Спосіб профілактики та лікування вагітних жінок з парвовірусною в19 інфекцією

Спосіб профілактики та лікування вагітних жінок з парвовірусною В19 інфекцією, що прово 3 валий ефект, ліквідацію чинників ураження, що приводить до нормалізації та поліпшення стану внутрішньоутробного плоду, що перешкоджає прогресуванню патологічного процесу в матці та плаценті, внутрішніх органах плоду та поліпшує стан самої вагітної. Поставлена задача способу профілактики та лікування вагітних жінок з парвовірусною В19 інфекцією вирішується шляхом застосування базової терапії додатково призначають слідуючи препарати: протефлазид, енгістол, ізопринозин, хофітол, вітамін Е, актовегін. Приймають в середньо терапевтичних дозах. Лікування направляється на боротьбу з віруссемією і стабілізацію порушень імунної системи, системи гемостазу, як основних патогенетичних механізмів при ураженні парвовірусною В19 інфекцією. Одночасно призначаються ліки, які покращують кровообіг, антигіпоксанти, гемостимулюючі та вітамінні препарати, які призначаються циклами, починаючи з 16-20, 24-28 та 32-34 тижнів вагітності під контролем УЗД, біохімічних та серологічних досліджень. Проводиться контроль та корекція щодо змін цитокінового статусу, гемостезіологічних порушень, профілактики тромбофлєботичних та антианемічних ускладнень. Спосіб лікування реалізується наступним чином - призначаються наступні препарати: протефлазид, енгістол, ізопринозин, вітамін Е, хофітол, гінотардиферон або сорбіфер, актовегін, трентал, фолієва кислота, санація піхви введенням пігулок кандібене 200. Дієта збагачена фруктами та овочами, морепродукти. Ізопринозин, як спільник імунної системи, який захищає всю імунну систему вагітної при віремії та при хронічному перебігу захворювання при парвовірусній інфекції. Актовегін - це депротеінезований гемодериват, препарат, який містить низькомолекулярні пептиди, деривати нуклеїнових сполук, амінокислоти, мікроелементи, гліколіпиди. В 1мл водного розчину міститься 40мг сухої маси крові, яка не має білку. Актовегін покращує транспорт глюкози і поглинання кисню, стимулює поглинання кисню, їх утилізацію, що поліпшує кисневий метаболізм, підвищує ефективність енергетичних процесів на рівні клітини. Збільшенням енергетичного ресурсу клітини, він забезпечує збереження її структури. До цих пір незареєстровано ні одного випадку негативної дії актовегіну на матір та плід. Протефлазид - противірусний препарат виготовлений з рослинної сировини, який містить в собі сполуку флавоноїдних глікозидів, виділених з диких злаків. Препарат сприяє підвищенню місцевого та загального імунітету, застосовується в лікуванні інфекцій, викликаних вірусами та парвовірусом В19. Енгістол (Engystol) - антигомотоксичний препарат, який активізує противірусний захист організму, як при гострих так и при хронічних захворюваннях, активізує механізми імунної системи, спрямований на елімінізацію вірусів. Гропринозин - комплексний імуностимулуючий та противірусний препарат для пацієнтів всіх вікових груп. Він знижує вірусне навантаження на ор 41898 4 ганізм, відновляє функції імунної системи, сприяє швидкому одужанню. Ефективність комплексної терапії вагітних жінок з парвовірусною В19 інфекцією визначена в наступній таблиці. Таблиця Результати лікування Етнологічне вилікування Персистенція Відсутність позитивного ефекту Кількість осіб 45 36 4 5 Хворих % 100% 80% 9% 11% Спосіб реалізується наступним чином: при ультразвуковому дослідженні при І ступені ураження плоду в 79% визначається позитивний ефект при такому лікуванні, при II ступені враження плоду позитивний ефект визначається в 67%, а при III ступені ураження плоду тільки в 22%, що не дає змоги подальшому прогресуванню асциту, збільшенню ураження печінки та зупиняє зростання гепатоспленомегалії, анемії плода та у вагітної Приклад 1. Хвора А, 26 років (індивідуальна карта амбулаторної вагітної №392) мешкає у місті Києві. Клінічний діагноз: друга вагітність 22-23 тижнів, загроза внутрішньоутробного інфікування плоду, багатоводдя, анемія І ст., кольпіт, хронічна герпетична та парвовірусна В19 інфекції. Затримка розвитку плоду І ступеню важкості, асиметрична форма. Призначена комплексна терапія: енгістол 1табл.×3р/добу - 21 день; вітамін Е 200мг 1р/добу - 15 днів; ізопринозин 0,5г 1табл. 3р/добу - 14 днів; хофітол 1табл. 3р/добу - 15 днів гінотардиферон або сорбіфер 1табл. 1/добу 15 днів актовегін 2мл. 1амп. 1 р/добу внутрішньом'язові - 10 днів; трентал 1 табл. 2 р/добу - 10 днів; санація піхви введенням пігулок кандібене 200 1 пігулка×1р/д на ніч - 6 днів дієта збагачена фруктами та овочами, морепродукти двічі на тиждень. Після лікування при дослідженні JgM та G та експрес-діагностика маркеру PVB19 та УЗД контроль визначили елімінацію вірусів та парвовірусу, зникнення симптомів внутрішньоутробного інфікування плоду, збільшення гемоглобіну в крові у вагітної, зникнення симптому затримання розвитку плоду. (Лікування проводилося двічі через 14 діб). Приклад 2. Хвора П, 32 роки, індивідуальна карта вагітної та амбулаторна карта №149, діагноз: IV вагітність 21-22 тижні, рубець на матці, внутрішньоутробне інфікування плоду (гепатоспленомегалія, асцит І ст., плаценти). При обстеженні виявлена парвовірусна В19 інфекція, кольпіт. Призначено: комплекс вищевказаного лікування, санація піхви та антианемічна терапія на протязі 20 діб. Після лікування при дослідженні серологічних маркерів JgM, G та експрес-діагностики маркеру PVB19, УЗД обстеження визначено: вилучення асциту, гепатоспленомегалії, дістрес плоду, покращення стану самої вагітної та виключення багатоводдя. 5 41898 Приклад 3. Хвора М, 29 років, амбулаторна карта №543, індивідуальна карта вагітної, мешкає у місті Києві, діагноз: III вагітність 23-24 тижнів, обтяжений акушерський анамнез (невиношування та антенатальна загибель плоду в 32 тижні). Проводили аналогічну терапію двома курсами через три тижні, народила на 39 тижні дівчинку 3350г - 52см. по Apgar - 8 балів. Проведені клінічні та лабораторні дослідження свідчать про високу ефективність комплексного лікування в сполученні з місцевою санацією піхви, підтверджують, що такий спосіб лікування має високу якість та може бути використаний в жіночих Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 консультаціях в II та III триместрах вагітності. Це дозволяє проводити контроль та корекцію змін цитокінового статусу, гемостезіологічних порушень, профілактика тромбофлєбіточних та антианемічних ускладнень починаючи з 16-20, 24-28 та 32-34 тижнів вагітності під контролем УЗД, біохімічних та серологічних досліджень. Таким чином, спосіб профілактики та лікування вагітних жінок з парвовірусною В19 інфекцєю має перспективу використання в практиці акушера-гінеколога та пренатальному лікуванні плоду та вагітної в умовах жіночої консультації, денних стаціонарах та акушерських клініках. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601