Спосіб лікування пневмоцистозу у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень

Спосіб лікування пневмоцистозу у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень шляхом введення препарату "Бісептол" на тлі загальноприйнятого комплексного лікування, який відрізняється тим, що препарат "Бісептол" вводять інгаляційно у суміші з препаратом "ЛІПІН", взятих у межах разової середньотерапевтичної дози 2 рази на добу протягом 14 днів Винахід відноситься до галузі медицини, а саме пульмонології, терапії, - і може бути використаний для лікування пневмоцистозу у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень (ХНЗЛ), в харкотинні яких визначена присутність мікроорганізму Pneumocystis carimi, який призводить до важкого перебігу ХНЗЛ Відомий спосіб лікування пневмоцистозу у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень шляхом застосування комплексного препарату «Бісептол» ентерально в дозі, яка більше ніж в 2 рази перевищує вищу терапевтичну, а саме складає 120 мг на 1 кг ваги за добу у 4 прийоми протягом 14 днів (див ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А Я Лысенко, М X Турьянов, М В Лавдовская, В М Подольский/ - М ТОО "Рарочь", 1996 - 624 с ) , який використовується з метою знищення Pneumocystis carimi Проте при застосуванні цього способу токсичні явища різного ступеня важкості спостерігаються у 30%-80% пацієнтів (J Femberg Critical look at new therapies // Cl Inf Dis - 1995 - V 2, N 3 - p 487503), що є недоліком методу і утрудняє його застосування у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень з пневмоцистозом В основу винаходу поставлено завдання удосконалити спосіб лікування пневмоцистозу у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень, в якому шляхом інгаляції суміші препарату "Бісептол" з препаратом "ЛІПІН", взятих у межах разової середньотерапевтичної дози, на тлі загальноприйнятого комплексного лікування, досягається знищення Pneumocystis carimi в харкотинні хворих при відсутності проявів токсичної дії Бісептол у Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування пневмоцистозу у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень шляхом введення препарату "Бісептол", на тлі загальноприйнятого комплексного лікування, згідно з винаходом, препарат "Бісептол" вводять інгаляційно у суміші з препаратом "ЛІПІН", взятих у межах разової середньотерапевтичної дози 2 рази на добу протягом 14 днів Інгаляційне призначення Бісептолу при пневмоцистозі у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень є доцільним у зв'язку з особливостями патогенезу пневмоцистозу, оскільки Pneumocystis сагіпм - позаклітинний паразит з суворим тропізмом до легеневої тканини, який уражує пневмоцити 1 і 2 порядка і локалізується виключно в легенях (див ВИЧ-инфекция и СПИДассоциируемые заболевания / А Я Лысенко, М X Турьянов, М В Лавдовская, В М Подольский - М ТОО "Рарочь", 1996 - 624 с ) Отже, інгаляційний спосіб введення ЛІКІВ був обраний з метою забезпечення найбільшого контакту препаратів з бронхо-легеневої поверхнею і мікробом Додання в інгаляційну суміш до Бісептолу природного фосфатидилхоліну Ліпшу забезпечує утворення ліпосом, які поєднують водо- та жиророзчинні властивості і забезпечують включення Бісептолу як високомолекулярної сполуки до внутрішньої водної фази ліпосом, що сприяє більш тривалішому знаходженню препарату у тканинах легенів (див Липосомы в комплексном лечении больных с хроническим бронхитом / Р И Новико го ю 42534 ва, В И Черный, А В Стефанов и др //Тер архив - 1993 - № 3 - С 40-43, Юхимець В О Перспективи застосування препарату "ЛІПІН" в пульмонологи //Ліки - 1 9 9 5 - № 4 -С 19-28) Проведеними дослідженнями встановлено, що застосування в комплексній терапії хворих на ХНЗЛ, в харкотинні яких визначена присутність Pneumocystis саппм, інгаляційного введення суміші препаратів «ЛІПІН» і «Бісептол», взятих у межах разової середньотерапевтичної дози, 2 рази на добу протягом 14 днів призводить до знищення Pneumocystis саппм в харкотинні, в той же час не проявляється токсична дія "Бісептолу" Спосіб здійснюють таким чином Хворому на ХНЗЛ, в харкотинні якого визначена присутність Pneumocystis саппм, додатково до традиційного лікування призначають щоденно протягом 14 днів 2 рази на добу курс інгаляцій суміші лікарських препаратів «Ліпшу» і «Бісептолу» на дистильованій воді Суміш "Ліпшу" і "Бісептолу" готують таким чином У флакон з 500 мг "Ліпшу" додають 5 мл дистильованої води, струшують 5-10 с Потім до цієї суміші додають 5 мл розчину 480 мг "Бісептолу" (1 ампула), після чого флакон струшують протягом 2-3 хвилин до одержання однорідної суспензії Виготовлення суміші проводять при кімнатній температурі Одержану суміш використовують безпосередньо після виготовлення Приготовану суміш заливають в ультразвуковий або іншої конструкції інгалятор (окрім пароаерозольних) Інгаляцію суміші проводять за загальноприйнятою методикою 2 рази на добу протягом 14 днів До початку курсу інгаляцій та після його закінчення проводили мікроскопічний аналіз харкотиння на наявність Pneumocystis саппм Для його здійснення мазки харкотиння фарбувались 1% розчином толуїдинового синього з наступною їх мікроскопією і підрахуванням Pneumocystis саппм в стадії трофозоітів (див Пневмоцистоз и его профилактика Временные метод рекомендации / Е П Ковалева, В А Рябцева, И П Иваненко и др М , 1986 - 1 6 с ) Наводимо конкретні приклади здійснення способу Приклад 1 (за способом-прототипом) Хворий Б Ш , 40 років (історія хвороби № 1764), знаходився на стаціонарному лікуванні в пульмонолопчному відділенні клінічної лікарні нафтопереробної промисловості з 1412 98 по 07 01 99 з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт, фаза загострення, емфізема, дифузний пневмосклероз, дихальна недостатність (ДН) 2 ступеню, пневмоцистоз До початку курсу лікування в харкотинні хворого визначалось ЗО Pneumocystis саппм в препараті Окрім курсу лікування кортикостероїдними гормонами, відсмоктувальними та спазмолітиками за методом-прототипом був призначений Бісептол ентерально в дозі 4 таблетки (по 480 мг) 4 рази на добу протягом 14 днів (вага хворого - 70 кг) Однак вже на третій день прийому ЛІКІВ у хворого з'явились нудота та блювання, що свідчило про токсичну дію препарату на печінку Прийом препарату було відмінено Клінічна ремісія хронічного обструктивного бронхіту завдяки проведенню комплексного лікування була досягнута через 18 днів Однак хворий залишився носієм Pneumocystis саппм, і після закінчення курсу лікування Pneumocystis саппм залишились у харкотинні (24 трофозоіта в препараті) Приклад 2 (за способом, що пропонується) Хворий М К, ЗО років (історія хвороби № 318), знаходився на стаціонарному лікуванні в пульмонолопчному відділенні клінічної лікарні нафтопереробної промисловості з 24 02 00 по 20 03 00 з діагнозом бронхіальна астма, 4 ступінь (персистуюча, важка), фаза загострення, ДН 2 ступеню, пневмоцистоз До початку лікування хворому проводили мікроскопічний аналіз харкотиння на наявність Pneumocystis саппм, його зміст складав ЗО трофозоїтів в препараті На тлі загальноприйнятого курсу лікування з використанням кортикостероїдних гормонів, відсмоктувальних, спазмолітичних засобів зміст Pneumocystis саппм в харкотинні не змінювався і складав ЗО Pneumocystis саппм в препараті через 12 днів загальноприйнятого курсу лікування Після чого за способом, що пропонується, були призначені інгаляції суміші Ліпшу і Бісептолу, взятих у межах разової середньотерапевтичної дози, 2 рази на добу протягом 14 днів Після 7 інгаляцій суміші препаратів за способом, що пропонується, КІЛЬКІСТЬ Pneumocystis саппм в препараті знизилась до 4 Pneumocystis саппм, а ще після 7 днів лікування Pneumocystis саппм не визначались в харкотинні Токсичні явища не спостерігались Наприкінці лікування під впливом проведеної комплексної терапії стан хворого значно покращився Приклад 3 (за способом, що пропонується) Хвора М Р , 19 років (історія хвороби № 1738), знаходилась на стаціонарному лікуванні в пульмонолопчному відділенні клінічної лікарні нафтопереробної промисловості з 07 12 00 по 29 12 98 з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт, фаза загострення, ДН 1 ступеню, пневмоцистоз До початку курсу інгаляцій в харкотинні хворої визначалось 22 Pneumocystis саппм в препараті Одержала курс лікування спазмолітиками, відсмоктувальними, загально-стимулюючими засобами, а також інгаляції суміші Ліпшу і Бісептолу за вищеозначеною методикою Під ВПЛИВОМ комплексної терапії стан хворої значно покращився, Pneumocystis саппм по закінченні курсу лікування не визначались в харкотинні Токсичні явища не спостерігалися Призначення Бісептолу за методом-прототипом 9 хворим на ХНЗЛ з пневмоцистозом (хворих на хронічний бронхіт - 7, на бронхіальну астму - 2), середнім віком - (43,1+4,8) років, з середньою давністю захворювання (8,3+2,3) років (контрольна група) призводило на 2-3 день прийому препарату до проявів токсичної дії препарату на печінку (нудота, блювання, біль в животі), внаслідок чого вживання Бісептолу припинялось, знищення мікробу не відбувалось Тобто прояви токсичної дії Бісептолу, призначеного за методом-прототипом, у хворих на ХНЗЛ відзначались у 100% пацієнтів, 42534 що призводило до дострокового припинення прийому препарату і неможливості застосування цього методу лікування у хворих на ХНЗЛ з пневмоцистозом Ефективність лікування сумішшю Ліпшу і Бісептолу за методикою, що пропонується, на тлі загальноприйнятого комплексного лікування була вивчена у 12 хворих на ХНЗЛ з пневмоцистозом (основна група), серед яких хворих на хронічний бронхіт було 9, на бронхіальну астму - 3 Середній вік хворих складав (45,1+4,0) років, середня давність захворювання - (6,2+1,4) років, отже, обидві групи за складом хворих суттєво не відрізнялись Після інгаляції лікарської суміші згідно зі способом, що пропонується, побічних реакцій у хворих основної групи не відзначалось в жодному випадку, а повне знищення Pneumocystis сагіпм в ха ркотинні після курсу інгаляцій спостерігалось у 8 хворих з 12 (в 66,7% випадків) В решті 33,3% випадків КІЛЬКІСТЬ Pneumocystis сагіпм суттєво зменшилась (до 1-3 в препараті) Таким чином, інгаляційне введення суміші препаратів «ЛІПІН» і «Бісептол», взятих у межах разової середньотерапевтичної дози, призводить до терапевтичного ефекту (знищення Pneumocystis сагіпм у більшості випадків) у хворих на ХНЗЛ з пневмоцистозом без проявів токсичної дії Бісептол у Спосіб є простим, доступним і може знайти широке застосування в пульмонолопчних та терапевтичних відділеннях та амбулаторіях при лікуванні хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг обл -вид арк 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22