Спосіб лікування дрібного переддвер’я рота

Спосіб лікування дрібного переддвер'я рота, що включає відшарування слизового шматка та формування глибини переддвер'я, який відрізняється тим, що фіксують глибину сформованого переддвер'я рота знімною пластинкою із силіконовим бампером, на який попередньо вводять лікарську речовину на мазевій основі. (19) (21) u200905943 (22) 10.06.2009 (24) 10.07.2009 (46) 10.07.2009, Бюл.№ 13, 2009 р. (72) ДЗЮБИН ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, ШЕРЕМЕТА ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ГАВРИЛЕНКО ДЕНИС ОЛЕГОВИЧ (73) ДЗЮБИН ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, ШЕ 3 ікла на границі слизової губи і перехідної складки з V-подібним розсіченням вуздечки губи. Розсікають слизовий, підслизовий шар до окістя, слизовий шматок відшаровують і зміщають долілиць до перехідної складки, потім відшаровують і тупо зміщають вниз м'язові тканини підборіддя і сухожильні тяжи, тим самим створюють глибину переддвер'я. Потім наступним етапом слизовий шматок альвеолярної частини, що буде формувати прикріплені ясна, фіксують кетгутом до окістя. Далі між слизовою альвеолярного відростка і рановою поверхнею губи укладають солкосерил дентальну пасту, ранову поверхню закривають знімною пластинкою із силіконовим бампером, яким фіксують і утримують у процесі загоєння сформовану глибину переддвер'я, і захищають ранову поверхню і шматок від травмуючи агентів. Силіконовий бампер не впливає на загоєння операційної рани, тому що він виготовлений із біоінертного матеріалу. Після загоєння рани і зняття бампера призначають курс логопедичних вправ і міогімнастику. Переміщення слизового шматка і м'язових тяжів дає можливість створити задану глибину переддвер'я рота, забезпечити хорошу фіксацію слизового шматка, збільшити обсяг прикріплених ясен, попередити рецесію ясен та оголення шийок зубів в майбутньому. Силіконовий бампер захищає ранову поверхню від травмуючих агентів, утримує створену глибину переддвер'я в процесі загоєння, також бампер використовують як депо лікарських засобів і можливість дозованого впливу лікарських речовин на ранову поверхню. Простота виготовлення і малий час полімеризації при кімнатній температурі, можливість безпосереднього моделювання дозволяють значно прискорити і спростити процес виготовлення знімної й формуючої пластинки з губним бампером. Матеріал, з якого виготовляється губний бампер - одонтосил, являє собою безбарвний, прозорий, особливо міцний на розрив вініл-силікон, не містить акрилатів, не має неприємного смаку і запаху, що викликає позитивну реакцію пацієнтів і забезпечує дотримання ними режиму застосування апарата. Пластинка не містить пероксиду, не деформується, має високу пружність і стійку гомогенну консистенцію, одонтосил - лак забезпечує повну ізоляцію і закупорку мікротріщин, додаткова міцність досягається наявністю армуючої сітки. У передопераційному періоді виготовляють індивідуальний апарат з губним бампером. Знімну пластику із силіконовим бампером виготовляють прямим методом: на моделі лікар указує необхідну глибину переддвер'я рота. Технік виготовляє фіксуючий елемент і дротовий каркас, що забезпечує стабільність форми майбутнього бампера при носінні, потім на каркас наносять одонтосил за допомогою пістолета-інжектора і моделюють губний 42716 4 бампер. Полімеризація матеріалу проводиться строго по інструкції. Оскільки одонтосил є матеріалом, що самотвердіє, то полімеризується при кімнатній температурі протягом 20 хвилин. Після завершення полімеризації пластинку знімають із моделі і за допомогою тупих ножиців видаляють надлишки силікону і гострі краї, надаючи остаточну форму бамперу. Для досягнення гомогенної поверхні бампер зверху покривають одонтосил-лаком, що полімеризується також протягом 20 хвилин. Хірургічний етап включає проведення вестибулопластики під місцевою провідниковою, інфільтраційною анестезіями. Спосіб був апробований у стоматологічній клініці на 11 пацієнтах. Проведені дослідження показали, що при виконанні вестибулопластики з покриттям ранової поверхні силіконовим бампером зберігається задана глибина переддвер'я без формування післяопераційних рубцевих тяжів. Порівняння клінічного результату проводили з контрольною групою пацієнтів, лікування яких здійснювали з використанням способу-прототипу. Операційна рана в пацієнтів основної групи гоїлася в терміни до 10 доби без ознак запалення. В таблиці наведені порівняльні дані заявляємого способу і способу-прототипу. Таким чином, запропонований спосіб лікування дрібного переддвер'я дозволяє створити оптимальні умови загоєння операційної рани і відновлення структури переддвер'я рота і тканини альвеолярного відростка щелеп. Запропонований спосіб ілюструється наступним клінічним прикладом. Приклад Пацієнт В. Діагноз: Дрібне переддвер'я рота, коротка вуздечка нижньої губи, глибокий прикус. Проведено операцію вестибулопластика запропонованим способом, після операції ранову поверхню покривають солкосериловою маззю і захищають пластинкою з губним силіконовим бампером. Післяопераційний період протікав без ускладнень, сприятливо, глибина післяопераційного переддвер'я відповідає глибині сформованого в період операції і дорівнює 8мм, функція нижньої губи не порушена. Усунуто косметичний дефект у вигляді «наперстка» у зоні підборіддя. Спосіб може бути використаний для лікування глибокого прикусу, дрібного переддвер'я рота і короткої вуздечки губи, а також профілактики розвитку дефекту щелеп, рецесії ясен і розвитку локального пародонтиту, рецидиву запального процесу та атрофії кісткової тканини альвеолярного відростка шляхом виконання вестибулопластики і фіксації моделюючої пластинки з губним бампером. Даний спосіб лікування може бути застосований у практиці стоматологічних відділень поліклінік і стаціонарів. 5 42716 6 Таблиця Групи порівняння Основна Контрольна Строки загоєння рани (доба) 10,0±0,9 14,0±1,1 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Розвиток ускладнень 1,0±0,2 4,0±1,0 Підписне Глибина переддвер'я (мм) 8мм 5мм Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601