Спосіб лікування гаймориту

Спосіб лікування гаймориту, який включає застосування активних форм кисню, який відрізняється тим, що проводять примусову аерацію верхньощелепної пазухи активованим повітрям, тривалістю 5-15 хвилин, з наступною ІНСТИЛЯЦІЄЮ синусу активованим ІЗОТОНІЧНИМ розчином натрію хлориду, курсом 8-10 процедур Винахід стосується медицини і може бути використаний у лікуванні одонтогенного гаймориту Даний спосіб лікування може бути застосований в практиці стоматологічних відділень ПОЛІКЛІНІК І стаціонарів Відомим Є спосіб лікування гаймориту (Единак Е Н Принудительная аэрация в терапии хронических гайморитов // Вестн оториноларингологии - 1981 - № 5 - С 35-37, Сватко Л Г , Красножен В Н Применение локальной оксигенации с одномоментной перфузией при лечении экссудативного гайморита // Вестн оториноларингологии - 1992 - № 4 - С 27-28), який включає використання в якості медичного засобу - кисню, який при введенні у верхньощелепну пазуху має стимулюючу дію, знижує тканинну ГІПОКСІЮ, сприяє очищенню і загоєнню ран Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що пропонується, є застосування кисню, проте, використовується атмосферний кисень після попередньої обробки його галогеновою лампою, апарат "Велкюн"-терапм В результаті фотохімічних процесів утворюються активні форми кисню - вторинні синглетно-кисневі фактори, здатні стимулювати антиоксидантну систему організму, впливати на процеси вільно-радикального окислення, що, в цілому, проявляється вираженим детоксикаційним ефектом Крім того, вони мають вплив на реологічні властивості крові, мають бактерицидну дію Проведення аерації сприяє усуненню місцевої гіпоксії вимагає інколи проведення додаткової пункції пазухи, введення додаткової дренажної голки, крім того, введення кисню на фоні гіпоксії веде до розвитку ппероксм, що може викликати необоротне окислення деяких ланок дихальної ланки та зупинку тканинного дихання, активізувати процеси вільно-радикального окислення, а також можливо розвиток інтоксикації при недодержанні оптимального режиму проведення і тривалості виконання маніпуляції За прототип обрано спосіб лікування гаймориту (Фархутдинова Л В , Давлетов Р Г, Фархутдинов Р Р Местное лечение острых гнойных заболеваний верхнечелюстных пазух у детей в зависимости от особенностей генерации активных форм кислорода клетками, находящимися в промывных водах // Эфферентная терапия -1998 Т 4 - № 1 - С 34-38), який включає застосування розчину хлоргексидину біглюконату, здатного стимулювати утворення активних форм кисню, перед введенням хлоргексидину біглюконату у верхньощелепну пазуху, синус промивають до чистих промивних вод розчином фурациліну 1 5000 через наявний норицевий хід або через дренажну голку, введену в пазуху в результаті виконання пункції синусу, в післяопераційному періоді з цією метою використовують сформовану риностому або катетер, введений в пазуху після пункції Причинами, що перешкоджають досягненню технічного результату (підвищення ефективності лікування, попередження розвитку рецидивів захворювання та ускладнень), є неможливість використання кисню у випадках порушення прохідності природного співустя верхньощелепної пазухи, що Ознаками прототипу, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що пропонується, є застосування активних форм кисню Причинами, що перешкоджають досягненню технічного результату (підвищення ефективності лікування, попередження розвитку рецидивів захворювання та ускладнень), є односпрямована дія хлоргексидину біглюконату - має виражений антимікробний ефект, але при цьому не впливає О о (О 42600 на фаісгори розвитку ендогенної інтоксикації, крім того, іони хлору мають негативну дію на ферментативну систему організму, пригнічуючи її функцію В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування гаймориту шляхом застосування активних форм кисню, у вигляді аерації верхньощелепної пазухи активованим повітрям з наступним виконанням інстиляції активованим ІЗОТОНІЧНИМ розчином натрію хлориду, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат при використанні винаходу Поставлена задача вирішується тим, що в спосібі лікування гаймориту, який включає застосування активних форм кисню, згідно з винаходом, проводять примусову аерацію верхньощелепної пазухи активованим повітрям, тривалістю 5 15 хвилин, з наступною ІНСТИЛЯЦІЄЮ синусу активованим ІЗОТОНІЧНИМ розчином натрію хлориду, курсом 8-10 процедур Між сукупністю суттєвих ознак способу, що пропонується, та очікуваним технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок застосування в комплексі лікування гаймориту примусової аерації активованим розчином натрію хлориду, в порівнянні з використанням розчину хлоргексидину біглюконату, веде до більш вираженого детоксикаційного ефекту, нормалізації КІЛЬКОСТІ вторинного продукту перекисного окислення ЛІПІДІВ - малонового діальдепду та рівня каталази в периферичній крові Таблиця Показник Терміни спостережень МДА периферичної крові, мкмоль/л Каталаза периферичної крові, од Ендогенна інтоксикація, % Наш спосіб Велкюн-терапія 1 доба 8 доба 2,90 1,82 29,8 25,7 59,2 41,7 Крім того, примусове нагнітання активованого повітря в пазуху веде до ліквідації гіпоксії за рахунок кисню атмосферного повітря і охороняє від розвитку ппервентиляцм та інтоксикації, яка викликана передозуванням, пов'язаною із введенням чистого кисню на фоні хронічної гіпоксії тканин Введення активованого ІЗОТОНІЧНОГО розчину натрію хлориду в пазуху, після аерації, веде до пролонгованого ефекту аерації, за рахунок наявності вторинних синглетно-кисневих факторів Тривалість дії даного ефекту зберігається до 2 годин Таким чином, ефективність оксигенацм в нашому способі лікування визначається не тривалістю проведення процедури, а часом руйнування активного кисню, який знаходиться в ізотонічному розчині хлориду натрію Час, витрачений лікарем на виконання лікувальної процедури, в середньому, складає до 20 хвилин, в порівнянні з 45-60 хвилинами при проведенні нормобаричної, гіпербаричної оксигенацм, але, разом з тим, дія активної речовини при цьому продовжується протягом 2 годин Спосіб ілюструється графічним зображенням (фіг), на якому зображена схема виконання активної аерації активованим повітрям верехньощелепноі пазухи з наступною ІНСТИЛЯЦІЄЮ синусу активованим ІЗОТОНІЧНИМ розчином натрію хлориду, на основі використання апарату "Велкюн"-терапм, де 1 - верхньощелепна пазуха 2 - дренажна голка 3 - катетер 4 - аппарат "Велкюн"-тералм (апарат сертифікований № 342/97 і дозволений до застосування Міністерством охорони здоров'я України) Основні параметри апарату джерело живлення 220 В, 50 Гц, потужність апарату не перевищує 400 ВА, установка часу активації інгаляції - дискретна, від 1 до 14 хвил , габаритні розміри апарату - 320x250x180, маса апарату - 5,5 кг Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування гаймориту перед проведенням Спосіб-прототип Хлоргексидин 1 доба 8 доба 3,00 2,54 28,0 27,7 61,0 48,5 процедури пазуху 1 звільняють від патологічного вмісту, промивають теплим розчином фурациліну 1 5000, до чистих промивних вод, дренажну голку 2 за допомогою гнучкого катетера 3 з'єднують з апаратом 4 і проводять примусову аерацію пазухи за схемою 1-й день - 5 хвилин 2-й день - 5 хвилин 3-й день -10 хвилин 4-й день -10 хвилин 5-й день і всі наступні -15 хвилин Аерація сприяє видаленню із пазухи 1 залишкової промивної рідини і слизу Крім того, в задачу процедури входить здійснення насичення тканин пазухи 1 активним киснем, що сприяє зниженню явищ гіпоксії, відновленню мікроциркуляцм Після завершення аерації, в пазуху 1 вводять активований ІЗОТОНІЧНИЙ розчин натрію хлориду в об'ємі 5 мл Пацієнта кладуть на 2 години на бік ВІДПОВІДНО стороні ураження так, щоб розчин не витікав із пазухи 1 Активацію ІЗОТОНІЧНОГО розчину натрію хлориду проводять за допомогою апарату "Велкюн"-терапм 4 фірми "Велкюн" (Швеція) протягом 20 хвилин, безпосередньо перед його введенням в пазуху Курс "Велікон"-терапм починають до проведення хірургічного втручання і продовжують, починаючи з другої доби післяопераційного періоду до виписування хворого із стаціонару В доопераційному періоді лікування процедуру виконують, використовуючи носовий катетер 3, введений в нижній носовий хід Після хірургічного лікування аерацію здійснюють за допомогою дренажної голки З, введеної безпосередньо у верхньощелепну пазуху 1 через риностому або в результаті проведення пункції синусу 1 і з'єднаної з м'яким носовим катетером 3 КІЛЬКІСТЬ процедур складає від 8 до 10, щоденно, 1 раз на добу Запропонований спосіб ілюстровано такими прикладами 42600 Приклад 1 Хвора К, 57 років, історія хвороби № 8377, поступила у відділення щелепно-лицевої хірурги Кримської республіканської лікарні їм М О Семашка з діагнозом ретенція 23, перюдонтит, хронічний катаральний одонтогенний гайморит зліва Пацієнтці було проведено курс "Велкюн"терапм в КІЛЬКОСТІ 8 процедур і хірургічне втручання - атипове видалення ретенірованого зуба, Рана загоїлась первинним натягом, носове дихання відновилось в повному обсязі Пацієнтка виписана із стаціонару в задовільному стані МДА до лікування 2,56 мкмоль/л, після проведеної терапії 1,54 мкмоль/л ССЕ до 57%, після - 47% Каталаза до - 29 од , після - 24 од Приклад 2 Хвора В , 38 років, історія хвороби № 7818, поступила у відділення щелепно-лицевої хірурги Кримської республіканської лікарні їм М О Семашка з діагнозом хронічний одонтогенний гайморит Перфорація верхньощелепної пазухи справа Пацієнтці було проведено курс "Велкюн"терапм, КІЛЬКІСТЬ процедур - 10 Хірургічне втручання полягало в проведенні та усуненні перфораційного отвору шляхом пластики місцевими тканинами Рана загоїлася первинним натягом на 7 добу, носове дихання відновилось в повному обсязі на 4-5 добу Пацієнтка виписана із стаціонару у задовільному стані МДА до лікування 2,63 мкмоль/л, після проведеної терапії 1,82 мкмоль/л ССЕ до 59%, після - 4 1 % Каталаза до - ЗО од , після 28 од Використання запропонованого способу лікування одонтогенного гаймориту дозволить скоротити терміни купірування запального процесу, в середньому, на 2-3 дні, знизити рівень ендогенної інтоксикації, нормалізувати співвідношення між показником вільно-радикального окислення (малоновий діальдепд) і ферментативною ланкою антиоксидантної системи (каталаза), попередити розвиток ускладнень і рецидивів захворювання ФІГ. ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг обл -вид арк 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22