Спосіб лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельними пухлинами підшлункової залози з метастазами в заочеревинний простір

Спосіб лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельними пухлинами підшлункової залози з метастазами в заочеревинний простір шляхом епідуральної блокади, який відрізняється тим, що уточнюють сегментарні межі аналгезії, по закінченні и проводять пункції і катетеризацію паравертебральних навколокоршцевих просторів на рівнях V-IX грудних сегментів, поновлюють епідуральну блокаду і в навколокорінцеві простори вводять нейролітик у дозі 2,5-4мл на кожний спинальний корінець, при цьому процедуру повторюють 2-4 рази Спосіб відноситься до медицини, зокрема до онкологи, може застосовуватися для лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельними пухлинами підшлункової залози з метастазами в заочеревинний простір Відомий спосіб лікування хронічного больового синдрому у онкологічних хворих шляхом хімічної оборотної деструкції нервових стовбурів на всьому їхньому протязі - епідуральна, паравертебральна, периферійна аналгезія [В В Павлова Длительная перидуральная анастезия в онкологии - М Медицина, 1976 -С 84-94] Відомий спосіб має суттєві недоліки, а саме 1 Скороминуче підсилення болю на початку процедури невролізу, пов'язане з ХІМІЧНИМ подразненням нервових волокон нейролітіком (етиловий спирт, фенол), що вимагає підвищеної витрати анальгетиків, 2 Можливість розвитку побічних ефектів (ппертермічна реакція, озноб), неврологічних ускладнень, 3 Ризик відсутності позитивного ефекту процедури Задачею способу, що заявляється, є зменшення дози використовуваних анальгетиків, підвищення безпеки та комфортності процедури лікування Поставлена задача у способі лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперебельними пухлинами підшлункової залози з метастазами в заочеревинний простір шляхом епідуральної блокади вирішується ВІДПОВІДНО З винаходом тим, що уточнюють сегментарні межі аналгезії, по закінченні її проводять пункцію і катетеризацію паравертебральних навколокорінцевих просторів на рівнях V-IX грудних сегментів, поновлюють епідуральну блокаду і в навколокорінцеві простори вводять нейролітик у дозі 2,5 - 4мл на кожний спинальний корінець, при цьому процедуру повторюють 2 - 4 рази Спосіб здійснюють наступним чином У хворого визначають сегментарні межі болю Проводять пункцію і катетеризацію епідурального простору по загальновживаній методиці Після введення тестдози місцевого анестетика (0,5% розчин бупівокаїну) вводять його сегментарне розраховану дозу 1,5мл на 1 сегмент, що знеболюється Проводять уточнення сегментарних меж аналгезії По закінченні її дії проводять пункцію і катетеризацію паравертебральних навколокорінцевих просторів, що призначені для денервацм спинальних сегментів Після ЦЬОГО відтворюється епідуральна блокада При досягненні клінічної картини блока в навколокорінцеві простори вводять нейролітик (етиловий спирт, фенол) у дозі 2,5 - 4мл на кожний спинальний корінець По закінченні дії епідуральної блокади проводять оцінку інтенсивності болю та и сегментарні межі При необхідності процедура повторюється до повного купірування болю Приклад 1 Хворий Ф 36 років Діагноз рак тіла та хвоста підшлункової залози IV стадії, T3N1M1 Хронічний ю ю 51592 больовий синдром постійний інтенсивний біль з в заочеревинний простір Хронічний больовий сиіррадіацією у спину Проведено лікування хронічндром постійний інтенсивний біль в панкреатоного больового синдрому по відомому способу В дуоденальній області Проведено лікування хроніпроцесі процедури різко підсилився біль (що почного больового синдрому по способу, що заявлятребувало додаткового введення анальгетиків), ється В процесі і першої, і другої процедури не виникли ппертермічна реакція і озноб, що вимагаспостерігалося будь-яких ускладнень, побічної дії ло лікарської корекції Досягнутий ефект аналгезії лікарських засобів Досягнутий позитивний ефект зберігався протягом 4 діб Психоматичний стан зберігався протягом 3 МІСЯЦІВ хворого погіршився Таким чином, надані приклади свідчать проте, що перевагами способу є безпечність та комфортПриклад 2 ність процедури лікування для пацієнта, зменшенХвора Р 41 рік Діагноз рак тіла та хвоста ня дози анальгетиків, що використовуються підшлункової залози IV стадії, T4N1M1 Метастази ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71