Спосіб специфічної імунотерапії алергічних ринітів

Спосіб специфічної імунотерапії алергічних ринітів шляхом застосування визначених доз але ргену, до якого у хворого є підвищена чутливість, при якому зберігається загальний принцип специфічної імунотерапії - поступове введення доз алергену, що збільшуються, але який відрізняється від загальновживаного методу парентеральної імунотерапії алергенами тим, що алерген введено до складу полімерної плівки для ендоназального введення, яка має властивість повільно розсмоктуватися і виділяти алерген безпосередньо у шоковий орган, за рахунок чого нешвазивним шляхом досягається потрібний ефект імунотерапії Винахід відноситься до галузі медицини, конкретно - до алергології і може бути використаний з метою покращення лікування алергічних ринітів Одним з найбільш ефективних методів лікування алергічних захворювань є використання специфічної імунотерапії (СІТ), тобто лікування причинно-значущими алергенами [1, 3, 5, 7, 8] Частіше для цього використовується внутрішньошкірне введення різних доз ВІДПОВІДНИХ алергенів, що поступово зростають, чим досягається ефект толерантності, тобто нереагування імунної системи хворого на "причинний" алерген [2, 4] Але відомо, що найкращий ефект специфічної імунотерапії (СІТ) алергічних захворювань (A3) алергенами (АГ) досягається при введенні останнього суто у шоковий орган [9, 10], чого немає при парентеральному методі СІТ Парентеральне введення алергенів (особливо, якщо це стосується алергічного риніту) має такі недоліки середньо до шокового органу, повільно там би розсмоктувався і був безпечним для хворого Цим умовам відповідає спосіб послідовного введення різних доз алергену на слизову оболонку носу у складі полімерних плівок Пропонується зв'язувати розчин алергенів (побутової, пилкової, епідермальної групи) з 10% ПОЛІВІНІЛОВИМ спиртом, внаслідок чого утворюється полімерна плівка Досить легко внести потрібну дозу алергену у фрагмент полімерної плівки діаметром 3 мм, яку нескладно нанести на слизову оболонку носа (зручніше - на слизову оболонку перетинки носа) Розчини алергенів, які (як встановлено за допомогою шкірного тестування) є етіологічними факторами захворювання, вносяться до складу полімерних плівок в стерильних умовах і розкладаються до лунок стерильного планшету чи у комірки поліетиленової стрічки за номерами, що відповідають схемі проведення СІТ Лікарем ці плівки згідно із заздалегідь розробленою схемою (наведена нижче) наносяться на слизову оболонку носа хворого Через 25-30 хвилин плівка розсмоктується Цей тривалий час алерген контактує з імунокомпетентими клітинами слизової оболонки носа (шокового органу при алергічному риніті), а потім його решта попадає у венозне русло кровообігу Таким чином, досягається повільне (тобто, оптимальне) надходження алергену до імунокомпетентних клітин, розташованих як безпосередньо у слизовій оболонці носа (шоковий орган), так і в крові (системний імунітет) - введення алергену не до шокового органу, що знижує ефективність лікування, - певна небезпечність (ризик виникнення анафілактичних реакцій, внесення парентеральних інфекцій) і болючість процедур, - небажано швидке всмоктування алергену, що знижує його імунотерапевтичну дію Вищенаведені недоліки, по перше, знижують ефективність СІТ, а, по-друге, в певній мірі відвертають хворих і фахівців від широкого застосування цього методу лікування алергічного риніту Таким чином, є потреба у створенні методу СІТ, при якому б алерген у чітко визначених дозах, що будуть послідовно зростати, вводився безпо Таким чином, як прототип нами було обрано спосіб імунотерапії алергічного риніту парентера 00 (О 42168 льним методом Спільним у цих методів є головне введення "причинного" алергену (у нашому випадку - алергенів домашнього пилу у хворих на цілорічний алергічний риніт) у дозах, що поступово зростають, тобто зберігається основний принцип специфічної імунотерапії (СІТ) алергенами Різниця полягає як у формі алергену, що вводиться (при парентеральному способі СІТ - у вигляді водного розчину), а у запропонованому нами - у складі водно-полімерної плівки, так і у способі введення (при парентеральному способі - підшкірно), при запропонованому нами - шляхом нанесення водно-полімерної плівки безпосередньо на слизову оболонку носа Метою даного винаходу було підвищити ефективність СІТ алергічного риніту шляхом безпосереднього введення алергену у шоковий орган, підвищення тривалості контакту алергену з місцевими імунокомпетентними клітинами, зменшення небезпечності методу за рахунок того, що алерген вводиться неінвазивним шляхом, усунення неприємних відчуттів для пацієнта при ІН'ЄКЦІЯХ Проведені дослідження на 16 добровольцях з ідентифікованим круглорічним ринітом побутової етіології (пперчутливість до алергенів домашнього пилу) принесли такі результати 1 КЛІНІЧНІ У 10 хворих повністю припинилися явища алергічного риніту (закладеність носа, виділення, свербіж) після досягнення підтримуючих доз алергену (20000 PNU), у 4 - збереглася незначна закладеність носа У 2 хворих змін у КЛІНІЦІ алергічного риніту не відбулося У жодного хворого нами не зареєстровано побічних реакцій на імунотерапію Таким чином, при абсолютній безпечності метода, за рахунок нової форми алергенів і введення їх безпосередньо до шокового органу ми отримали 87,5% позитивних результатів лікування цілорічного побутового (викликаного алергеном домашнього пилу) риніту Літературні дані та наші власні результати, які ми попередньо отримували при проведенні специфічної імунотерапії цілорічних алергічних ринітів методом парентерального введення алергенів приносили позитивні результати в межах 70-75% Тобто запропонований метод має навіть дещо кращу клінічну ефективність при повній безпечності 2 Лабораторні Зниження шкірної пперчутливості до алергенів домашнього пилу та за результатами імунотермістометрм - у всіх 16 хворих Спосіб застосування (дози наведено у одиницях залишкового азоту - PNU) щоденно 0,02-0,04-0,06-0,08, через день 0,2-0,4-0,6-0,8, через два дні 2-4-6-8, через 3 дні 20-40-60-80, через 4 дні 100-200-300-400-500-600-700-800900, через 5 днів 1000-2000-3000-4000-5000-60007000-8000-9000, 1 раз на тиждень 10000-12000-14000-1600018000, 1 раз на 2 тижні по 20000, 1 раз на місяць по 20000 PNU Курс лікування повинен складати не менше З років Джерела інформації 1 Ботвиньева В В , Балаболкин И И , Жуковская ТА Специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергоидами детей с поллинозами // Педиатрия -1996 - № 2 -С 24-26 2 Булахова Е К Результативность специфической иммунотерапии атопической бронхиальной астмы при введении различных доз аллергенов // Укр пульм журнал -1995 - № 2 -С 59-61 3 Вельтищев Ю Е , Святкина О Б Атопическая аллергия у детей // Рос вестн перинатологии и педиатрии -1995 - Т 1 -С 4-Ю 4 Зайков С В Биофизические методы исследования в противотуберкулезных учреждениях Автореф дис докт мед наук -Киев, 1995 - 2 4 с 5 Коваленко Н Н , Мясный И С Аллергологи ческие аспекты бронхиальной астмы // VIII съезд фтизиатров УССР Тез докл -Киев, 1987 -С 161 6 Полсачева О В , Порошина Ю А , Передкова Е В и др Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика и эффективность трех методов специфической иммунотерапии поллинозов//Иммунология -1990 - № 3 -С 70-72 7 Пухлик Б М , Бондарчук О Б , Корицька І В Розповсюдженість алергічних захворювань (аналіз літературних та власних даних) // Український пульмонолопчний журнал -1993 - № 1 -С 11-15 8 Радунская С Ф , Фрадкин В А , Бегункова Л , Гохова Б Сравнительная оценка специфической активности неинфекционных аллергенов, изготовленных в различных географических регионах // Стандарты, штаммы и методы контроля бактерийных и вирусных препаратов - Москва, 1984 171 с 9 Райкис Б Н , Воронкин Н И Лечебные аллергены -Москва, 1987 - 1 5 6 с 10 Фрадкин В А Диагностические и лечебные аллергены - М , 1990 - 2 5 6 с 42168 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку 2002 р Формат 60x84 1/8 Обсяг обл -вид арк Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22