4 її довжини задля посадки та кріплення ендопротеза. При цьому суглобний елемент знаходиться поза кісткою. Це призводить до того, що статичне та динамічне навантаження сприймається не адаптованою до нього кістковою тканиною основи проксимальної фаланги, а безпосередньо суглобним елементом ендопротеза, внаслідок чого у післяопераційному періоді виникає нестабільність, порушення цілісності пов'язі між суглобним та кріпильним елементом. Оскільки стержень кріпильного елемента має гладкі ребра, потрібно вводити в нього додатковий металевий стержень, який виконує функцію розпірки, але одночасно порушує конгруентність суглобного елемента, через який цей стержень вводиться. Крім цього, гладкі ребра стержня кріпильного елемента не створюють можливості проростання крізь них кісткової тканини, знижують надійність та стабільність кріплення ендопротеза в кістці. Зазначені недоліки в кінцевому підсумку знижують ефективність ендопротезування проксимальної фаланги пальця описаною конструкцією та призводять до несприятливих функціональних результатів. UA Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до пристроїв для відновлення функції п'ястково-фалангового або плюсне-фалангового суглоба, і може бути використаним для артропластики таких суглобів. Відомий ендопротез проксимальної фаланги пальця (див. патент Франції № 2560039, А61F 2/42, бюлетень винаходів «Изобретения стран мира», 1986, № 2), до складу якого входить суглобовий елемент та жорстко пов'язаний з ним кріпильний елемент у вигляді циліндричної чашечки. Зазначений ендопротез застосовують шляхом резекції суглоба з під лежачим відділом кістки, заповнення утвореної порожнини кістковим цементом та наступного введення туди кріпильного елемента протеза. Недоліками цього ендопротеза є низька міцність кріплення у кістці та післяопераційна нестабільність. Це пояснюється тим, що задля посадки масивного циліндричного кріпильного елемента виконують занадто об'ємну резекцію проксимальної фаланги пальця, що призводить до значного порушення її механічної міцності; до того ж та частина фаланги, що підлягає резекції, сприймає на себе основне навантаження і з біомеханічної точки зору є найбільш міцною ділянкою кістки. Поряд з цим, при застосуванні кісткового цементу під час його полімеризації, що відбувається при температурі 60-80°С, виникає опік кістки, який у подальшому призводить до розвитку асептичного некрозу та розсмоктування кістки у зоні контакту з цементом та ендопротезом. Зазначені фактори не дозволяють міцно закріпити ендопротез, знижують його експлуатаційну надійність, викликають післяопераційну нестабільність і перешкоджають отриманню A кисті або стопи, який містить у собі еліптичний увігнутий суглобний елемент та жорстко пов'язаний з ним перпендикулярний кріпильний елемент, який відрізняється тим, що кріпильний елемент у поперечному перерізі виконано Т-подібного профілю, горизонтальна перекладина якого проходить через велику вісь еліптичного елемента. (19) (21) 2001042863 (22) 26.04.2001 (24) 17.09.2001 (46) 17.09.2001, Бюл. № 8, 2001 р. (72) Лоскутов Олександр Євгенович, Лук'янов Едуард Анатолійович, Білий Сергій Іванович (73) ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ 3 41786 4 Винахід має в основі завдання удосконалити ну гомілки – по внутрішній поверхні суглобного ендопротез проксимальної фаланги пальця кисті елемента плесне-фалангового суглобу виконують або стопи, в якому за рахунок конструктивного видугоподібний розріз м'яких тканин довжиною 5конання та розміщення кріпильного елемента ен6см, випуклістю вниз, із капсули суглобу викроюдопротеза досягається поліпшення біомеханіки ють трикутний клапоть, обернений основою до фапроксимальної фаланги пальця шляхом більш рівланги, відвертають його і оголюють плюсне-фаланомірного навантаження на ендостальний шар кіснговий суглоб. Вивихують в рану основну фалангу тково-мозкового каналу проксимальної фаланги і І пальця стопи. Фрезою забирають суглобний таким чином підвищується експлуатаційна надійхрящ, не пошкоджуючи оточуючий його кортикальність ендопротеза. ний шар кістки, формують ложе для суглобного Поставлене завдання вирішується тим, що в елемента 1 ендопротеза. Т-подібним долотом фоендопротезі проксимальної фаланги пальця кисті рмують у кістково-мозковому каналі основної фаабо стопи, який включає еліптичний увігнутий сугланги ложе для кріпильного елемента фаланги до лобний елемент з гладкою контактною поверхнею упора гладкої контактної поверхні 2 суглобного та жорстко пов'язаний з ним перпендикулярний поелемента 1 у субхондральний шар проксимальної довжний кріпильний елемент, згідно з винаходом, фаланги першого пальця стопи; при цьому ребра кріпильний елемент у поперечному перерізі вико4 з пилкоподібними виступами 5 конусоподібної нано Т-подібного профілю так, що його горизонтапластини стержня 3 кріпильного елемента упиральна перекладина проходить через велику вісь ються в ендостальний шар проксимальної фаланеліптичного суглобного елемента. ги на рівні її середини, де товщина ендостального Викладену сутність винаходу пояснено кресшару є максимальною. Рану пошарово ушивають леннями, де фіг. 1 зображує загальний вигляд еннаглухо до дренажу. Накладають гіпсову лонгету. допротеза проксимальної фаланги пальця; фіг. 2 – У післяопераційному періоді протягом перших вигляд збоку; фіг. З – фронтальний вигляд ендодвох суток застосовують гемостатики, місцеву гіпопротеза. термію, виконують активний дренаж післяопераЕндопротез складається з еліптичного увігнуційної рани, який потім видаляють. Розробку рухів того суглобного елемента 1, який має гладку конпочинають на 4-5-й день. Навантаження на оперотактну поверхню 2, та жорстко пов'язаного з ним вану кінцівку дозволяють через 1 місяць. перпендикулярного подовжнього кріпильного елеДві взаємоперпендикулярні пластини кріпильмента 3, що його виконано у вигляді двох взаємно ного елементу, які конусоподібно розширюються в перпендикулярних пластин, які розширюються у напрямку до суглобного елементу та жорстко з напрямку до суглобного елемента 1 і проходять ним пов'язані, забезпечують передачу статичного через осі еліптичного суглобного елемента 1. При та динамічного навантаження на адаптовану до цьому кріпильний елемент З у поперечному перенього кісткову тканину основи проксимальної фарізі виконано Т-подібного профілю, що його гориланги. Пилкоподібні виступи, розміщені вздовж зонтальна перекладина 4 проходить через велику граней пластин, котрі проходять через велику вісь вісь еліптичного суглобного елемента 1 і вздовж еліптичного суглобного елемента, забезпечують бокових граней перекладини 4 виконано пилкопонадійність та стабільність кріплення ендопротеза в дібні виступи 5, зміщені один відносно одного у кістці, можливість прорастання крізь них кісткової шаховому порядку. тканини, а зміщення їх у шаховому порядку один Приклад використання ендопротеза. відносно одного сприяє більш рівномірній передачі У положенні хворого на спині під провідниконавантаження на ендостальний шар кістки. вою або внутрішньо-кістковою анестезією з вико. ристанням гемостатичного джгута на нижню трети 2 5 41786 6 Фіг.1. Фіг. 2 Фіг. 3 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім’і Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна Тел.: (+38044) 456-2090 3